经皮撬拨复位法治疗难于复位的股骨颈骨折15例报告

经皮撬拨复位法治疗难于复位的股骨颈骨折１５例报告河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）刘兴才王锦爱智良１主题词股骨颈骨折／治疗经皮撬拨复位术临床研究自１９８９年以来，笔者收治了１５例新鲜股骨颈骨折伴股骨头旋转移位徒手复位困难的患者，经采用钢针撬...     

微创正骨术治疗跟骨骨折275例300足

目的:探讨运用中医正骨手法及小切口克氏针撬拨复位法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:针对不同的骨折类型采用相应的闭合钳夹复位法、闭合钢针撬拨法、有限切开撬拨复位法对300足跟骨骨折患者进行治疗,参照Maryland跟骨骨折评价标准判定。结果:经钳夹复位小夹板固定法的142足,经皮撬拨闭合复位穿针内固定术的83足,有限切开撬拨复位内固定术的75足,随访6～12个月,平均8个月。所有患足术后无1例感染、皮肤坏死、神经损伤;复位部分丢失,结节关节角减少7足;3足严重距下关节痛,行距下关节融合术。根据Maryland跟骨骨折功能评价标准评分,优良率86%。结论:关节面骨折移位小于2 mm的SandersⅠ、Ⅱ型骨折,或患者身体状况不能耐受手术者应首选钳夹复位小夹板固定法治疗;移位的2部分跟骨关节外骨折、跟骨舌型骨折或跟骨粉碎骨折无法切开内固定者则应优先考虑闭合撬拨复位内固定术;跟骨关节内移位≥2mm的SandersⅡ、Ⅲ型骨折宜选用有限切开撬拨复位内固定术;同时在常规治疗和早期功能锻炼的基础上配合中药内服外敷能明显减轻术后疼痛,加快功能恢复。     

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。     

经皮双针撬拨治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ骨折疗效观察

目的观察经皮双针撬拨法治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的疗效。方法对比分析经皮撬拨术与传统手术治疗跟骨骨折的疗效差异。结果通过分析发现经皮双针撬拨与手术治疗跟骨骨折疗效无明显差异,且并发症少。结论经皮撬拨术是治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的有效方法之一。     

克氏针撬拨技术在闭合复位股骨颈骨折中的运用

目前，我国股骨颈骨折患者呈高发化、高龄化、高风险化。传统治疗股骨颈骨折的方案丰富，但实际操作中存在很多疑难和矛盾。经皮克氏针撬拨技术复位股骨颈骨折，既避免了切开复位进一步损伤股骨颈血运的风险，又利用杠杆原理，简单，实用，有效的复位了近远端骨折块。它有利于短斜形、     

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察

目的:观察经皮撬拨复位克氏针固定法治疗桡骨颈骨折的疗效。方法:对35例桡骨颈骨折患儿行经皮撬拨复位克氏针固定治疗,根据Metaizeau疗效标准评定疗效。结果:根据Metaizeau整复标准,良好25例,较好10例;随访3.5个月至23个月,根据Metaizeau后期疗效标准,良好26例,较好9例。结论:透视下经皮克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,创伤小,可操作性较强,安全性较高,功能恢复较快,感染风险降低,并发症较少。     

中药热敷散配合撬拨复位治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的:探索撬拨复位配合中药热敷散治疗跟骨关节内骨折的中远期疗效及可行性。方法:采用经皮单针或双针撬拨复位石膏管型外制动、中药热敷散熏洗方法治疗跟骨关节内骨折48例52足。结果:优12例、良32例、可5例、差3例,优良率84%。结论:撬拨复位石膏管型外制动治疗跟骨关节内骨折简单、有效,并发症少且费用低;配合中药热敷散外治可促进功能恢复,适宜基层医院开展推广。     

经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折临床应用

目的探讨经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折手术方法等相关问题。方法该文以2017年2月—2019年6月为研究段,采用斯氏针经皮撬拨结合点式复位钳加压复位,井字形空心拉力螺钉内固定跟骨骨折病例共23例,平均随访2年2个月。结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,术后优良率达到91%。结论跟骨骨折微创C型臂监测下、斯氏针撬拨结合点式复位钳能很好地将跟骨骨折复位,采用闭合复位后井字形空心拉力螺钉固定,能达到可靠的类似钢筋混凝土式的固定,该复位固定方法具有操作简单、复位满意、固定可靠、术中术后并发症少,早期恢复关节功能的优点,值得临床推广。     

撬拨复位辅助小切口微创治疗跟骨骨折42例

目的探讨撬拨复位辅助外侧小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用撬拨复位辅以外侧小切口空心螺钉内固定治疗Sander＇sⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例（44足）,术中直视与透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及距下关节面,复位满意后,经皮用空心加压螺钉固定。结果 42例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优35足,良6足,可2足,差1足,优良率达93.2%。结论撬拨复位辅助小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效满意。     

撬拨复位治疗外展嵌插型股骨颈骨折

目的:探讨撬拨复位对提高外展嵌插型股骨颈骨折疗效的作用。方法:回顾性分析2007年1月至2012年1月治疗50例外展嵌插型股骨颈骨折的疗效,其中闭合复位25例,撬拨辅助闭合复位25例。结果:所有患者均获得3年以上的随访。A组(常规闭合复位组):术后Garden指数评价5例获得解剖复位,Harris评分优良率88%,3例股骨头坏死。7例患者髋关节撞击实验阳性,其中5例患者术后3年骨盆平片显示伤侧髋关节外侧间隙变窄。B组(撬拨辅助闭合复位组):术后Garden指数评价22例获得解剖复位,Harris评分优良率96%,无股骨头坏死。无髋关节撞击实验阳性患者,未出现髋关节外侧间隙变窄病例。结论:斯氏针微创闭合撬拨复位在减少对股骨颈血运再损伤的前提下,可明显降低髋关节撞击及骨关节炎的发生率,临床疗效满意。     

小切口联合椎体撑开器植骨治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折

目的:评价椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2008年5月～2011年5月选择性应用椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折13例。结果:术后均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折痊愈无骨折塌陷或移位,优良率92%。结论:椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折是值得推广和应用的微创手术方法。     

经皮撬拨复位内固定治疗重度肱骨髁间骨折疗效观察

采用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗重度肱骨髁间骨折２４例，均经１２个月￣３年的随访观察，效果满意。建议对此类损伤采用常规手法初步整复后，经皮将克氏针穿至旋转移位的骨折块上，利用钢针撬拨使之进一步复位并得以固定。观察认为，本法具有损伤小、感染率低、复位准确、固定可靠、功能恢复好等优点。     

葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折50例

目的:探讨葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法:选取SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者50例,其中SandersⅡ型32例、Ⅲ型18例.采用葛氏正骨手法结合克氏针撬拨复位治疗,术后通过影像学检查观察骨折复位情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行足部功能...     

综合疗法治疗跟骨SanderⅣ型骨折34例

目的探讨斯氏针撬拨复位、植骨、可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨SanderⅣ型骨折的疗效。方法采用斯氏针撬拨复位、植骨、切开复位、可塑性跟骨钛钢板固定治疗SanderⅣ型骨折患者34例。结果按照足部评分系统评价术后功能,结果优17例,良14例,可2例,差1例,优良率91%。结论斯氏针撬拨复位、植骨、可塑性跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨SanderⅣ型骨折的一种有效方法,能够提高手术质量,有利于踝关节早期活动,减轻减少后遗症。     

经皮撬拨复位在儿童胫骨干横形骨折手术中的应用

目的:探讨经皮撬拨复位术治疗儿童软组织损伤严重的胫骨干横行骨折的临床意义。方法:利用自制的撬拨复位工具,在C臂机透视下,对儿童横行胫骨干骨折进行经皮撬拨复位,复位后进行石膏托外固定,统计手术时间、出血量,通过定期随访观察骨折愈合情况及相关并发症。结果:所有儿童胫骨干横行骨折都可通过自制的撬拨复位工具达到解剖复位或接近解剖复位,除1例有浅表感染,经伤口换药后愈合,其余患者未出现软组织感染、骨髓炎、坏死,术中出血量少,骨折均一期愈合。结论:经皮撬拨复位术是一种微创复位方式,对于儿童局部软组织条件差的难复性胫骨干骨折可达到损伤小、不损伤骨膜、避免伤口感染、复位后相对稳定、可早期功能锻炼等优点,是一种较好的临床复位方式。     

钢针撬拨治疗股骨颈Garden IV骨折54例体会

自 1990年以来 ,作者采用经皮钢针撬拨法配合手法整复治疗股骨颈ＧａｒｄｅｎＩＶ骨折 5 4例 ,复位成功率高 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例。年龄 35～ 5 9岁 ,平均 43岁。交通事故伤 39例 ,坠落伤 15例。损伤类型按部位分颈中型 2 8例 ,头颈型 8例 ,头下型 18例 ;按骨折移位程度分均为ＧａｒｄｅｎＩＶ型 ,其中 19例在颈后方有大小不同的骨折片。 18例 2 4小时内经两种以上复位法整复仍不能复位 ,36例经骨牵引 1周左右 ,配合手法整复不能奏效 ,改用撬拨法后复位成功。2　治疗方法在Ｘ线增强仪透视下进行…     

经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折疗效观察

目的:探讨经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法:选取闭合撬拨复位空心拉力螺钉固定,配合培元壮骨片内服、威枫骨科洗剂熏洗治疗跟骨骨折50例,并进行疗效评价。结果:随访12月,按照Marryland足部评分系统评价功能,优良率90.91%,疗效良好。结论:经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意。     

针拨钳夹法治疗肱骨髁间骨折18例

针拨钳夹法治疗肱骨髁间骨折１８例广西全州县中医院（５４１５００）俸贵礼肱骨髁间骨折临床较为少见。由于骨折块粉碎，侵袭关节，不但整复困难，而且固定不稳，严重地影响关节功能的恢复，故治疗颇为棘手。笔得自１９８４年以来，采用经皮双针撬拨复位，钳夹固定并牵引...     

桃红四物汤加减联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折74例

目的:探讨用桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗74例跟骨骨折的临床效果。方法:选取74例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者给予经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后则给予桃红四物汤加减内服。观察手术前后患者的足部功能优良率,比较术后患者跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度的改善程度,记录患者的手术情况,随访1年统计术后并发症的发生率。结果:患者术后的足部功能优良率高达91.9%,高于术前的83.8%,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度差异无统计学意义(P0.05);手术时间(65.32±9.77)min,伤口愈合时间为(6.22±1.16)d,术中出血量(25.69±6.23)mL.结论:桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效更好,其具有手术时间短、伤口愈合快、切口并发症轻少等优点,值得临床推广运用。     

小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目前尚无任何一种治疗方法能够应对所有类型跟骨骨折,撬拨复位克氏针固定治疗是一种微创疗法,对部分跟骨骨折具有良好的临床疗效,但在复位及固定时存在一定的盲目性。2006年5月至2008年5月,笔者采用小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者23例,疗效满意,现总结