闭合复位经皮LCP治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的：探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月—2010年12月的36例胫骨远端骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压接骨板的治疗结果。结果：全部病例获得5～17个月随访,平均11.5个月,其中33例骨折一期愈合,3例延迟愈合,骨折愈合时间为3～8个月,平均5个月。按Mazur评价标准,优20例,良10例,可2例,差4例,优良率为83%。其中2例出现伤口浅表感染,换药后愈合;3例延迟愈合者二期自体髂骨植骨后愈合;1例并发深部感染更换为外固定支架固定,肌皮瓣覆盖伤口并延期植骨后愈合。结论：经皮锁定加压接骨板固定胫骨远端骨折手术创伤较小,固定相对可靠,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。但该方法技术要求相对较高。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床体会

目的:报告交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床效果和应用体会。方法:对12例股骨干骨折合并股血管损伤的患者在修复血管的同时采用交锁髓内钉一期固定骨折。其中开放性骨折7例,闭合性骨折5例。股血管完全断裂5例,不完全断裂3例,挫伤栓塞4例。结果:所有病例患肢均成活,伤口一期愈合,无感染发生。1例患者于术后16h血栓形成,及时探查取出血栓后行大隐静脉移植修复后恢复血运。随访时间8~24个月,骨折均愈合良好,愈合时间3~7个月,平均5个月。结论:采用交锁髓内钉可以一期有效地治疗合并血管损伤的股骨干骨折。     

闭合复位加DHS内固定治疗老年性股骨转子间骨折42例

目的:探讨闭合复位DHS固定治疗老年性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位打入导针,然后有限暴露,DHS内固定。结果:随访者除1例延迟愈合外,其余均一期愈合。总优良率为94.73%。结论:闭合复位DHS内固定治疗老年性股骨转子间骨折疗效明显,恢复快,并发症少,是治疗老年性股骨转子间骨折的首选方法。     

穿刺复位固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折临床分析

目的：研究探讨穿刺复位固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折的临床意义,并对其进行分析评价.方法：选择自2003年4月～2007年12月在我院就诊并且应用固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折的患者130例,将患者分成两组,包括外固定组和内固定组,每组各65例,术后对比并进行效果评价.结果：术后定期随访观察4～30个月,其中正常骨愈合者120例,约占95%.延迟愈合者6例,有3例骨不连,有1例患者是畸形愈合.其中内固定组临床骨折愈合时间平均是50周,外固定组临床骨折愈合时间平均是23周.内固定组有5里出现不愈合现象,经治疗后有4例患者发生浅表感染,2例患者深部感染,未出现骨髓炎.结论：通过治疗方法治疗效果地比较,表明了骨科穿刺复位外固定器疗法有着明显的优势,能够使骨折和开放创面在同一时期治疗,实践性的将开放感染与骨折治疗原则合为一个整体,在同一时期的进行治疗取得了较好的效果,这种治疗相对程度的增大了对开放不稳定骨折的治疗范围,使治疗更加简便,增快了骨折愈合的速度,提高了功能优良率,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例。年龄19～56岁,中位数36岁。左侧15例,右侧11例。开放性骨折5例,闭合性骨折21例。按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例。合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例。26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮。2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术。3例骨折延迟愈合;2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10个月,中位数7个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例。结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率;外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症。负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法。     

136例开放性胫腓骨骨折的外科治疗疗效观察

目的：探讨开放性胫腓骨骨折的外科治疗方法，提高临床治疗水平。方法：回顾性分析我院自2008年5月-2009年7月收治的136例开放性胫腓骨骨折患者的临床资料，总结治疗方法．结果：本组136例患者单侧骨折128例，双侧骨折8例，经以上治疗好转131例，截肢5例；发生休克34例，发生术后感染21例，感染率为15．4％。136例患者采取内固定法治疗123例，其中单纯螺丝钉固定39例，Ender钉内固定41例，钢板螺丝钉内固定43例，采用外固定治疗13例。I期伤口闭合41例，II期伤口闭合52例。结论：正确进行清创、骨折固定和创口闭合是治疗开放性胫腓骨骨折的关键。     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折最佳手术时机、手术要点及治疗效果。方法对2003～2005年手术治疗Ⅲ型Pilon骨折资料完整的36例进行回顾性研究。开放骨折15例，闭合骨折21例，合并腓骨骨折30例。开放骨折均急诊手术，闭合骨折伤后至手术时间为0—24d。合并腓骨骨折病例均采用1／3管型钢板或重建钢板固定腓骨，胫骨骨折32例采用解剖钢板固定，2例采用单纯支架固定，2例采用解剖钢板结合支架固定。结果术后随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间12～32周。采用Mazur评分系统进行功能评价，优12例；良15例；可4例；差5例，优良率75％。术后9例出现伤口皮缘坏死或皮肤坏死、感染，2例出现骨折延迟愈合，10例出现不同程度创伤性关节炎。结论Ⅲ型Pilon骨折损伤严重，手术治疗是必要的。正确评估软组织损伤情况，选择适宜的手术时机，采用切开复位内固定方法治疗可以获得满意疗效。     

经皮微创钢板固定治疗胫腓骨远近端骨折

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫腓骨远近端骨折的方法和临床效果;方法对19例胫腓骨远近端骨折患者采用MIPPO技术,观察其伤口愈合情况,及骨折端骨临床愈合情况,并进行评价;结果本组19例随访6～12个月,平均12个月,伤口均一期愈合,骨折愈合平均时间5.5个月,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合,无内固定物断裂;评价功能:优14例,良3例,可2例,差0例,优良率90%:结论 MIPPO技术治疗胫腓骨远近端骨折,损伤小、恢复快,更符合生物力学固定理论,不需要外固定,可早期功能锻炼,是治疗胫腓骨远近端骨折的有效方法.     

外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会

目的探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的优点及并发症的防治。方法对56例胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗,观察骨折临床愈合时间及有无并发症发生。结果拆除外固定支架时间为4~6个月,平均5个月。2例发生踝关节活动轻度受限,4例发生针孔感染,经积极治疗后均明显好转。按Johner-Wruh胫骨骨折疗效评定标准,优44例,良8例,中4例,优良率93%。结论外固定支架治疗胫腓骨骨折有手术时间短,复位成功率高,并发症少,便于观察伤口情况,固定稳定,愈合时间短,疗效优良率高,治疗费用易于接受等优点,但也存在针孔感染、关节功能受限等并发症。     

组合式外固定器治疗感染性骨不愈合16例报告

感染性骨不愈合的治疗较为困难。近年来,随着骨外固定技术的发展,使感染性骨不愈合的治疗有了长足的进步。我科自2000年6月至2002年5月,共收治感染性骨不愈合患者16例。采用病灶清除、一期植骨、创面修复、骨外固定治疗,使感染得到控制,伤口闭合、骨愈合。     

成人股骨胫骨干骨折延期内固定产生丰富的骨痂愈合——附138例报告

目的：总结延期手术固定对骨折愈合影响。方法：对138例股骨胫骨等大骨折实施延期10天以上的手术内固定，发现骨不连率大大降低。结果：股骨血供丰富炎症渗出多，72％骨痂愈合，其余高质量的一期愈合。胫骨血供差炎症渗出少，24．6％为骨痂愈合，其余为高质量一期愈合。但近关节骨折延期固定可引起少部分关节粘连关节功能恢复欠佳。结论：延期手术固定既保护了完整的首次创伤愈合反应，又启动了二次创伤愈合反应，且并不影响已形成的骨痂发挥作用，其所产生的稳定固定下的骨痂愈合可以有效的预防低质量愈合，但不刺激骨痂继续无限制的生长。     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折

目的:探讨肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法:采用肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折21例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型6例。术后早期功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,21例均获得随访,术后随访6～24个月,平均19.5个月,X线检查示骨愈合均于术后6～13周,平均10周,按Cassebaum评分评价肘关节功能,优良率达85.7%。结论:经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。     

双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折22例

目的：探讨双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月在我院行双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折病例22例,其中：SchatzkerV型14例,SchatzkerVl型8例。时临床治疗结果进行回顾性分析。结果：全部病例术后均获得随访,随访时间24个月,均达骨性愈合。1例出现手术区域皮肤的浅表感染,在经过局部冲洗、换药以及应用足量的抗生素治疗后恢复;1例出现骨筋膜室综合征,及时行切开减压处理后伤口愈合;1例发生创伤性骨性关节炎,后期行膝关节松解术后恢复。参照HSS膝关节功能评定量表对膝关节功能做出评定：优10例、良7侧、可3例、差2例;优良率为77．3％。结论：采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折具有固定牢固可靠、便于早期进行功能锻炼,术后并发症少等优势,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效。     

AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察

目的：研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果.方法：选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组：A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定.结果：B组的优良率为93.6%,明显高于A组的75.8%,差异具有统计学意义（P＜0.01）.B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况;A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术.结论：在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好.     

AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察

目的：研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。方法：选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组：A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定。结果：B组的优良率为93．6％,明显高于A组的75．8％,差异具有统计学意义（P〈O．01）。B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况;A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。结论：在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好。．     

中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用

目的:探讨在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中应用中西医结合优质护理的临床效果。方法:选取我院于2012年6月~2013年8月间收治的64例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,按住院治疗时间分为对照组和观察组,均包括32例患者。对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组给予中西医结合优质护理,对应用两种不同护理方法所取得的临床效果进行比较。结果:对照组伤口感染4例,脑脊液漏3例,伤口裂开2例,并发症发生率为28.13%,观察组仅发生2例伤口感染,并发症发生率为6.67%;在护理满意度方面,对照组的护理满意度为62.5%,观察组为93.8%;对照组的平均住院时间为(17.3±3.4)d,观察组则为(13.1±2.8)d。组间比较差异明显,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中应用中西医结合优质护理可有效缩短平均住院时间,降低并发症发生率,具有良好的临床应用价值。     

中西医结合Ⅰ期植骨外固定器固定治疗感染性骨不愈合

目的：探讨中西医结合治疗感染性骨不愈合、骨缺损的治疗原则和方法。方法：2007年5月-2010年5月,对37例感染性骨不愈合患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,依骨缺损的长度I期支撑植骨,修复创面后用骨外固定器加压固定。同时根据患者病情辨证口服中药以扶正祛邪,改善机体免疫力。结果：全部病例均于术后5～11个月,平均7．3个月达到骨愈合。感染得到彻底控制,伤口愈合。并保证了肢体长度的均衡。结论：采用上述综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,Ⅰ期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术。骨外固定器应用于感染性骨不愈合显示出独特的优越性。     

钢板内固定法在手足短骨骨折治疗中的临床应用

目的：探讨应用微型钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床疗效。方法：对我院2008年1月～2009年7月收治的63例手足短骨骨折患者采用微型钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果：63例患者均手术切口均获得一期愈合,无一例患者发生切口感染等并发症。63例患者均获得12～18个月门诊随访,经x线检查显示全部病例骨折愈合良好,未见骨折不愈合、延迟愈合,也无骨折畸形愈合,骨折愈合时间平均为（8.3±1.0）周。手部功能评定优者46例,良者4例,中者3例,差者0例,优良率为94.3%（50/53）。脚跖跗关节骨折脱位患者10例中功能评定优者5例,良者4例,中者1例,优良率为90.0%（9／10）。结论：微型钢板内固定法内固定效果可靠,手术疗效显著,患肢功能恢复好,可于临床推广并进一步应用。     

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折临床观察及生物力学研究

为观察拇指外展牵引固定器的临床效果及生物力学性能。自行研制拇指外展牵引固定器 ,在固定第 1掌骨的同时 ,行拇指近节皮肤牵引。以石膏托外固定及克氏针交叉固定为对照 ,进行生物力学比较研究。结果治疗 18例 ,治愈 13例 ,好转 5例。该方法能为骨折固定提供良好的力学保证 ,固定器的强度裕度为 42 ,其应变、强度和刚度与交叉克氏针内固定和石膏托固定分别相差 3.7%和 6 .2 4%;1%和 2 %;6 .3%和 6 .8%;显示与克氏针内固定无显著性差异 (P >0 .0 0 1) ,但优于石膏固定。认为该方法能满足治疗第 1掌骨基底部骨折的各项生物力学性能 ,安全可靠 ,是一种有效的非手术疗法。