慢性乙型肝炎患者血清肝纤四项与肝组织病理相关性分析

目的探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例,同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P〈0.01）、0.175（P〈0.05）、0.155（P〈0.05）、0.198（P〈0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势,且HA的S3、S4期水平与S1期、S4期水平与S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P〈0.05）,PCⅢ的S3、S4期水平与S1期比较差异有统计学差异（P〈0.05）。以S4期作为早期肝硬化诊断标准时,通过ROC曲线分析HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN〉Ⅳ-C〉PCⅢ〉HA;特异度：HA〉PCⅢ〉LN〉Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

慢性乙型肝炎超声检查与肝活检纤维化分期的对比研究

目的了解慢性乙型肝炎超声检查结果与肝活检纤维化分期的异同以提高超声检查肝纤维化程度的准确率。方法对185例慢性乙型肝炎患者肝脾进行超声检查，肝活检组织进行纤维化分期（S1～S4）。结果肝脏超声检查与肝纤维化分期呈正相关（r=0．54，P〈0．01）。两者符合率为42．7％（79／185）。超声检查在S1、S2、S3和S4期灵敏度分别为66．7％（22／33）、52．5％（31／59）、27．6％（16／58）和28．6％（10／35），S1、S2期灵敏度高于S3、S4期灵敏度（P〈0．05）。S2期特异度较低、误诊率较高（P〈0．01）。S3、S4期漏诊率高于S1、S2期漏诊率（P〈0．05）。在肝纤维化分期中，超声诊断偏低与诊断偏高的病例数比值为1．9（70／36）。脾脏厚度、门静脉主干内径在纤维化分期与超声诊断较轻的两个组与较重的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05），而肝右斜径在较轻的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎患者超声检查能部分反映肝纤维化分期，结合肝右斜径、脾脏厚度、门静脉主干内径的大小和超声诊断分期偏低的现象有助于提高超声检查的准确率。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与门静脉、肝中静脉内径的关系研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与门静脉、肝中静脉内径的相关性.方法 利用B型超声对320例慢性乙型肝炎患者检测门静脉主干内径(DPV)和肝中静脉内径(HMDV),并与肝穿刺病理结果对比.结果 DPV与肝纤维化程度呈正相关(r=0.384,P=0.032);而DMHV与肝纤维化程度呈负相关(r=-0.521,P=0.015).S4期肝纤维化的DPV和HMDV均高于S0、S1、S2、S3期的相应参数,差异有统计学意义(DPV∶z=0.334,P=0.032;DMHV∶z =0.161,P=0.015);DPV诊断S4期的最佳值为13 mm,DMHV诊断S4期的最佳值为6 mm.DPV和DMHV在≥S2期时的曲线下面积分别为0.753和0.758,≥S3期时的曲线下面积分别为0.795和0.802;S4期时的曲线下面积分别为0.797和0.828.DPV联合HMDV诊断肝纤维化S4期的ROC曲线下面积为0.866,均高于DPV和HMDV.结论 超声检测指标DPV和HMDV同慢性乙型肝炎肝纤维化程度相关性较佳,DPV联合HMDV对诊断早期肝硬化意义重大.     

血小板参数检测在肝纤维化诊断中的应用

目的：了解血小板参数变化在慢性肝炎肝纤维化诊断中的应用。方法：选取慢性乙型病毒性肝炎患者238例，行肝组织病理学检测，以全自动血球分析仪检测血小板参数。结果：平均PLT计数随纤维化进展呈下降趋势．二者等级相关系数（rs）为-0．832（P〈0．001），各分期间有差异（P〈0．001）；MPV与纤维化分期相关（rs=0．469），在S3与S4时与S1、S2有差异（P〈0．001）。PDW在S0、S1、S2、S3、S4之间均无明显差异，且与肝纤维化分期不相关。PCT在S0、S1、S2、S3、S4之间有明显差异，亦与肝纤维化分期相关（rs=-0．703）。结论：血小板部分参数可作为诊断肝纤维化的参考指标。     

慢性乙型肝炎肝纤维化评估中血清miR-122的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清miR-122与肝纤维化的相关性及其临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎患者96例,检测患者血液生化、乙肝病毒学指标及血清miR-122,行肝脏组织活检术进行纤维化分级,对血清miR-122表达水平与肝纤维化的相关性进行分析.结果 血清miR-122水平与肝纤维化分级呈负相关(r=-0.341,P=0.001).肝脏纤维化分级S3、S4患者血清miR-122水平较肝脏纤维化程度为S0、S1、S2患者miR-122水平低(P＜0.05).结论 在慢性乙型肝炎患者中,低水平的血清miR-122可能预示重度肝脏纤维化.     

超声造影肝实质灌注成像评价肝纤维化分期的实验研究

【摘要】目的探讨超声造影肝实质灌注成像评价肝纤维化分期的价值。方法用硫代乙酰胺法制作肝纤维化大鼠模型。行超声造影检查,获得肝实质灌注参数：峰值强度（LPPI）、达峰时间（LPTP）、曲线下面积（LPAUC）,分析灌注参数与肝纤维化分期的相关性。结果LPPI、LPTP与肝纤维化分期存在一定相关性（r=-0．55。P〈0．001;r=0．62,P〈0．001）,即随着肝纤维化程度的加重,呈IJPPI降低、LPTP延长的趋势;LPAUC与肝纤维严重程度无相关性（r=-0．155,P=0．368）。结论超声造影肝实质灌注成像可间接反映肝纤维化程度,有望成为一种无创诊断肝纤维化的影像学方法。     

乙肝患者血清肝纤维化检测与肝穿病理结果的相关性

目的：分析乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化血清指标与肝穿病理诊断结果的相关性和临床价值。方法收集162例接受过肝穿病理诊断的乙肝肝纤维化患者血清,检测其血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、粘连蛋白（LN）,同时选取50例体检中心体检健康者为正常对照组。结果162例乙肝肝纤维化患者血清 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 与病理分期、分级均呈正相关性（χ2＝30.616,P ﹤0.01）,并且与病理分期的正相关关系比分级明显。肝组织学纤维化不同分期、分级间与 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 等血清纤维化指标检测结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值逐渐升高,其各项指标差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或﹤0.01）。结论血清肝纤维化指标 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 检测,对于肝纤维早期诊断及判断预后有良好的应用价值。     

慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度关系的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度的关系。方法用放射免疫法检测56例慢性乙肝患者血清HA、PⅢ、CⅣ及LN的含量,运用临床资料和病理结果等进行的肝纤维化临床分期,用统计学方法对血清学指标和肝纤维化程度进行相关性分析。结果患者肝组织学的炎症程度分级与纤维化分期正相关(P<0.01)。血清HA、PⅢ、ⅣC、LN水平与肝脏纤维化程度呈正相关,有统计学意义(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN的含量在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断和动态检测具有临床意义。     

MRI动态多期增强联合DWI对肝纤维化分期的初步研究

目的 探讨磁共振成像（MRI）动态多期增强联合弥散加权成像（DWI）对肝纤维化分期的价值。方法 回顾性分析珠海市中西医结合医院2012年3月～2020年12月肝穿刺活检确定病理分级的患者76例。测量肝右叶中b值为600 s/mm2时的表观扩散系数（ADC）值及动态多期图像相对增强（RE）值。比较肝纤维化分期中ADC值与RE值的差异性及其诊断效能,评估ADC值、RE值与肝纤维化之间的相关性。结果ADC值在诊断S0与S2期、S0与S3期中差异有统计学意义（P <0.05）[曲线下面积（AUC）:0.831、0.949,灵敏度：86.7%、93.3%,特异度：76.9%、84.6%];门脉晚期的RE值在诊断S1与S2期中差异有统计学意义（P <0.05）(AUC:0.685,灵敏度：62.5%,特异度：69.2%)。ADC值与肝纤维化分期之间存在显著负相关,r值为-0.614(P <0.01),门脉晚期的RE值与肝纤维化分期之间存在弱正相关,r值为0.298(P <0.01)。结论 MRI动态多期增强联合DWI对肝纤维化分期的诊断具有一定价值。     

慢性乙型肝炎患者病理炎症和纤维化程度的比较

目的 探讨慢性乙型肝炎患者白介素-2受体（sIL-2R）与病理炎症和纤维化程度的关系。方法 250例慢性乙型肝炎和40例脂肪肝进行活检。按文献对慢性乙型肝炎患者分级和分期：G1 80例、G2 75例、G3 50例、G4 45例；按肝纤维化程度的不同分为S0 40例，S1 60例，S2 50例，S3 50例和S4 50例；40例脂肪肝作为对照组。用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫法分别测定透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、血清脯氨酸肽酶（PLD）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和sIL-2R含量。结果 S1、S2、S3的sIL-2R含量明显高于岛（P〈0．05～0．01），sIL-2R的含量随肝纤维化的进展而增高；G3和G4组明显高于对照组（P〈005～0．01）；sIL-2R与PLD、IV-C、LN、HA、PCⅢ呈显著正相关（P〈0．05或P〈0．01）；sIL-2R与血清白蛋白（A）呈显著负相关，与总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氩酶（ALT）、谷草转氨酸（AST）、γ谷氨酸转氨酶（γ-GT）、血清碱性磷酸酶（ALP）呈显著正相关（P〈0．05或P〈0，01）。结论 sIL-2R可作为肝纤维化或肝硬化诊断的参考指标之一。     

74例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理分期相关性分析

目的分析慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿病理分期的相关性。方法回顾性统计分析2010年6月～2012年6月在本院确诊的慢性肝炎患者74例肝穿刺标本和血清学纤维化指标PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN的资料。结果 74例患者血清PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN与病理分期、分级呈良好的正相关,且与病理分期的正相关关系较分级明显。慢性乙肝患者肝组织学纤维化不同分期、不同分级间与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C四项血清纤维化指标关系秩和检验结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论四项肝纤维化检测指标,能较好地反映肝纤维化的发展,预测肝硬化,结合肝穿刺等其他检测,可提高诊断的准确性。     

慢性乙型肝炎血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系。方法：用法国产sebia HYDRASYS全自动电泳分析仪及其配套的血清蛋白电泳试剂盒检测236例慢性乙型肝炎患者血清中白蛋白（AIb）：α1、α2、β，γ球蛋白；同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）。结果：随着肝脏的炎症和纤维化程度分别加重，AIb、α2球蛋白逐渐下降，α1、γ球蛋白逐渐升高。AIb、α2、γ球蛋自在G2、G3、G4比较差异有显著性（P〈0．05），α1球蛋自在G4与G1、G2，G3与G2比较差异有显著性（P〈0．05）；AIb、α1、γ球蛋白S1、S2与S3、S4比较差异有显著性（P〈0．05）；α2球蛋白在S2、S3、S4比较差异有显著性（P〈O．05）。G3、G4、S3、S4级患者α2球蛋白降低，G4期患者叮球蛋白增高。结论：AIb、α1、α2、β、γ球蛋白能反映肝损害的严重程度和肝纤维化的程度，其中α2、γ球蛋白最有价值。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF—β、MMP-1、TIMP-1水平及其与肝纤维化程度的研究

目的：检测慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子-β（TGF—β）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平及变化和肝纤维化程度及其变化，探讨其血清TGF—β、MMP-1、TIMP-1与肝纤维化及其进展的关系。方法：慢性乙型肝炎患者80例，行肝穿刺活检，病理组织进行纤维化程度半定量计分，6个月后复查；检测血清TGF-β、MMP-1、TIMP-1、Ⅳ型胶原（ⅣC）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢP）、透明质酸酶（HA）6个月后复查。结果：肝纤维化分级不同，血清TGF-β、TIMP-1、TIMP-1／MMP-1差异显著（P〈0．01），MMP-1差异不明显（P〉0．05）；TGF-β（r=0．745，P〈0．01）、TIMP-1（r=0．623，P〈0.01）、TIMP-1／MMP—1（r=0．336，P〈0．01）纤维化分级成正相关，MMP-1与纤维化分级成负相关（r=-0．465，P〈0．01），肝纤维化与血清PⅢP、HA显著正相关；61例纤维化程度及计分无显著增加，血清ⅣC、LN、PⅢP、HA无明显变化，血清TGF—β、MMP-1、TIMP-1较低且变化不明显（P〉0.05）；19例患者炎症活动度及纤维化程度计分增加，TGF-β、TIMP-1、TIMP-1／MMP-1比值较高（P〈0．01），且升高显著（P〈0．01），MMP—1无显著差别，变化也不明显。结论：血清TGF-β、TIMP-1、MMP-1、TIMP—1/MMP-1水平及动态变化可作评估肝纤维化程度及发展指标。     

慢性乙型肝炎血小板参数与肝组织病理关系的研究

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者血小板参数与肝组织病理分级分期的关系。方法用电子阻抗法检测135例慢性乙型肝炎患者血浆PUF和MPV,同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）。结果PLT在G1、G2、G3比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在G4与G1比较差异有统计学意义（P〈0．01）．PLT在S0、S1、S2、S3比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在S4与S0比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而MPV在G1、G2、G3比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在G4与G1比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MPV在S0、S1、S2、S3、S4比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLT降低,肝组织炎症活动重,肝纤维化程度高;MPV升高,肝组织炎症活动重,与肝纤维化无明显关系。     

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒学病理学及免疫组化对照研究

目的探讨HBeAg阳性（e＋CHB）与HBeAg阴性慢性乙型肝炎（e-CHB）病毒学、病理学及肝组织免疫组化的特征、差异及其内在规律。方法按照纳入标准选择e＋CHB患者107例;e-CHB患者102例。检测生化学;乙肝五项;HBV DNA定量;肝组织HE染色,MASSON染色及网状纤维染色,进行病理诊断;Knodell HAI评分,纤维化评分;肝组织免疫组化半定量法检测HBsAg、HBcAg。结果临床诊断与病理诊断符合率e＋CHB组62.6%,e-CHB组72.5%;e-CHB组纤维化程度较e＋CHB组重,纤维化评分较高（P〈0.01）。e＋CHB组HBV DNA载量明显高于e-CHB组,有统计学差异（t=5.38,P=0.000）。e-CHB组HBV DNA载量和G分级、评分间有相关性（Pearson相关系数：0.24,P=0.041）;肝组织HBcAg表达强度与血清HBV DNA定量间正相关（P〈0.01）。结论 e-CHB患者肝组织病理损害较重;e＋CHB和e-CHB患者绝大部分存在病理损害。提倡适时进行肝穿刺活检,准确诊断和及时抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性及临床分析。方法 2011年4月至2013年4月期间,本院诊治的80例慢性乙型肝炎患者,肝穿刺活检病理学检查结果,与血清HBV-DNA,以及肝功等血生化指标,进行统计分析。结果血清HBV-DNA水平与肝组织炎性反应、纤维化分期没有相关性,P〉0.05;与肝纤维化G1期患者相比,肝组织G4期患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）水平明显升高,P〈0.05。结论肝组织活检有助于慢性乙型肝炎的临床诊断。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与肝纤维化指标间相关性的研究

目的研究分析慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与血清纤维化指标间的相关性。方法检测321例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、四型胶原（Ⅳ-C）。结果慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量均高于正常上限,HBV-DNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C间均无直线相关性（r=0．137 P=0．343、r=0．264 P=0．063、r=0．090 P=0．532）。结论在乙型肝炎的治疗中在抗病毒治疗的同时也应加强抗纤维化的治疗。     

非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

目的探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数（BMI）;分别应用ELISA方法测定血清脂联素（adiponectin）浓度、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少（P〈0.05）,与血清脂联素浓度呈显著正相关（P〈0.01）,与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关（P〈0.01）,而与脂变程度不相关（P〉0.05）。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。