射频汽化技术对关节镜下膝关节前后交叉韧带重建后早期功能训练的影响

应用射频汽化技术在关节镜下行膝关节前交叉韧带(ACL)/后交叉韧带(PCL)重建术,术野清晰,定位准确,缩短手术时间,创伤小,关节内渗出少,可早期功能锻炼和有利于功能恢复。     

关节镜下后交叉韧带重建的护理

1998年至 2 0 0 0年 ,我院对 2 3例膝后交叉韧带患者实施了经关节镜自体骨 1/ 3-髌韧带 -骨或半腱加肌腱组织移植韧带重建术 ,经系统规范的术后功能康复训练 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料2 3例中男 18例 ,女 5例 ,17～ 5 1岁 ,平均 35 2岁。左膝 14例 ,右膝     

关节镜下重建膝前交叉韧带术早期的护理及功能锻炼

关节镜下重建前交叉韧带，能有效地恢复关节的稳定与功能，具有损伤小、恢复快、膝关节功能恢复良好等优点。但不规范的护理和功能锻炼，特别是术后早期（术后0d～14d），可以导致重建后的韧带松弛或被拉长、甚至断裂，不能发挥应有的作用，严重影响了手术效果.我院自2005年1月-2006年6月关节镜下应用自体双束胭绳肌腱重建膝前交叉韧带术28例，重视早期护理和早期功能锻炼，取得了良好效果，现将其护理报道如下。[第一段]     

关节镜下一次性重建膝关节前后交叉韧带

膝关节前后交叉韧带同时断裂少见，如治疗不当，会严重影响膝关节功能。我科自2001年3月～2003年4月对2例膝关节脱位所致前后交叉韧带断裂患者施行关节镜下一次性重建前后交叉韧带术。现报道如下：     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的：探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带（ACL）对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（45例）。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果：干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。     

关节镜下膝关节前后交叉韧带重建：自体移植与异体移植的中远期疗效对比

背景：关节镜下一期联合重建关节镜下前、后交叉韧带的文献报道不多,尤其是中长期随访研究。目的：关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前、后交叉韧带的中远期疗效比较。方法：自2002-06/2007-06对45例前后交叉韧带同时断裂患者行一期重建,20例选用自体移植物,25例选用异体移植物,以可吸收挤压钉固定行前后交叉韧带单束重建,同时处理合并伤。结果与结论：33例获随访,随访时间3~8年,关节活动无明显受限。3例前抽屉试验弱阳性,5例后抽屉试验弱阳性;LACHMAN征弱阳性6例,轴移试验弱阳性3例。自体肌腱和同种异体肌腱重建3年后患膝Lysholm评分、Larson评分均明显高于重建前（P〈0.05）。自体肌腱与同种异体肌腱患膝Lysholm评分、Larson评分比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。8例出现骨隧道扩大,5例为前交叉韧带胫骨段,3例为后交叉韧带胫骨段。5例出现关节积液,经关节腔穿刺冲洗后缓解,随访期间无韧带再断裂。结果表明关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前后交叉韧带均可获满意的关节活动度及关节稳定性,中远期疗效好。     

关节镜下膝关节前后交叉韧带重建:自体移植与异体移植的中远期疗效对比

背景:关节镜下一期联合重建关节镜下前、后交叉韧带的文献报道不多,尤其是中长期随访研究。目的:关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前、后交叉韧带的中远期疗效比较。方法:自2002-06/2007-06对45例前后交叉韧带同时断裂患者行一期重建,20例选用自体移植物,25例选用异体移植物,以可吸收挤压钉固定行前后交叉韧带单束重建,同时处理合并伤。结果与结论:33例获随访,随访时间3~8年,关节活动无明显受限。3例前抽屉试验弱阳性,5例后抽屉试验弱阳性;LACHMAN征弱阳性6例,轴移试验弱阳性3例。自体肌腱和同种异体肌腱重建3年后患膝Lysholm评分、Larson评分均明显高于重建前(P<0.05)。自体肌腱与同种异体肌腱患膝Lysholm评分、Larson评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。8例出现骨隧道扩大,5例为前交叉韧带胫骨段,3例为后交叉韧带胫骨段。5例出现关节积液,经关节腔穿刺冲洗后缓解,随访期间无韧带再断裂。结果表明关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前后交叉韧带均可获满意的关节活动度及关节稳定性,中远期疗效好。     

关节镜下后交叉韧带重建的护理

膝关节后交叉韧带是保持膝关节稳定的重要结构之一，断裂后会影响膝关节的功能，关节镜下后交叉韧带重建，具有对关节损伤小，恢复快的并发症少的优点。我院对19例病人实行该手术取得了满意的效果，术后引流保持通畅，早期指导病人进行功能锻炼，有利于功能的恢复，并指导病人正确佩带活动控制支架。     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

〖目的〗探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.〖方法〗经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6(19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.〖结果〗术后平均随访7.5(3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysho1m膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著(P＜o.01).〖结论〗关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后康复护理

目前，关节镜技术已成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段，广泛应用于膝关节创伤的诊疗过程，是一种比较安全实用的新技术。我院自2001年3月-2006年12月在关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术23例，配合正确合理的术后康复护理，取得了良好效果，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

关节镜下行前交叉韧带重建术后的功能训练

背景:目前用于前交叉韧带(ACL)重建的移植物包括:自体或异体髌韧带、自体月国绳肌、异体跟腱和人工韧带等。骨-髌韧带-骨复合体(B-T-B)的抗拉强度高,且止点处骨块可以骨性融合。目的:关节镜下行前交叉韧带重建术后的功能训练对膝关节疼痛、肿胀及功能的影响。设计:以患者为研究对象,前后对照观察性研究。单位:一所军医大学医院关节外科中心。对象:2000-03/2003-10第三军医大学西南医院关节外科中心共行ACL重建术42例。纳入标准:①关节镜下确认ACL定全断裂并行ACL重建术。2患者知情同意。排除标准:①合并胫骨平台骨折。②随访时间<6个…     

关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带

目的:探讨在关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建膝关节前、后交叉韧带的应用效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2009-12.检索关键词:关节镜,LARS人工韧带,重建,前交叉韧带,后交叉韧带.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.依据纳入排除标准共保留相关文献27篇.结果:人工韧带的改进和更新经历了较长的历史,真正具有较确定的临床效果也只有短短十几年的时间.通过对LARS人工韧带疗效分析,大部分表现为短、中期的临床效果较好,并发症较少见,特别是没有急性滑膜炎的报告,长期效果不能确定.结论:关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;对于要求能立即回到运动场的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想和安全的移植材料.     

关节镜下Ⅰ期重建修复膝关节多韧带损伤疗效观察

目的：观察关节镜下Ⅰ期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法2008年6月至2013年9月膝关节脱位合并多韧带损伤患者15例,伤后2~4周采用关节镜下重建前后交叉韧带或有限切开修复后内侧结构或后外侧结构的手术方式,按Lysholm膝关节评分评价疗效。结果本组15例,术后随访13~36个月,平均17.2月,末次随访所有患者均无膝关节伸直受限,膝关节屈曲活动度：术后3个月（87.6°±3.2°）,术后6个月（121.6°±11.3°）。术后1年Lysholm膝关节评分（83.2±2.7）分与术前（27.5±5.6）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下Ⅰ期重建及部分切开修复治疗膝关节多韧带损伤,能有效恢复膝关节功能及关节稳定性。     

关节镜下行前交叉韧带重建术后的功能训练

背景：目前用于前交叉韧带(ACL)重建的移植物包括：自体或异体髌韧带、自体Guo绳肌、异体跟腱和人工韧带等、骨-髌韧带-骨复合体(B—T—B)的抗拉强度高，且止点处骨块可以骨性融合。目的：关节镜下行前交叉韧带重建术后的功能训练对膝关节疼痛、肿胀及功能的影响。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所军医大学医院关节外科中心。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

关节镜下双固定单束解剖位重建膝关节前交叉韧带

目的:对关节镜下联合应用Endobutton、Rigidfix及Intrafix系统固定自体腘绳肌腱进行单束解剖位重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效进行初步观察。方法:回顾性分析2009年10月至2011年4月经关节镜下确诊膝关节ACL损伤的28例患者行关节镜下单束解剖位ACL重建术的临床资料,股骨端应用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端应用Intrafix固定,重建用肌腱均为自体半腱肌及股薄肌,通过抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm评分对术后疗效进行观察。结果:随访7～21个月(平均14个月),前抽屉试验、Lachman征均为阴性,4例轴移试验弱阳性,Lysholm评分从术前26～49分,平均(40.77±6.68)分升高到术后85～96分,平均(92.27±3.33)分,评分有统计学差异(P<0.05)。结论:关节镜下双固定单束解剖位重建ACL,固定稳妥,有利于术后早期进行关节屈伸锻炼,可有效防止关节粘连、退变等并发症,且术后有更好的旋转功能,临床疗效优良。     

关节镜下采用自体现髌韧带重建前交叉韧带

目的：研究和评估关节镜下采用自体髌韧带重建交叉韧带在前交叉韧带损伤病人中的应用价值。方法：对36例前交叉韧带损伤病人行镜视下自体髌韧带重建前叉韧带术,结果：36例均获随诊,时间6－11个月,平均8．6个月,根据40分量化评定标准,随诊结果优10例（27．8％）,良19例（52．8％）,可7例（19．4％）。结论：关节镜视下行前交叉韧带重建术具有损伤少,术后固定时间短,功能恢复快的特点,是值得推荐的治疗方法。     

关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

自1997年以来,对48例前交叉韧带断裂的患者施行了自体骨-髌腱-骨移植韧带重建术,重点加强了术后康复训练,其要点为手术当日进行股四头肌等长收缩;术后3天开始利用被动关节活动器进行功能锻炼;两周支架保护部分负重,8周后开始下蹲训练,1年后恢复竞技性体育活动.     

经关节镜中1/3髌韧带重建后交叉韧带

目的 介绍一种关节镜下后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament，简称PCL)重建术并评估其近期临床治疗效果。方法 中1／3骨—髌韧带—骨组织(Bone—Patellar Tendon—Bone Graft，简称BPB)移植重建膝关节后交又韧带，用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方进路完成。结果 18例患者平均随访13．1个月。Larson评分由术前61分提高到93分。Lysholm评分由术前55分提高到91分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，1例Lachman弱阳性。所有患者主观评价膝关节功能明显增进，对治疗效果满意。结论 在关节镜直视下，能准确定位后交叉韧带解剖止点，钻制骨遂道，植入移植组织。该技术具有不切开关节囊，损伤小、关节粘连率低的优点。     

膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带手术探讨

目的报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17～26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12～20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P＜0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.