侵入上纵隔的颈部巨大神经纤维瘤1例

患者，男，1．5岁，因注射针头断入臀部肌肉内，于2002年5月9日转入我院。患儿3天前因上呼吸道感染，乡村医生给臀部肌肉注射青霉素40万u，每日2次，在第3针注射时，5号半针头断入臀部外上象限的肌肉内，到当地卫生院在X线下局麻行异物取出达3h未成功，次日转入我院。查体：小儿男性，精神差，皮肤粘膜苍白，心率120/min，左臀     

颈部侧切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果

目的探讨颈部侧切口在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用效果。方法将50例甲状腺肿瘤患者按手术治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25例。观察组行颈部侧切口手术治疗,对照组行传统颈前手术治疗。比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率、吞咽哽噎情况及颈部美容效果(VAS评分)。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率均较对照组显著减少(P<0.05),而术后吞咽哽噎良好率及颈部美容VAS评分均较对照组显著升高(P<0.05)。结论颈部侧切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤是临床上有效的治疗手段,其具备切口小、损伤小、治疗效果和恢复效果好等优点。     

电视纵隔镜辅助颈部切口切除前上纵隔肿瘤28例分析

目的：探讨电视纵隔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值。方法：自2005-01/2007-12对28例前上纵隔肿瘤行电视纵隔镜辅助颈部弧形切口切除术,其中胸骨后甲状腺肿瘤13例（恶性1例,良性12例）,胸腺瘤9例,脂肪瘤2例,淋巴囊肿2例,皮样囊肿1例,心包囊肿1例。结果：手术均顺利完成,无手术死亡和严重并发症,手术平均时间2 h,术中平均失血量150 ml,平均术后住院7 d。结论：电视纵隔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤,可达到传统经胸手术效果,手术显露充分,操作确切可靠,创伤小、恢复快,有重要临床应用价值。     

巨大恶性纵隔肿瘤围手术期的护理

恶性纵隔肿瘤的发生率约为纵隔肿瘤发生率的11．8％，而巨大恶性纵隔肿瘤在临床上更为少见，是胸心外科专科护理的疑难课题。通过对10例巨大恶性纵隔肿瘤患者围手术或护理，针对焦虑型、恐惧型、忧郁型心理类型，分别施以心理护理，建立主动配合治疗的良好心理状态，在术后加强呼吸、循环动力学功能监护，严密观察及早发现病情突变，积极处理。并采用气管压迫法协助排痰，以及留置鼻导管于气管内供氧、冲洗加湿化、吸痰，取得良好护理效果。10例均无手术死亡，其中1例会并上腔静脉综合征，及时行人造血管移植术后，获得成功。     

颈部肿瘤切除术后无菌切口护理的新方法

颈部肿瘤切除术，因颈部血管神经丰富，与气管关系密切，传统的切口管理，有时因为不能在第一时间观察到并发症，延误处理而危及患者的生命，增加了患者的痛苦和经济负担。同时由于局部切口渗血、出血形成的血痂、干性敷料对切缘的反复刺激使切缘线直径〉2mm，影响美观。本研究依据面部切口开放的护理方式延伸至对颈部切口的护理，并将切口湿化，其优点是可以在第一时间内发现切口及其周围的变化，一旦有并发症发生，能早发现、早处理、早治疗，使切缘线直径趋于最小，不影响局部美观，现报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤及囊肿

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的方法及其适应症。方法：总结1996-2001年电视胸腔镜辅助小切口切除的22例纵隔肿瘤及囊肿病人资料，其中胸腺瘤4例，畸胎瘤8例，神经源肿瘤7例，支所联系实际囊肿3例，食管及心包囊肿各1例，结果：手术均顺利完成，有1例胸腺瘤病人术后1年复发，1例病人术后出血2次手术，其它病人无严重并发症。结论：辅助小切口的VATS同样具备标准VATS的优点，在部分纵隔肿瘤及囊肿病人可完成与传统开胸入路同质量手术。     

低位长领状切口应用于甲状腺癌颈清扫术

目前,国内常用的甲状腺癌颈清扫术切口有“X”型和“L”型,郑州大学一附院王庆兆教授根据颈部皮肤伸缩性大、愈合力强的特点,为了美观,设计了低位领式切口。本文总结2000-2005年我院对50例甲状腺癌患者施行颈清扫术体会,并对低位领式切口进行改进,手术显露满意,切口恢复顺利,并极具隐蔽美观,现报告如下：     

巨大纵隔肿瘤19例诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的手术方法。方法纵隔肿瘤手术切除。结果13例顺利康复，院内死亡例，3例1—3年内复发死亡，2例失访。结论如肿瘤巨大显露欠佳，可部分切除或悬吊固定，后分块逐步取，如肿瘤侵犯主动脉等大血管，不宜强求肿瘤切除的彻底性、应视病情适时放弃根治性手术。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法：采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术。结果：25例全部成功，术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤15例（包括原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤5例，无功能性肾上腺皮质腺瘤2例），嗜铬细胞瘤6例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染2例，术中及术后均未输血，无明显并发症。手术时间60－250min，平均110min。术后住院时间4－7d，平均5.5d。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小，安全有效，术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

颈腔镜下甲状腺良性肿物切除

目的：研究颈腔镜下甲状腺良性肿物切除的可行性,实用性及微创性。方法：利用balloon trocar在甲状腺处制造充气区;将trocar的切口设计于隐蔽之处,术中无须游离颈前皮瓣,断颈前静脉及颈前肌等,结果：共完成5例,皆为术后第2天出院,术后伤口疼痛明显减轻,疤痕水肿,隆起等情况都明显改善,美容效果佳。结论：颈腔镜下甲状腺良性肿物切除术是具有一定优点的微创手术。     

原发性预侧肿瘤(附28例报告)

本文对28例原发性、单个颈侧肿瘤的一般情况、术前检查、手术途径等进行了分析。认为原发性颈侧肿瘤,以手术治疗为主,不需术前活检来判断肿瘤的性质。术前检查可利用“B超”和颈动脉血管造影来判断肿瘤与颈部大血管的关系,对手术途径的选择以及对术中情况的估计极为重要。本文还对手术途径的选择进行了分析和讨论。     

单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的围术期指标观察

目的研究单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术对患者围术期的影响。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的80例拟行纵隔肿瘤切除术的患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用单操作孔全胸腔镜手术,对照组采用双操作孔全胸腔镜手术。比较两组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、带胸管时间、术后疼痛评分、平均住院时间、术后肺活量及并发症等指标。结果观察组术中出血量、手术时间、胸腔引流量分别为(19.67±4.28)ml、(82.35±12.59)min、(59.23±4.39)ml,与对照组(31.92±4.63)ml、(107.26±16.34)min、(66.79±6.31)ml比较显著较低(P<0.05),带胸管时间为(6.12±1.06)d,与对照组(6.56±1.64)d比较无统计学意义(P>0.05);且察组术后疼痛评分、住院时间分别为(1.52±0.24)分、(9.06±1.33)d,与对照组(2.87±0.69)分、(10.24±1.08)d比较显著较低(P<0.05),用力肺活量为(3.08±0.64)L,与对照组(3.15±0.61)L比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均恢复良好,无围手术期并发症及死亡发生。结论单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术创伤小、手术时间短、术中出血量少,对纵隔肿瘤患者行肿瘤切除可达到与双操作孔胸腔镜手术相同的效果,同时可减少患者住院时间,减轻患者术后痛苦,是一种较好的纵隔肿瘤切除术,值得在临床推广应用。     

胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值

目的探讨胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值。方法选取我院收治的纵隔肿瘤患者60例,以奇偶分组法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者进行常规手术治疗进行肿瘤切除,而观察组患者则采取胸腔镜微创手术进行肿瘤切除,比较两组患者临床手术疗效,从而对胸腔镜微创手术的应用价值进行比较分析。结果所有患者均安全完成手术治疗。其中观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后引流时间、平均住院时间均显著少于对照组,同时观察组患者出现呼吸道并发症的几率仅为3.3%,显著少于对照组16.7%,P0.05具有统计学意义。结论胸腔镜微创手术疗法治疗纵隔肿瘤,可以有效提高患者临床手术质量,减少并发症发生率,进而对提高患者康复效率有显著价值,值得临床推广。     

原发性纵隔精原细胞瘤

原发性精原细胞瘤是纵隔障内十分罕见的肿瘤。本病临床症状少,术前确诊困难,肿瘤呈侵润性生长,切除率极低,但对放射治疗极为敏感且复发少,能较长时间生存。故主张积极行手术探查,不应因晚期恶性肿瘤而盲目放弃治疗。本文报告了2例治疗及随访结果。     

微创经皮肾穿刺取石术41例报告

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗41例肾结石患者,其中肾石30例（结石直径〉2．0cm）,输尿管上段结石11例（结石直径1．O～2．0cm）;单侧结石37例,双侧结石4例。结果：41例手术均获成功。手术时间45～120min,平均52．7min,无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除26例（86．7％）,4例残余结石行二期手术取净;输尿管上段单次结石清除率100％。结论：MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。     

上矢状窦血栓形成12例

目的:探讨脑静脉及上矢状窦血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法:对近3年来我院收治的12例上矢状窦血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者临床表现多样,无特异性,初诊误诊率75%。MRI联合MRV检查有助于SSST的确诊。经早期诊断、及时治疗,患者痊愈6例,好转5例,死亡1例。结论:中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能。围产期女性为高危人群。早期诊断、早期治疗可明显改善SSST患者的预后。     

食管平滑肌瘤内镜下切除3例报告

1　病例资料3例患者中男性 2例 ,女性 1例 ,年龄分别为 4 8岁、5 7岁、6 6岁。胃镜检查呈食管腔内半球状隆起 ,表面光滑 ,色泽同周围粘膜 ,无桥状皱襞 ,用活检钳触诊质硬、活动。隆起病变距门齿 2 2ｃｍ 2例、38ｃｍ1例 ,其中左侧壁 1例、右侧壁 2例 ,直径大小分别为 1.0ｃｍ、1.2ｃｍ、1.5ｃｍ。采用内镜粘膜切除术(ＥＭＲ)法切除 ,切除标本送病理组织学检查 ,证实为粘膜肌层平滑肌瘤。 3例切除后均无出血 ,2例半月后复查胃镜见食管创面已愈合 ,1例未复查。2　讨论食管平滑肌瘤可分起源于黏膜肌层和固有肌层二种 ,远藤认为食管平滑肌瘤如采…     

Complete Atrioventricular Block Following Mediastinal Irradiation: A Report of Six Cases

Complete atrioventricular block (AVB) following radiotherapy has been reported rarely, usually after high dose mediastinal irradiation for Hodgkin's disease or lung or breast carcinoma. We report six new cases of episodic complete infranodal AVB, requiring permanent pacemaker implantation. The mean age was 48-years old (ranging from 25-60) at the first Adams Stokes attack, mean delay was 12 years after irradiation (10-18), and mean radiation dose was 5,200 rads (4,000-6,500). All patients had abnormal interval electrocardiograms (right bundle branch block in two, left bundle branch block in three, alternating left and right bundle branch block in one). Electrocardiograms during the episode of AVB or Holter recordings were consistent with infranodal block in all patients; electrophysiological study performed in five patients confirmed infranodal AVB in four, and one was normal. Pericardial disease was constant, which included pericardial constriction in four patients. Two patients died after failure of pericardiectomy to improve congestive heart failure, due to epicardial, myocardial, and endocardial involvement. Noncardiac mediastinal lesions were present in four cases. Since this delayed complication may occur in patients of such age that the relation between the AVB and the chest irradiation is questionable, we propose the following etiologic criteria; high radiation dose (over 4,000 rads); delay of 10 years or more; abnormal interval tracings; pericardial involvement; and associated cardiac or mediastinal radiation-induced lesions.