Maddrey评分对慢性肝衰竭患者短期预后判断的临床意义

目的:探讨Maddrey评分对慢性肝衰竭(CLF)患者短期预后判断的临床意义.方法:选择CLF患者59例,测定总胆红素(TBI)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化率(INR)、肌酐(CR),分析Maddrey评分与终末期肝病模型(MELD)评分的关系,以及两者对CLF患者预后判断的临床意义.结果:在CLF患者中,死亡患者Maddrey评分和MELD评分明显高于病情好转患者(P=0.000),Maddrey评分与MELD评分呈正相关(r=716,P=0.000);Maddrey评分和MELD评分ROC曲线下面积分别为0.822、0.840,在判断CLF患者短期预后方面两评分系统的差异无统计学意义(z=0.240,P>0.05).结论:Maddrey评分能很好的预测CLF患者短期预后,为进一步诊疗提供了较好的决策依据.     

MELD、MELD-Na、SOFA评分系统对肝衰竭短期预后的价值

目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT)、MELD、MELD-Na和SOFA分值。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na及SOFA评分对肝衰竭短期预后的预测价值。结果:死亡组的年龄、TBIL、Cr、INR、MELD、MELD-Na及SOFA评分高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。MELD、MELD-Na和SOFA评分越高,病死率越高。MELD、MELD-Na及SOFA评分所得最佳临界值分别为25.01、28.14和7.50。SOFA评分的曲线下面积(AUC)优于MELD-Na评分(Z=11.128,P<0.01)和MELD评分(Z=11.004,P<0.01),MELD-Na评分的AUC优于MELD评分(Z=2.865,P<0.01)。结论:MELD、MELD-Na和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后,SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。     

不同评分系统评价乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后价值的比较

目的 探究乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的独立影响因素,比较ChildTurcotte-Pugh(CTP)评分、末期肝病模型（MELD）、MELD联合血清钠（MELD-Na）评分、整合终末期肝病模型（iMELD）、MELD血清钠比值（MESO）、年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐（ABIC）、慢性肝衰竭联盟（CLIF-C）ACLF评分、CLIF-C脏器衰竭（CLIF-C OF）评分、COSSH-ACLF评分对于HBV-ACLF患者90 d预后的预测价值。方法 选择2013年7月至2020年6月苏州大学附属第一医院感染科及感染重症监护室收治的HBV-ACLF患者共166例,记录所有患者临床资料,计算患者入院时的CTP、MELD、MELD-Na、iMELD、MESO、ABIC、CLIF-C OF、CLIF-C ACLF、COSSH-ACLF评分。依据入院后90 d生存情况将所有患者划分为生存组和死亡组。找出与90 d预后相关的独立影响因素,绘制9种评分的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,从而比较各评分预测患者预后的效能。结果 年龄、总胆红...     

ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的意义

目的 评价ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的价值.方法 对我院收治的118例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,获取Rockall评分,评价Rockall危险性评分在判断急性上消化道出血预后的价值和意义.结果 低危组无死亡;中危组有1例死亡;高危组有8例死亡.高危组的病死率为47.05％,与低危组相比较,差异具有统计学意义（x2=58.85,P＜0.01）.高度危险组的病死率显著高于中度危险组,差异具有统计学意义（x2=52.33,P＜0.01）.结论 临床Rockall积分系统能够较好的对患者预后进行分级,并能很好地筛选出高危险度患者.Rockall危险性积分的高低可作为急性上消化道出血的危险性评估指标,对急性上消化出血患者的预后具有良好的预示及筛选作用.     

慢性阻塞性肺疾病的急性加重患者评分对患者预后分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的疾病,以气流限制不完全可逆为特征。如患者出现症状的加重和(或)需要增加药物的治疗,称为COPD(acute exacerbationof COPD,AECOPD)。频繁发生AE对患者的自然病程将产生不利影响,如肺功能损害、气道炎症加重和气道定植菌的增加。严重     

MELD-Na、MELD及Child-Pugh评分系统预测人工肝治疗的肝衰竭预后价值的探讨

目的:评价MELD-Na、终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugsh评分系统对预测人工肝治疗的肝衰竭预后的价值.方法:使用受试者工作特征(ROC)曲线对Child-Push、MELD-Na及MELD评分系统的诊断价值进行评估.结果:ROC曲线评估Child-Push,MELD,MELD-Na评分系统预测预后的能力,显示Child-PUsh评分系统的曲线下面积(AUC)为0.794,显著高于MELD(Auc为0.664)和MELD-Na(AUC为0.724),差异均有统计学意义,其各自的临界值(cut-off值)分别是10.5、24.8、26.4.对于不同肝衰竭分型3种评分系统的比较发现亚急性和慢加急性肝衰竭3种评分系统的预测性差异无统计学意义,而慢性肝衰竭的Child-Push评分系统的预测性更高.结论:Child-Push、MELD和MELD-Na评分系统对于肝衰竭的诊断均有较好的预测性,Child-PIlsh评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高.     

MELD与MELD-Na在评价慢性重型肝炎预后中的价值分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统及联合钠（Na）的终末期肝病模型（MELD-Na）评分系统评价慢性重型肝炎的短期预后。方法选择2010年12月至2012年3月该院肝病中心治疗的76例慢性重型肝炎患者,根据临床结局分为死亡组（56例）和生存组（20例）,应用MELD、MELD-Na计算分值,进行统计学分析。结果死亡组患者MELD评分、MELD-Na评分高于生存组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组入院时血清Na水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着病情恶化,死亡组患者末次检测Na水平逐渐降低,明显低于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组患者首次与末次检测的血清Na差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MELD、MELD-Na可以较准确地预测慢性重型肝炎预后,动态观测血清Na水平对评价重型肝炎的预后有重要意义。     

乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分对老年脓毒症患者预后的评估

目的 研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对老年脓毒症患者预后的评估作用.方法 收集我院急诊科老年脓毒症患者90例,按照入院时血乳酸值分成乳酸升高组56例,乳酸正常组34例,比较2组的病死率、休克发生率、机械通气率和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和APACHEⅡ评分;根据APACHEⅡ评分(＜15、15～24、≥25)分为3组,比较3组患者的病情和预后.结果 乳酸升高组患者机械通气率、休克发生率、MODS发生率和病死率均明显高于乳酸正常组(33.9%比5.8%,35.7%比5.8%,42.8%比8.8%,30.3%比2.9%,均P＜0.01)、APACHEⅡ评分明显大于乳酸正常组[(24.3±7.5)分比(16.1±5.2)分,P＜0.05],随着APACHEⅡ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高(P＜0.05),患者乳酸水平也明显增高,分别是[(1.7±0.5)、(3.9±0.6)、(6.2±1.3)mmol/L,P＜0.05].结论 血乳酸和APACHEⅡ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重程度和预后,两者升高提示预后较差.

Abstract：

Objective To study the prognosis function of lactic acid and acute and chronic physiology health scoreⅡ(APACHEⅡscore) in elderly patients with sepsis. Methods The Clinical data of 90 elderly patients with sepsis were collected at Department of Emergency, Xuanwu Hospital of Capital University of Medical Sciences. Patients with elevated blood lactic acid and 34 cases with normal lactic acid, the differences of fatality rate,shock, mechanical ventilation and MODS incidence and APACHE Ⅱ score were compared between 2 groups. According to APACHE Ⅱ score (＜15 scores, 15 -24 scores, ≥25 scores), the patients were divided into three groups,the difference of condition and prognosis were compared among each groups. Results The mechanical ventilation,shock, MODS and APACHE Ⅱ score in elderly septic patients with elevated lactate were significantly higher than those in normal lactic acid group( P ＜ 0.05) with mortality significantly increased(30.3% vs 2.9%, P =0.005).With the APACHE Ⅱ score increasing, the patient's illness was gradually worsened; shock incidence and hospital mortality were increased significantly, P ＜ 0.05. Conclusions The lactic acid levels and APACHE Ⅱ score can effectively assess the patients condition and prognosis, the elderly sepsis patients with elevated blood lactate had a serious condition and poor prognosis.     

血清碱性磷酸酶水平对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者MELD评分及预后的影响

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平与慢性乙型肝炎(CHB)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者MELD评分及预后的相关性。方法以2019年1月～2020年6月收治的23例CHB-ACLF患者为试验组,同期23例CHB患者为对照1组,23例健康体检志愿者为对照2组。比较观察三组入院当日血清ALP水平差异,随访观察试验组不同血清ALP水平变化患者的预后情况,以及不同预后患者的血清ALP水平差异。入院当时与治疗1周时,以MELD对试验组患者肝病严重程度进行评分,观察不同血清ALP患者MELD评分结果,Pearson线性分析相关性。结果试验组血清ALP水平(420.53±109.72)U/L,高于对照1、2组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者随访生存率43.48%(10/23),生存患者血清ALP水平(28.94±8.50)U/L低于死亡患者(87.31±20.57)U/L,治疗后血清ALP下降患者生存率(66.67%)高于升高患者(18.18%),差异有统计学意义(P <0.05)。经Pearson线性分析血清ALP水平与MELD评分呈正相关(P <0.05)...     

肝衰竭的预后评估模型研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良。因此,准确判断肝衰竭患者的预后,对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。如何早期诊断肝衰竭、判断肝损害程度及其预后成为对肝衰竭诊疗研究的重点方向。本文将介绍CTP评分、MELD评分、King’s College Hospital标准(KCH标准)、Clichy标准、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分等,并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行综合评价。     

慢加急性肝衰竭预后评分应用进展

慢加急性肝功能衰竭（ACLF）是一种以急性失代偿、器官衰竭和短期高病死率为特征的综合征。ACLF常见的诱因包括细菌、病毒感染,大量乙醇摄入及外科手术等。ACLF的病理生理特征有感染、急性肝损伤,可能还有肠道内细菌或细菌产物的移位所导致的全身系统性炎症反应。临床管理的重点在于早期识别危重患者并同时提供多器官支持治疗,以纠正患者体内的生理紊乱,因此尽早准确评估患者的预后可以优化治疗方案,提高患者生存率。目前在评估ACLF严重程度方面建立了一系列评分系统。本文回顾近年关于ACLF预后评分的研究,阐述各评分系统的优缺点,以便更早地在临床上判断患者预后。     

CAT评分和COPD患者预后因素的关系研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）评估测试（ CAT评分）与预后因素的相关性,为其临床应用提供依据。方法共纳入2009年1月-2013年9月该院诊断为稳定期COPD患者220例,详细记录患者相关信息,积极给予相应的对症支持治疗措施,于治疗前、治疗后3月行CAT评分,6 min步行试验（6MWT）,生活质量评估问卷（mMRC）等,分析其相关关系。结果220例COPD患者中CAT评分轻微影响24例,中等影响95例,严重影响76例,非常严重影响25例。随CAT评分的增加,患者FEV1/FVC、FEV1及6MWT均有明显下降,而吸烟指数及mMRC明显上升,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;中等影响、严重影响、非常严重影响吸烟指数高于轻微影响,差异有统计学意义（P〈0.05）,但三者间比较差异不明显（P〉0.05）;FEV1/FVC、FEV1、6MWT及mMRC两两比较均有差异（P〈0.05）。治疗后FEV1/FVC、FEV1、6MWT、CAT评分与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,mMRC比较均无差异（P〉0.05）。 CAT评分与FEV1/FVC、FEV1、6MWT呈负相关关系,与mMRC呈正相关关系（P〈0.05）。结论 CAT评分可以对COPD患者的生活质量及临床治疗效果进行有效的评估,同时与患者的肺功能,吸烟、耐力及呼吸困难指数等影响患者预后的相关因素存在密切相关性,可作为COPD患者预后评价的指标之一。     

MELD-Na联合血清CHE对肝硬化失代偿期患者病死率的判断价值

目的探讨MELD-Na联合血清CHE(血清胆碱酯酶)对肝硬化失代偿期患者病死率的判断价值。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的肝硬化失代偿期84例患者,根据随访3个月、6个月、9个月、12个月的生存、死亡情况进行分组,通过随访结果分为生存组(56例)与死亡组(28例),比较两组Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)及MELD联合血清钠(MELD-Na)评分。结果死亡组患者的CTP分、MELD分值、MELD-Na分值均高于生存组(P<0.05)。死亡组患者的CHE水平低于生存组,有显著差异(P<0.05)。MELD-Na>40分病死率均高于其他评分(P<0.05)。且随着MELD-Na分的增加,CHE水平不断降低,而病死率不断升高。结论 MELD-Na分值联合血清CHE可有效判断肝硬化失代偿期患者死亡,提高预后判断准确性。     

APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价的应用分析

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后评价价值。方法选取本院2012年6月～2013年3月收治的71例AECOPD患者的资料。观察不同APACHEⅡ分值患者与预后的相关性。结果患者有创通气率、实际死亡率与APACHEⅡ分值呈正相关,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无创通气组APACHEⅡ分值低于有创通气组（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情及预后评估有一定效果,在预测患者死亡率方面价值有限,对帮助选择适宜的通气方式有指导意义。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的：探讨急诊内科危重患者的预后评估过程中应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的临床效果。方法120例急诊内科危重患者作为研究对象,应用APACHEⅡ进行预后评估,对比存活患者和病死患者的APACHEⅡ评分。结果对存活组和死亡组的APACHEⅡ评分进行对比,存活组为(15.3±5.4)分,死亡组为(27.8±8.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);对存活组和死亡组的预测病死率进行对比,存活组为(16.5±1.9)%,死亡组为(49.8±11.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内科患者的预后评估过程中,应用APACHEⅡ进行评估,可对患者病情的危重程度和预后效果进行有效评估,为患者的临床治疗提供科学依据。     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的应用价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者预后与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分的关系。方法：收集本院82例AECOPD患者的临床资料,计算APACHEⅡ分值,观察不同APACHEⅡ分值患者的插管率和病死率。结果：APACHEⅡ〈10分组插管率为8．33％,病死率为8．33％;10～19分组插管率为15．63％,病死率为25．00％;20～29分组插管率为33．33％,病死率为44．44％;≥30分组插管率为60．00％,病死率为70．00％,4组插管率和病死率差异有统计学意义,P〈0．01。结论：APACHEⅡ评分可以用来预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后。     

慢性乙型肝炎患者预后相关因素分析

目的 浅析慢性乙型肝炎患者的预后相关因素。方法 回顾性分析78例慢性乙型肝炎患者的临床资料。结果 慢性乙型肝炎的预后与年龄、有无饮酒史、HbeAg阳性、Hbe-Ab阳性、PTA、TBI、Tch及并发症情况密切相关（P〈0.05）,但与患者的性别、Alb、A/G及出现肺部感染、原发性腹膜炎无显著相关。结论 影响慢性乙型肝炎患者预后的因素较多,应及时检测,为预后评估提供重要依据。     

感染相关的器官衰竭评分和多器官功能障碍评分对多器官功能障碍综合征预后判断的比较

目的比较感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和多器官功能障碍评分(Marshall MODS)评分对多器官功能障碍综合征病情严重度和预后判断的价值。方法对1981年1月至1998年1月的200例MODS患进行SOFA评分和Marshall MODS评分。结果病死率与衰竭器官数目成正相关。在Marshall MODS评分中。对预后影响最大的器官是心脏。其次是中枢神经系统，影响最小的是肝脏、在SOFA评分系统中对预后影响最大的是中枢神经系统，最小的是肝脏一除肝脏以外，其它五个系统的SOFA得分均显高于Marshall MODS得分。ROC曲线下面积Marshall MODS评分为0．677，SOFA评分为0．651。结论两种评分系统都能反映Marshall MODS患的病情严重度和预后。SOFA评分对早期患更适合，Marshall MODS对循环系统功能的评价准确性更高.