中央区淋巴结清扫术在43例cN0甲状腺乳头状癌中的应用价值探讨

目的探讨中央区颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状腺癌（papillary thyroid carcirloma,PTC）临床颈淋巴结阴性（cN0）患者术中的应用价值。方法回顾性分析1998年8月至2003年8月我院43例cN0PTC患者临床资料,其中25例行原发灶根治性切除加中央区淋巴结清扫,18例行联合根治术。结果中央区淋巴结阳性占39％（17／43）,随访5～10年中,有2例（2／25）出现颈侧区淋巴结转移,再行颈侧区淋巴结清扫,术后恢复良好。结论根治性原发病灶切除的同时清扫中央区淋巴结是治疗cN0PTC较理想的手术方式。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫发生甲状旁腺损伤的临床分析

目的 探讨甲状旁腺损伤的临床表现及其与甲状肿瘤手术方式的关系.方法 通过对甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫术(CLND)(双侧组,7例)和单侧CLND(单侧组,13例)和发生暂时性甲状旁腺功能低下的对比观察,探讨两种术式致甲旁低的发生率和临床表现.结果 20例患者均顺利完成手术并正常出院.双侧组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下6例,单侧组发生3例(P=0.017);双侧组出现肢体感觉异常3例,单侧组无病例出现症状(P =0.031).术后双侧组甲状旁腺激素下降较单侧组明显(P=0.006).结论 甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫发生暂时性甲状旁腺功能低下的机会较单侧中央区淋巴结清扫明显增加,发生肢体感觉异常的机会也明显增加.     

甲状腺乳头状癌预防性中央区清扫术的探讨

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的影响因素,探讨预防性中央区清扫术的适应证。方法收集我院1982~2002年间首次手术治疗的PTC患者的临床资料,运用卡方检验及Logistic回归分析PTC颈部淋巴结转移的影响因素。结果卡方检验显示肿瘤无包膜、侵出腺外、双侧癌、T3~4及男性对颈部淋巴结转移有显著意义(P<0.05);Lo-gistic回归分析显示肿瘤无包膜、双侧癌及男性对颈部淋巴结转移有显著意义(P<0.05)。结论对高危因素(肿瘤无包膜、双侧癌及男性)的颈淋巴结阴性(cN0)患者可行预防性中央区清扫。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析

目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌在手术治疗中行中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月诊治的cN0期甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中36例行单侧或双侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术,同时将38例未行中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者分为对照组。结果 两组均无死亡患者,中位随诊时间30个月,观察组患者术后病理证实中央区淋巴结转移10例,术后随访淋巴结转移2例,对照组患者术后淋巴结转移8例,比较两组患者术后淋巴结转移率上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,术后复发率低,手术并发症少,建议对cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术。     

预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌复发率的影响探讨

目的探讨预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌复发率的影响。方法选取2015年3月~2017年9月我院收治的200例行甲状腺乳头状癌手术患者为研究对象,以是否进行预防性中央区淋巴结清扫为依据进行分组。观察组的100例患者进行预防性中央区淋巴结清扫,对照组的100例患者不进行预防性中央区淋巴结清扫,对两组患者的治疗情况及预后进行对比分析。结果观察组与对照组患者在是否伴有结节性甲状腺肿、是否伴有桥本氏甲状腺炎病理结果方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的肿瘤侵犯包膜率明显高于对照组(P<0.05);经随访,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后复发率、远处转移率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺乳头状癌术中实施预防性中央区淋巴结清扫治疗,可降低术后病灶转移率和疾病复发率,且不会明显增加手术并发症,远期效果显著,可在临床上进一步推广应用。     

甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。     

清扫中央区淋巴结在甲状腺乳头状癌术中的价值

<正>自从20世纪80年代以来,甲状腺癌以每年4%的速度递增,已经成为威胁人类生命和健康的十大恶性肿瘤之一[1]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的一种,其特点为分化程度高,肿瘤生长速度慢和容易出现颈部淋巴结转移。目前对于PTC患者的手术方式并不完全统一,尤其对于PTC患者是否需常规行同侧中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)仍存争议。部分学者认为常规行CLND会增加喉返神经、甲状旁腺     

甲状腺乳头状癌选择性颈内淋巴结清扫的手术指征及效果研究

目的探讨甲状腺乳头状癌选择性颈内淋巴结清扫的手术指征及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年2月诊治的甲状腺乳头状癌患者105例,肿瘤直径〈1cm为A组共45例,行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,肿瘤直径1～3cm为B组共60例,行双侧Ⅵ区淋巴结及同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结术中冰冻,病理冰冻报告为转移癌者改行良性颈淋巴结清扫。结果 105例患者中,淋巴结转移总阳性率为53.33%（56/105）,其中A、B组同侧Ⅵ区转移率为40%（18/45）和63.33%（38/60）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移率为25%（15/60）。结论对甲状腺乳头状癌临床淋巴结阴性患者,应根据肿瘤大小行相应区域淋巴结清扫,降低淋巴结转移率,改善预后。     

多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征分析及中央区淋巴结清扫的意义

目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结清扫的意义.方法 分析浙江大学附属第一医院胃肠甲状腺乳腺外科2011年1月～2012年6月收治的40例行甲状腺全切或近全切除及预防性中央区淋巴结清扫的多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床病理学资料及手术相关并发症.结果 40例患者中女性27例,平均年龄46.2岁,原发肿瘤平均直径7 mm,25例（62.5%）为双侧微小癌,11例（27.5%）原发肿瘤侵出甲状腺包膜,21例（52.5%）存在中央区淋巴结转移;术后3例（7.5%）出现低钙血症表现,2例（5.0%）出现声音嘶哑,术后3～6个月均恢复正常.结论 多灶性甲状腺微小乳头状癌的侵袭性较高,因其有较高的中央区淋巴结转移率,建议行中央区淋巴结清扫.     

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。     

中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌患者中的应用

我院2000年1月至2005年10月对38例发生于单侧腺叶、临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌患者,进行了中央淋巴结清扫术,效果满意,报告如下。     

甲状腺乳头状癌的手术治疗

本文通过３５９例甲状腺乳头癌的临床分析，对甲状腺乳头状癌的手术治疗取得了一些经验。本组病例共行各类颈淋巴结清扫术２８９例。行单纯肿瘤切除的３２例中有１７例术后病理证实有癌残留（５３．１２％）。３５９例的淋巴结转移率为６１％。依据术后肿瘤包膜情况，分为：①包膜未受侵的包膜内型。②包膜已受侵的包膜内型。③腺内型。④腺外型。四型的淋巴结转移率分别为：４．６５％、５５．７７％、６３．８０％、７６．７９％。我们认为：①原发灶应行腺叶并峡部切除，不宜行单纯肿瘤切除。②出现颈淋巴结转移时应行联合根治术，并尽可能采用功能性颈清扫术。③未发现淋巴结转移时，除包膜未受侵犯的包膜内型外，均应行预防性颈淋巴结清扫术。     

中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌实施中央区淋巴结廓清的疗效分析

目的分析中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者实施中央区淋巴结廓清的临床疗效。方法80例中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各40例。对照组行根治性手术但未廓清中央区淋巴结,研究组行根治术同时行患侧中央区淋巴结廓清。比较两组患者手术情况(手术成功率、中央区淋巴结转移、术后病理情况)、手术并发症发生情况及术后转移情况。结果两组患者均手术成功。中央区淋巴结转移情况:研究组12例(30.0%),对照组未作清扫。对照组多灶性4例,研究组多灶性6例。两组甲状旁腺功能异常、喉返神经功能异常、淋巴瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组随访术后6个月发现淋巴结转移4例(10.0%),术后1年发现淋巴结转移2例(5.0%);研究组随访术后6个月无淋巴结转移,术后1年发现淋巴结转移1例(2.5%)。研究组复发率15.0%低于对照组的2.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结阴性甲状腺乳头状癌行患侧中央区淋巴结廓清不会增加手术并发症,但可以有效的降低甲状腺乳头状癌复发率。     

CN0期甲状腺微小乳头状癌行Ⅵ区淋巴结清扫临床意义

目的分析CN0期甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,探讨其中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾分析2005年9月至2011年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为临床判定颈部淋巴结阴性,并且癌灶未侵破腺体被膜。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除并联合同侧中央区淋巴结清扫,术后病理检查发现其中15例患者伴有淋巴结转移（42.9%）,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小乳头状癌中央区转移率较高,即使术前判断为CN0,仍需行中央区淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

目的探讨导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素以及其对颈清扫范围的影响。方法选取在该院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者830例,对患者的淋巴结转移情况进行单因素χ2检验和Logistic多元回归分析。结果通过χ2单因素分析得到中央区淋巴结转移情况的影响因素包括：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、侵及被膜及被膜外、双侧癌、伴结甲、伴腺瘤。中央区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归分析得出OR值从大到小为侵及被膜及被膜外（OR=3.194）,肿瘤大小（cm）（OR=2.501）,年龄（OR=2.327）,性别（OR=1.938）。通过χ2单因素分析得到侧颈区淋巴结转移情况的影响因素包括：中央区淋巴结转移、性别、侵及被膜及被膜外。侧颈区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归发现,中央区淋巴结转移是淋巴结转移的危险因素（OR=4.948）。结论高龄、男性、侵袭性、肿瘤直径大小是中央区淋巴结转移的危险因素,中央区淋巴结转移是侧颈区淋巴结转移的危险因素;在选择颈清扫范围的时候,注意对中央区淋巴结转移阳性率较高的患者应当注意同时行患侧Ⅱ～Ⅴ区的淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及手术方式的临床研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析我院130例甲状腺微小乳头状癌患者的临床及病理资料.结果 130例均经病理证实,单侧108例,双侧22例,中央组淋巴结转移37例(28.5%),颈侧区淋巴结转移17例(13.1%).结论 甲状腺微小乳头状癌具有多灶性特点,故初次手术应该行甲状腺全切或次全切除、中央组淋巴结清扫,并根据术前超声、其他影像学资料及术中探查情况行颈侧区淋巴结清扫.

Abstract：

Objective To evaluate the regularity of papillary thyroid microcarcinoma lymph node metastasis and rational surgical methods. Methods The clinical and pathological data of 130 cases of thyroid papillary microcarcinoma were retrospectively reviewed. Results Totally 130 cases were all confirmed by pathology, including 108 cases of unilateral lesions, 22 cases of bilateral lesions. 37 cases (28.5%) had central lymph node metastasis, 17 cases ( 13.1 ) % occurred lateral of neck lymphatic metastasis. Conclusions Papillary thyroid microcarcinoma is often multifocal, so the initial surgery should be thyroidectomy or subtotal resection and central lymph node dissection should be done, Wheather to perform the lateral neck lymph node dissection or not should be based on preoperative ultrasound and other imaging data and inrtaoperativcly exploration.     

单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的 探讨单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2020年8月在遂宁市中心医院行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫的uPTC患者的临床资料,分析患者Cont-CLNs转移的临床危险因素.结果 共纳入119例符合标准的患者,Cont-CLNs...     

cT1-2NO甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫48例分析

目的探讨cT1-2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫的意义及阳性率之间的差异。方法回顾我院2009年1月至2012年12月cT1N0甲状腺乳头状癌22例,cT2N0甲状腺乳头状癌26例VI区淋巴结清扫的临床资料,并行统计学分析。结果22例cTIN0甲状腺乳头状癌中有16例VI区淋巴结阳性,阳性率72．72％,26例cT2NO甲状腺乳头状癌中有19例VI区淋巴结阳性,阳性率73．07％,P〉0．05,二者之间无统计学意义。结论cT1-2N0甲状腺乳头状癌应行VI区淋巴结清扫,cT1N0和cT2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结阳性率之间无差异。     

甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效探讨

目的研究甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的甲状腺乳头状癌患者100例为研究对象,根据其不同的治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组患者单独采用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用中央区淋巴结清扫术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术后并发症发生率为14%,与对照组的10%差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结的复发转移率为6%,显著低于对照组的28%,差异存在有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效显著,术后复发率低,具有较高的安全性,在临床上值得广泛推广。