胆囊切除+腹腔镜胆总管探查结合用于胆总管结石并胆囊结石的疗效及安全性

目的研究胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆总管结石并胆囊结石患者的临床效果。方法我院2012年~2014年收治的90例胆总管结石合并胆囊结石患者,分为每组45例的2组。A组使用腹腔镜胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术,B组实验内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术。结果 A组手术成功率高于B组,A组手术时间、术中出血量、并发症、残石率低于B组,其中手术时间、术中出血量、并发症显著低于B组。A组镇痛药物应用率、住院时间、胃肠功能恢复时间、住院费用、术后平均体温均显著低于B组。结论胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆囊结石合并胆总管结石患者治疗效果好,患者出现并发症的概率低,给患者以及其家庭带来的负担较小。     

腹腔镜胆总管探查取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法收集45例患者的临床资料，行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、胆总管切开取石术，其中T管引流术35例，一期缝合术10例。结果45例均获成功，无中转开腹术。其中24例合并胆囊结石，12例合并胆囊息肉。手术时间为80～140min，平均110min，住院时间为7～14d。3例术后胆漏，保守治愈。5例胆道残余结石，术后胆道镜取净。2例ERCP＋EST取石。结论LC＋LCBDE治疗胆总管结石合并胆囊疾病是安全、可行、疗效良好。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

目的 对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(...     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法结石性胆囊炎并慢性阑尾炎20例和急性阑尾炎并慢性结石性胆囊炎8例施行了腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,并与同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜阑尾切除术(LA)进行对照。结果28例均顺利完成手术,无手术并发症;平均手术时间(60.4±21.7)min,平均住院(5.2±1.9)d,术后住院平均(4.8±1.7)d,平均住院费用(4865±1892)元。腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术手术时间较LA和LC长(P<0.05),住院时间和术后恢复时间较LA和LC差异无统计学意义;住院费用与单纯LC差异无统计学意义,较单纯LA高(P<0.01)。结论联合切除术式可同时治疗胆囊和阑尾疾病,具有创伤小、住院时间短、医疗费用低等优点。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2011年6月,我院行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(LCHTD)”39例临床资料.结果 39例手术均获成功,手术时间80 ～220min,平均125min.术后住院4～14d,平均7.5d.术后7周T管造影或胆道镜复查,无异常后拔除T管,合并糖尿病患者延迟至12周.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.结论 合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,治疗效果好,安全,微创.     

ERCP、EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石的临床分析

目的 评价逆行性胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 2009年8月-2011年8月我院收治胆囊结石合并胆总管结石患者15例,先行ERCP+EST,再行LC治疗.结果 15例患者ERCP+EST均获得了成功,结石全部取出.12例1周内行三孔法或四孔法LC;1例患者术后并发胰腺炎,治愈后两周行LC术;另1例因年龄较大,术后1个月行LC术.全部病例无中转开腹及术后未发现残留结石.结论 ERCP、EST联合LC用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好,创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意.     

两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

目的 探讨两种胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 回顾性分析64例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流（OCHTD）方案治疗32例（A组）、内镜Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）方案治疗32例（B组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组,并在术后1～5 d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率和并发症均低于A组（P＜0.05）.结论 EST＋LC手术安全可靠,疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法之一.     

EST联合LC与开腹胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石对比分析

目的 探讨经内镜下括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加"T"管引流(OCHTD)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优缺点.方法 回顾性分析我院2004年7月～2006年11月116例胆囊结石合并胆总管结石病人采用不同手术方式治疗的临床资料.结果 EST LC平均住院时间(14.30±7.74)d,手术后住院时间(4.61±2.38)d,明显短于OCHTD组平均住院时间(19.02±6.80)d,手术后住院时间(10.67±4.35)d(P＜0.01).两组患者年龄、术前肝功能指标没有明显差异(P＞0.05),两组术后并发症发生率没有差异(P＞0.05).结论 EST LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小,恢复快的优点,是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创手术方式.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的常见问题及手术技巧。方法 94例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术,对其手术操作进行总结。结果 本组顺利完成LC手术患者共88例,6例行中转开腹手术,患者术后均恢复较好,且无胆漏、胆管损伤、腹腔内出血、膈下积液或胆道结石残留等严重并发症发生;全组手术时间36~150 min,术中出血量20~220 ml,住院时间3~11 d。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行,需熟练掌握手术技巧以提高手术成功率,降低并发症的发生。     

内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石的护理体会

目的总结联合应用腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy,LC）、内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）和内镜括约肌切开术（Endoscopic sphinctemtomy,EST）治疗胭囊结石合并胆总管结石的围手术期护理体会。方法23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影（ERCP）,证实胆囊结石合并胆总管结石后先行经内窥镜行Oddi括约肌切开术（EST）取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果LC手术成功率95．6％。2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6．5d。结论联合应用LC、ERC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石经过细心的护理和精心治疗。效果良好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎48例体会

目的总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年4月为48例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果 46例成功完成LC,中转开腹2例。手术时间25～150min,平均55min。术后住院5～12d,平均7.5d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony,EST)和腹腔镜胆囊切除术(laperoscoplc cholecystectony,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值.方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP,EST清楚胆管结石后行LC手术.结果24例均顺利完成EST和LC,术中,术后无严重并发症发生,术后3～5d出院.结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管结石症切实可行,该法具有手术成功率高,住院时间短等优点.     

胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择的分析

目的分析胆总管结石并胆囊结石ERCP(内镜逆行胰腺胆管造影)术后行LC(腹腔镜胆囊切除术)时间选择对预后的影响研究。方法此次研究从2017年2月至2019年2月,纳入该时间段内本院收治的90例胆总管结石并胆囊结石患者,以"入院顺序奇偶性"平均分为2组,对照组45例患者ERCP术后7～8 d开展LC手术,试验组45例患者ERCP术后1～3 d开展LC手术,比较两组住院时间、住院费用、并发症。结果试验组住院时间显著比对照组短,住院费用显著比对照组低,P<0.05。两组并发症发生率相比P>0.05。结论胆总管结石并胆囊结石患者ERCP术后1～3 d实施LC手术不会增加并发症发生率,但可以缩短治疗时间,减少住院费用,值得借鉴。     

腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术治疗难处理的结石性胆囊炎的手术方式、疗效,和可行性。方法对实施经腹腔镜胆囊切除术的150例结石性胆囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析腹腔镜胆囊切除术,术中处理技巧及注意事项。结果150例患者成功手术,全部病例术中未发生胆道损伤、及术后出血等并发症发生,所有患者均痊愈出院。平均手术时间63min,平均出血量120ml。术后疼痛轻,1～3d下床活动,2～5d恢复半流质饮食,平均住院时间4.2d。结论腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎在临床是可行的,不应局限于无症状的胆囊结石患者。     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法：回顾性分析32例行腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术患者。其中慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎20例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎8例,胆囊结石合并急性阑尾炎4例。结果：32例均顺利完成手术,手术时间40--120min,平均80min,住院天数4由d,平均6．5d。随访3～16个月,无并发症发生。结论：腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术具有安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,适合在临床推广应用。     

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石疗效对比研究

目的比较内镜十二指肠切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法分析93例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,比较观察组(EST+LC)和对照组(OC+OCHTD)患者的手术成功率,术后并发症,胃肠功能恢复时间,术后住院时间等。结果观察组患者手术成功率、术后并发症发生率与对照组差异不明显,无统计学意义;观察组术后胃肠功能功能恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,住院时间短,手术成功率及并发症发生与传统开腹手术相差不明显,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎210例临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术效果及并发症。方法回顾性分析LC治疗急性结石性胆囊炎210例患者的临床资料。结果205例完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间35～130min;中转开腹手术5例;并发症4例;全组无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,平均住院8．9d。结论LC治疗急性结石性胆囊炎效果满意,并发症少,但应正确掌握手术适应证。     

双镜联合经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜(双镜)经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入纤维胆道镜,发现胆总管结石后,经金属网篮或取石钳取出。结果 46例患者,41例双镜联合经胆囊管取石成功并未安置T管,2例行胆总管一期缝合,3例中转开腹安置T管,手术时间70~125min,平均85.5min;术后住院时间4~9d,平均6.4d;术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术方式减少了胆总管切开探查及安置T管所带来的并发症,且保留oddi括约肌功能,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾分析2004年6月至2008年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:107例成功完成LC,3例行胆囊大部切除术.手术时间43～160 min,平均85 min.因Calot三角粘连致密,解剖不清,中转开腹2例.另1例为Mirizzi综合征,LC术后d 12肝总管迟发穿孔致胆漏,开腹行胆管和腹腔引流后治愈.结论:只要掌握好手术时机和手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨经胆囊管胆道造影术（IOC）在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法回顾性分析该院2007年10月至2013年1月因胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎行LC中经胆囊管插管行IOC患者65例的结果。结果 65例患者中成功58例,成功率为89.2%;54例显影较满意,显影率为93.1%。术中造影发现胆总管结石8例：2例经中转开腹胆总管切开探查证实;6例行腹腔镜胆总管切开探查、术中胆道镜检查证实。术中造影发现胆道变异5例。平均造影时间为（17.6±4.5）min,术后均无并发症发生。结论 LC中IOC能发现术前未能发现的胆总管结石及胆道解剖变异,能有效地降低术中胆管损伤和术后胆道残余结石的发生率,术中及时发现胆道损伤并及时修复,避免再次手术及医疗纠纷的发生。