高血压的基本治疗研究

目的：探讨治疗原发性高血压的单药治疗与联合用药方案的临床疗效及安全性。方法：将200例原发性高血压患者随机分为氨氯地平组（单药组）100例，联合用药组（氨氯地平及美托洛尔组）100例，两组疗程均为8周．治疗前与疗程结束时分别采用美国产DP5000A动态血压监测系统进行24h动态血压监测分析。结果：两组治疗前与治疗后24h，白昼与夜间平均血压均显著降低（P〈0．01）；治疗后联合用药组24h和夜间平均血压下降较单药组更显著（P〈0．01）；两组降压谷／峰比率分别为（80．5±7．4）％和（62．8±4．3）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：联合用药治疗原发性高血压安全，耐受性好，患者满意度高，可在临床广泛推广。     

卡托普利的时辰疗法对杓型高血压的治疗作用研究

目的 观察卡托普利的时辰疗法与传统疗法对杓型高血压患者的降压作用。方法 80例杓型高血压患者，随机分为治疗组和对照组，采用不同时辰给药观察卡托普利的降压效应。结果 两组用药后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压下降值、夜间舒张压下降值、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率、24h收缩压峰值、24h舒张压峰值比较，差异均有显著性（均为P〈0.05）；对照组与治疗组的治疗有效率分别为75．0％、72．5％，二者比较差异无显著性（P〉0．05）；两组24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 卡托普利在治疗杓型高血压上传统疗法及时辰疗法均有效，但时辰给药可以避免血压在高峰时段过高和低谷时段过低，保持血压平稳，减轻对靶器官的损害。     

卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中度高血压疗效比较

目的评价卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性。方法68例原发性轻中度高血压患者随机分为卡维地洛组（n=33）和美托洛尔组（n=35），分别接受卡维地洛（一日2次，每次6．25～25mg）和美托洛尔（一日2次，每次12．5～50mg）治疗，为期12周。观察治疗前后24小时、日间、夜间平均血压及谷／峰比值、不良反应和实验室检查指标的变化。结果治疗后两组24小时、日间、夜间平均收缩压和舒张压均有明显下降（P〈0．05），且均有较好的谷／峰比。两组总有效率无显著差异（P〉0．05）。两组均未见严重不良反应。结论卡维地洛和美托洛尔均能平稳、有效、安全地治疗原发性轻中度高血压。相对于美托洛尔，卡维地洛对心率及糖酯代谢的影响较小。     

替米沙坦联合美托洛尔治疗中青年舒张型高血压临床观察

目的观察替米沙坦联合美托洛尔治疗中青年舒张型高血压的临床疗效。方法将108例中青年舒张型高血压患者随机分为治疗组68例和对照组40例。治疗组予以替米沙坦联合美托洛尔口服治疗,对照组予以硝苯地平缓释片联合美托洛尔口服治疗。比较2组临床疗效、舒张压变化,并观察药物不良反应。结果治疗组总有效率为94.11%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组舒张压平均下降（12.14±5.36）mmHg,对照组平均下降（8.62±3.72）mmHg。2组均未见严重不良反应。结论替米沙坦联合美托洛尔治疗中青年舒张型高血压疗效确切。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效研究

目的探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法选取我院2010—2013年诊断并收治的老年高血压患者260例,随机分为观察组和对照组各130例,对照组使用缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察组使用对照组加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察两组患者治疗前后血压变化和肾功能变化,并分析血压变化与肾功能变化之间的相关性。结果治疗后两组患者血压均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者24h平均收缩压（24h SBP）和舒张压（24h DBP）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后24h平均收缩压变异度（24h SBPV）、平均舒张压变异度（24h DBPV）较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者血压昼夜变异度改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者肾功能均改善,观察组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后24h SBPV、24h DBPV与Scr、BUN呈正相关（r=0.21、0.26,r=0.19、0.23,P〈0.05）,与Ccr呈负相关（r=-0.27、-0.25,P〈0.05）。结论使用加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平可明显改善老年高血压患者血压昼夜变异度和肾功能。     

高血压的基本治疗

目的：探讨联合用药治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法：回顾分析本院2007年3月～2009年4月收治的208例高血压患者应用联合用药治疗,进行治疗前后动态血压监测分析。结果：本组208例患者治疗前与治疗后24h,白昼与夜间平均血压均显著降低（P〈0.01）;治疗后平均血压下降较治疗前更显著（P〈0.01）;降压谷/峰比值为（80.5±7.4）%。结论：联合用药作用点广泛、安全、耐受性好,可广泛用于临床。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的疗效观察

目的观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床效果。方法选择本院2011—2013年收治的50例高血压心脏病室性期前收缩患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组25例。观察组在常规综合治疗的基础上行美托洛尔联合稳心颗粒治疗,对照组患者在常规综合治疗的基础上行单纯的美托洛尔片治疗。评价两组患者的临床治疗效果,监测并统计两组患者治疗前后的心率、QT和血浆黏度。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的平均心率、QT和血浆黏度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者QT、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床效果显著,能有效缩短QT,且降低血浆黏度,改善患者心律。     

评价钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的疗效

目的对钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的临床效果进行分析探讨。方法 60例难治性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予在常规治疗的基础上加用螺内酯的治疗方法 ;对照组给予在常规治疗的基础上加用美托洛尔的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率（90%）优于对照组（70%）,两种治疗方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗过程中均无不良反应的发生。结论钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的临床效果好,值得临床推广使用。     

米多君、硝酸甘油贴膜治疗老年体位性低血压合并卧位高血压疗效观察

目的：观察米多君、硝酸甘油贴膜联合治疗老年性体位性低血压（OH）合并卧位高血压（SP）的疗效。方法：随机分组进行试验观察,对照组22例,给予综合性基础治疗。治疗组21例,在综合性治疗的基础上日间给与米多君口服,夜间给与硝酸甘油贴膜贴敷,治疗老年性日间高血压合并夜间卧位性高血压。观察治疗第30d的动态血压和低血压致大脑低灌注发生情况。结果：治疗组日间平均收缩压（108．22±14．62）mmHg,较对照组的（89．15±12．17）mmHg明显增高（P〈0．05）。日间因为体位性低血压导致大脑低灌注如跌倒、晕厥等症状发生率较对照组明显减少（P〈0．01）;治疗组夜间平均收缩压为（133．70±14．21）mmHg,较对照组的（154．71±17．52）mmHg明显减低（P〈0．01）。结论：在综合性治疗的基础上联合应用米多君、硝酸甘油贴膜治疗体位性低血压合并卧位高血压疗效可靠,可同时有效控制日间低血压与夜间高血压。     

氯沙坦钾片对原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性和肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性（BPV）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的特点及科素亚对其影响。方法 60例原发性高血压合并2型糖尿病患者设为治疗组,口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周,观察治疗前后BPV、baPWV的变化,并与正常对照组（58例）比较。结果原发性高血压合并2型糖尿病患者和正常对照组比较BPV（24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性）明显增大,baPWV明显增快。口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周治疗后24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性与治疗前比较均有统计学差异,治疗后血压变异性明显减小（P〈0.01）,baPWV明显降低（P〈0.01）。结论氯沙坦钾片能降低血压和改善原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性,同时还有改善患者血管弹性的作用。     

硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床观察

目的：观察硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床疗效。方法：对难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用硝普钠和多巴胺,疗程7 d,观察临床效果。结果：治疗组总有效率89.1%,对照组总有效率73.7%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗后治疗组左心室射血分数（LVEF）及6 min步行距离（6 MWT）均较对照组增加（P〈0.01）。结论：硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床疗效肯定,值得推广。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效。方法：106例老年难治性心力衰竭患者,随机分为两组。两组均接受规范的抗心力衰竭基础治疗（其中rhBNP组不使用常规利尿药）。rhBNP组（n=52）加用rhBNP,首先给予1.5μg/kg静脉负荷量,然后以0.0075～0.01μg（/kg·min）静脉微泵注射,维持72h;对照组（n=54）静脉泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,观察治疗反应,每5～10min增加1次,每次增加5μg/min,直至达到临床效应,输注72h。记录两组治疗前、后的心率、血压、24h尿量、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑利钠肽原（NT-proBNP）及治疗后的全身临床情况。结果：两组患者治疗后临床症状、体征及心率、24h尿量、LVEF、NT-proBNP均较治疗前显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,rhBNP组优于对照组（P〈0.01）。rhBNP组的显效率（55.77%）及总有效率（94.23%）明显高于对照组（35.19%、79.63%）（P〈0.01）。rhBNP组的NT-proBNP水平降低,LVEF值提高,24h尿量增加,心率减慢和全身临床状况改善,尤其以呼吸困难缓解的程度均较对照组显著（P〈0.01）。两组在治疗期间未见明显不良反应发生。结论：应用rhBNP治疗老年难治性心力衰竭近期疗效好,且安全、可行。     

无创正压通气在急性难治性左心衰治疗中的临床研究

目的：观察无创正压通气（NIPPV）在急性难治性左心衰竭（ALVF）治疗的临床疗效。方法：ALVF患者72例,随机分为NIPPV治疗组和对照组各36例。对照组行强心、扩冠、利尿等抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用BiPAP无创通气。观察两组患者治疗前和治疗后2、4、6h心率、呼吸、血压、血气分析的变化,及24h病情好转率、气管插管率、死亡率。结果：①治疗组任何时段的各项指标均较治疗前改善明显（P〈0.01）,对照组6h内仅有HR减慢较治疗前明显（P〈0.01）,治疗后治疗组任何时段的各项指标均较对照组相应时段的各项指标改善明显（P〈0.01）;②与对照组比较,治疗组治疗后24h好转率高（P〈0.05）、气管插管率低（P〈0.05）及死亡率低。结论：在常规抗心力衰竭治疗基础上加用BiPAP无创正压通气治疗ALVF疗效显著,可降低病死率。     

氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察

目的观察氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的疗效。方法112例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组给予氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。观察2组血压、心率变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后血压均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后心率低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效率和总有效率分别为67.9%和96.4%,对照组为44.6%和83.9%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为7.1%,低于对照组的16.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对原发性高血压患者联合应用氨氯地平与美托洛尔片治疗降压效果好,不良反应少,值得临床推广应用。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果。方法将68例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组（联合治疗组）及对照组（美托洛尔组）。入院后所有患者均给予常规基础治疗,在常规治疗的基础上,对照组患者给予美托洛尔,观察组除美托洛尔外加用通心络胶囊。对比观察两组患者的临床疗效、心电图改变、24 h动态心电图变化。结果观察组患者的临床总有效率为88.24%,对照组为47.06%,两组差异有统计学意义（χ2=13.170,P=0.000）。观察组患者心电图改变的总有效率为94.12%,对照组为52.94%,两组差异有统计学意义（χ2=14.809,P=0.000）。观察组患者的动态心电图发作性ST-T改善情况与对照组相比更为显著（P〈0.05）。结论美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,对患者症状的改善效果显著,效果可靠,值得推广。     

缬沙坦分散片联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病30例疗效分析

目的 探讨缬沙坦分散片联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的应用价值.方法 60例原发性原发性高血压合并冠心病患者根据不同治疗方式分为对照组（口服硝苯地平缓释片）和试验组（美托洛尔＋缬沙坦分散片联合治疗）,治疗1个疗程后比较2组疗效.结果 试验组降压治疗有效率96.7%明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者血压下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者心绞痛症状改善效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 缬沙坦分散片联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病降压效果显著,有助于患者心绞痛症状的改善,值得临床推广应用.     

硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察

目的探讨硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法将我院收治的78例妊娠高血压综合征患者的随机分为对照组和观察组,观察组患者给予硫酸镁治疗,对照组给予硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁联合治疗,比较两组的临床疗效和妊娠结局。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为92.31%和74.36%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组治疗后的平均动脉压及24 h尿蛋白定量均明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,且观察组治疗后,平均动脉压及24 h尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0.05）。观察组的剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥及现胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压综合征,可明显降低患者血压和尿蛋白水平,临床疗效显著,妊娠结局良好,并发症少,值得临床推广应用。     

运动疗法联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者血压和蛋白尿的影响

目的评价运动疗法联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者血压和蛋白尿的影响。方法选取2011年11月至2013年11月我院1、2级原发性高血压住院患者100例,随机分成研究组和对照组,对照组给予硝苯地平控释片30 mg,一日1次;研究组在对照组基础上行中低强度的有氧运动,每次运动30 min,5次/周,疗程均为8周。在治疗前后动态血压监测确定谷峰比值和平滑指数及24 h尿微量蛋白。结果治疗8周后,研究组患者总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;研究组24 h平均血压降压幅度、白昼平均血压降压幅度、夜间平均血压降压幅度较对照组明显较大（P〈0.05）;治疗后,研究组和对照组24 h尿微量蛋白下降值分别为（9.14±1.79）和（4.28±0.83）mg/L,组间比较差异显著（P〈0.01）;对照组患者治疗后收缩压与舒张压的谷峰比值分别为72%和71%,研究组分别为76%和73%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运动疗法联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者具有平稳、良好的降压作用,且可减少靶器官损伤。     

硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压动态血压的疗效观察

目的采用24h动态监测方法观察硝苯地平控释片在老年高血压患者中的降压效果。方法选择老年高血压病患者60例,每日口服硝苯地平控释片30～60mg,共8周。记录治疗前后24h、昼间及夜间平均收缩压/舒张压和平均收缩压/舒张压负荷;以及平均心率、谷峰比值。结果治疗结束时24h、昼间和夜间平均收缩压/舒张压均较服药前明显下降（P〈0.01）,分别下降（14.9±4.8）/（8.7±4.7）mmHg、（15.7±5.5）/（8.2±3.5）mmHg、（13.9±4.5）/（8.2±3.8）mmHg;血压负荷值亦明显减少（P〈0.01）;治疗前后心率无明显变化;谷峰比为收缩压84.2%,舒张压81.6%。结论硝苯地平控释片治疗高血压疗效显著,稳定性好,可持续24h。     

稳心颗粒联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩的效果观察

目的评价稳心颗粒与小剂量酒石酸美托洛尔联用治疗室性期前收缩的效果及安全性。方法将64例室性期前收缩患者随机分为两组,联合组（n=32）给予稳心颗粒联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗,对照组（n=32）单用酒石酸美托洛尔治疗。观察两组患者治疗4周后24h动态心电图、临床症状的变化及相关不良反应。结果联合组临床症状总有效率显著优于对照组（90．7％vs 65．6％,P〈0．05）;联合组24h动态心电图室性期前收缩数量改善总有效率显著优于对照组（87．5％vs65．6％,P〈0．05）;联合组不良反应发生率低于对照组。结论稳心颗粒与小剂量酒石酸美托洛尔联用治疗室性期前收缩临床效果较好且不良反应少,值得临床推广应用。