瑞舒伐他汀联合缬沙坦对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白及脑钠肽的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及N端前脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法将90例ACS住院患者随机分为A、B、C三组各30例,A组口服瑞舒伐他汀10mg,B组口服瑞舒伐他汀10mg+缬沙坦80mg,C组口服阿托伐他汀20mg+缬沙坦80mg,均1次/d,服药4周,治疗前和治疗4周后抽取静脉血,观察三组治疗前后血清hs-CRP及NT-proBNP水平。结果治疗4周后,三组血清hs-CRP及NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其中B组及C组较A组降低更明显(P<0.01)。结论 ACS患者早期联合使用瑞舒伐他汀及缬沙坦可明显减轻炎性反应、改善心功能。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清 hs-CRP水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者对血清hs-CRP的影响。方法68例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和阿托伐他汀治疗组。治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg口服,每晚1次。分别于治疗前、治疗2周后测量血清hs-CRP水平。结果治疗组患者阿托伐他汀治疗2周后与治疗前比较及与对照组治疗后比较,血清hs-CRP水平显著下降（P＜0．05）。结论阿托伐他汀治疗能降低急性冠脉综合征患者hs-CRP水平,有效降低心血管事件的发生率。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、BNP和cTNI检测的临床意义

目的 探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTNⅠ）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清中的表达水平及其检测的临床意义.方法 我科收治的ACS患者43例（ACS组）和健康查体者46例（对照组）作为研究对象.酶联免疫吸附法检测上述患者血清CRP、BNP和cTNⅠ水平,比较两组患者血清hs-CRP、BNP及cTNⅠ水平有无差异及其在ACS组患者中的相关性.结果 ACS组血浆hs-CRP、BNP和cTNⅠ分别为（6.88±2.11） mg/L,（311.6±88.9） pg/ml和（17.4±9.1） pg/ml;对照组分另别为（2.67±1.12） mg/L,（21.8±8.9） pg/ml和（0.14±0.10） pg/ml,ACS组上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACS组患者血浆hs-CRP、BNP与cTNⅠ之间存在正相关,pearson相关系数r分别为0.81（P＜ 0.05）和0.47（P＜0.05）.结论 ACS患者血清hs-CRP、BNP和cTNⅠ显著升高,且三者间存在相关性,可作为临床诊断ACS的血清学标志物.     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清血管内皮生长因子和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及高敏C反应蛋白（hs CRP）的影响。方法入选2012年1月至2013年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的无手术指征的ACS患者30例,所有研究对象均于冠状动脉造影术后开始每天晚上口服瑞舒伐他汀20 mg,3及6个月后,采用酶联免疫吸附试验测定血清VEGF浓度,采用免疫透射比浊法测定hs CRP。观察瑞舒伐他汀强化治疗前后受试者的心功能及心绞痛、急性心肌梗死、猝死的发生情况。结果瑞舒伐他汀治疗前和治疗后3、6个月30例患者的VEGF 分别为（34±8）、（75±8）和（140±11）pmol/L;hs CRP分别为（10.3±5.4）、 （4.4±1.4） 和 （2.1±1.1） mg/L,强化瑞舒伐他汀治疗前后比较及治疗后3个月与治疗后6个月比较, VEGF及hs CRP水平差异均有统计学意义（均P〈0.01）。心功能Ⅲ级治疗前为29例,治疗3个月后为16例,治疗6个月后,心功能Ⅱ级为24例和Ⅰ级6例。治疗前30例患者均有心绞痛发作,治疗3个月后心绞痛发作只有16例,治疗6个月后仅有3例偶发心绞痛。急性心肌梗死治疗前12例,治疗后0例。结论瑞舒伐他汀强化治疗可使ACS患者血清VEGF水平明显升高, hs CRP水平明显降低;瑞舒伐他汀可能通过上调患者血清VEGF水平促进了缺血心肌的血管新生。     

不同剂量瑞舒伐他汀早期干预对急性冠脉综合症患者血脂及hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性冠脉综合症(ACS)患者血脂及血清高敏C反应蛋白的影响。方法 100例ACS患者随机分为大剂量瑞舒伐他汀(1日40mg)治疗组(50例)和常规剂量瑞舒伐他汀(1日20mg)治疗组(50例),分别在入院24h内及服药后3d、7d测定患者血脂、高敏C反应蛋白,比较两组患者血脂、高敏C反应蛋白的变化。结果治疗7d后1日20mg及1日40mg瑞舒伐他汀治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白水平较治疗前有降低(P<0.05),而且1日40mg瑞舒伐他汀治疗组高敏C反应蛋白水平显著降低,与1日20mg瑞舒伐他汀治疗组比较有显著差异(P<0.01),而治疗前后两组总胆固醇、低密度脂蛋白比较无统计学意义(P>0.05)。结论早期大剂量瑞舒伐他汀应用更能降低ACS患者的高敏C反应蛋白水平,且瑞舒伐他汀的抗炎治疗独立于降脂之外。     

急性冠脉综合征患者血浆hs-CRP、BNP、SAA的含量变化及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测62例ACS患者(包括32例UAP和30例AMI患者)和28例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆hs-CRP、BNP和SAA水平;以28例健康者作为对照组。结果AMI组患者血浆Hs-CRP、BNP和SAA的水平均明显高于UAP组、SAP及对照组(P<0101);UAP组水平均明显高于SAP组、对照组比较,P<0.01;SAP组水平高于对照组(P<0.05)。结论患者血浆Hs-CRP、BNP和SAA水平明显升高,提示三者在的发病机制中起重要作用,且有明显的相关性,均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

瑞舒伐他汀联合普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白及血脂的影响

目的评价瑞舒伐他汀与普罗布考联用对急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白及血脂水平的影响。方法 65例急性冠状动脉综合征患者随机分为3组:瑞舒伐他汀组(10 mg.d-1),普罗布考组(0.5 g,bid)和瑞舒伐他汀(10 mg.d-1)与普罗布考(0.5 g,bid)联合治疗组。于治疗前及治疗第8周后,分别测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗8周后与治疗前比较,3个治疗组的血清hs-CRP、TC、LDL-C水平均明显降低;与单用组比较联合治疗组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论瑞舒伐他汀与普罗布考联用治疗ACS,能更有效地降低血清hs-CRP和血脂水平。     

急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用研究

目的 对急性冠脉综合征（ACS）PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用进行分析.方法 选取ACS患者98例,随机分为两组,对照组48例在术后接受瑞舒伐他汀治疗,观察组50例在术前2 h接受1次瑞舒伐他汀治疗,术后接受瑞舒伐他汀治疗,对比两组患者术前、术后心肌肌钙蛋白T（cTNT）、血清心肌酶（CK-MB）值与心脏并发症发生情况.结果 术后12 h对照组患者cTNT、CK-MB明显增高（P＜0.05）,观察组术后与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.术后30 d,观察组心脏并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 在急性冠脉综合征患者行PCI手术前,给予患者瑞舒伐他汀干预治疗,可促使术中患者心肌损伤概率大幅降低,降低心脏并发症发生率,对心肌具有显著保护作用.     

急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用探讨

目的探讨急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用。方法选取我院2007年1月至2012年12月264例急性冠脉综合征（ACS）PCI手术患者,将其随机分成对照组和研究组,对照组常规治疗基础上应用20mg／d瑞舒伐他汀治疗,研究组应用40mg／d瑞舒伐他汀,且于术前2h应用一次40mg瑞舒伐他汀,对比分析两组患者在PCI术前、术后12h时CK—MB、cTNT改变情况,手术完成30d后心脏并发症。结果研究组在术后12h时的CK-MB、cTNT值都低于对照组,且术后30d不良症状出现几率低于对照组（P〈0．05）,均为出现主要并发症。结论瑞舒伐他汀可以有效降低PCI手术患者的心肌损伤情况,减少心脏不良事件出现几率,安全有效。     

急性冠脉综合征分型与患者BNP水平相关性分析

目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)患者冠脉介入治疗前后血浆中脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平与急性冠状动脉综合征(ACS)不同类型的关系,并探讨BNP水平能否作为冠脉介入治疗的疗效指标。方法选择经冠状动脉造影证实为ACS的患者120例,按其类型分为3组,其中STEMI组66例,NSTE-MI组30例,UAP组24例,对照组30例。对120例ACS患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),测定手术前后血浆BNP水平。对照组测定冠状动脉造影前后血浆BNP水平。结果 STEMI组及NSTEMI组BNP水平明显高于其他2组(P<0.05),其中STEMI组高于NSTEMI组(P<0.05),UAP组高于正常对照组(P<0.05),120例ACS患者在经皮冠脉介入术后36hBNP均明显下降,正常对照组经皮冠脉介入术前后无明显变化。结论不同临床类型ACS患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与ACS严重程度相关;ACS患者冠脉介入治疗后血浆BNP含量明显降低,可作为疗效评价指标。     

B型钠尿肽和超敏C反应蛋白在冠心病患者中的临床意义

目的:探讨B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在冠状动脉硬化性心脏病中的应用价值.方法:将研究对象分为3组:稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,免疫化学发光法检测血清BNP,免疫比浊法测定血清hs-CRP.结果:不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者的BNP与hs-CRP水平均明显高于稳定型心绞痛及对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗后不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者的BNP与hs-CRP水平显著下降,治疗前后hs-CRP与BNP两者水平呈正相关.结论:血清BNP和hs-CRP浓度的增高与冠状动脉硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)的病变程度相关,对判断CHD的严重程度有重要意义.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者hs—CRP影响的观察

目的：探讨辛伐他汀对血脂正常的急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变炎症的影响。方法：将98例ACS患者随机分为辛伐他汀治疗组（观察组）49例和常规治疗组（对照组）49例,另设健康组49例．测定治疗前、治疗后8周血清超C反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果：98例ACS患者的hs—CRP水平均显著高于健康组;对照组治疗8周后,hs—CRP与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,而观察组经辛伐他汀8周治疗后,hs—CRP与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：辛伐他汀对ACS患者的炎症反应有明显的抑制作用。     

常规小剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者超C反应蛋白影响的观察

目的探讨常规小剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清超C反应蛋白（hs-CRP）的影响及意义。方法将80例ACS患者随机分2组：常规治疗组（对照组）,阿托伐他汀治疗组（观察组）。分别采用免疫比浊法测定hs-CRP测定这2组患者治疗前,治疗后4周,患者血清中hs-CRP的变化。结果观察组治疗4周后hs-CRP与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规小剂量阿托伐他汀治疗,可以显著降低血浆中炎症反应标志物hs-CRP的浓度,具有可观的治疗价值。     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中血糖波动和不良事件的关系

目的 分析急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间的血糖波动与患者预后的相关性.方法 总结2009年1-12月在北京安贞医院心内科以急性冠状动脉综合征合并糖尿病入院并进行PCI治疗的患者1723例,且住院时间不少于3d,住院期间每日监测血糖不少于4次的病例资料,根据有无心血管不良事件及死亡分为不良事件组(84例)、无不良事件组(1639例),计算2组患者PCI术后3d每天的血糖值,根据每天最高血糖与最低血糖计算术后3d的血糖最大波动幅度,计算术后3d血糖标准差及血糖最大波动幅度的均值,观察血糖波动与不良心血管事件发生及死亡的相关性.结果 不良事件组及无不良事件组术后3d平均血糖(MBG)分别为(10.6±2.2)、(11.3±1.5)mmol/L,平均血糖标准差分别为(3.6±1.4)、(1.7±0.7) mmol/L,最大血糖波动幅度分别为(11.3±3.5)、(7.6±2.4) mmol/L;2组急性冠状动脉综合征伴糖尿病患者PCI术后,MBG水平无明显差别,组间差异无统计学意义(P＞0.05);不良事件组血糖标准差明显高于无不良事件组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).不良事件组日最大血糖波动幅度明显大于无不良事件组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提示急性冠状动脉综合征伴糖尿病患者PCI术后血糖波动可能增加不良心血管事件和病死率.     

阿奇霉素对急性冠脉综合征患者血清超敏C-反应蛋白的影响

目的观察阿奇霉素对急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法ACS患者随机分为A、B组,A组行ACS常规治疗并用阿奇霉素(38例),B组只用ACS常规治疗(38例)。设C组为健康对照组(n=37)。治疗前、治疗后第4天及第8天抽血用免疫比浊法测定血清hs-CRP(分别用hs-CRP0、hs-CRP4、hs-CRP8表示)。结果A、B组hs-CRP0均明显高于C组(P=0.000,0.000)。A、B两组hs-CRP8与hs-CRP0和hs-CRP4比较均有统计学差异(A组:P=0.030,0.013;B组:P=0.044,0.006)。A和B两组间hs-CRP4、hs-CRP8差异无统计学意义(P=0.466,0.804)。结论对ACS患者行阿奇霉素治疗不能进一步降低hs-CRP。     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征伴高脂血症患者血脂及炎性因子的影响

目的 观察瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)伴高脂血症的I临床疗效及安全性.方法 2010年9月至2011年1月就诊于北京安贞医院心内科的ACS伴高脂血症患者90例,完全随机分为辛伐他汀组(药物使用量:10 mg/d,n=42)和瑞舒伐他汀组(药物使用量:10 mg/d,n=48),疗程均为1周,观察治疗前后各项主要血脂指标变化率、达标率及血清肿瘤坏死因子仪(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)变化.结果 在降低TC、LDL-C、脂蛋白(Lp)(a)及升高HDL-C方面,瑞舒伐他汀组优于辛伐他汀组[TC:瑞舒伐他汀组治疗后(4.80±0.36)mmol/L、治疗前(6.80±0.27)mmol/L、变化率-29%,辛伐他汀组分别为(5.50±0.19)mmoL/L、(6.90±0.21)mmol/L、-21%;LDL-C:瑞舒伐他汀组治疗后(2.00±0.26)mmol/L、治疗前(4.50±0.10)mmol/L、变化率-56%,辛伐他汀组(3.30±0.27)mmol/L、(4.00±0.21)mmol/L、-18%;Lp(a):瑞舒伐他汀组治疗后(72±15)mmol/L、治疗前(115±21)mmol/L、变化率一37%,辛伐他汀组(101±24)mmol/L、(108±21)mmoL/L、-6%;HDL-C:瑞舒伐他汀组治疗后(0.98±0.05)mmol/L、治疗前(0.72±0.04)mmol/L、变化率+36%,辛伐他汀组(0.90±0.02)mmol/L、(0.80±0.05)mmoL/L、+13%].2组对肝、肾功能的影响差异无统计学意义.舒伐他汀治疗组降低炎症标志物TNF-a和CRP水平强于辛伐他汀组[TNF-a:瑞舒伐他汀组治疗后(62+20)U/ml、治疗前(90±10)U/ml、变化率-31%,辛伐他汀组分别为(71±15)U/ml、(86±13)U/ml、-17%;CRP:瑞舒伐他汀组治疗后(2.7+1.6)mg/L、治疗前(4.8±1.8)mg/L、变化率-44%,辛伐他汀组(4.0±1.3)ms/L、(5.2±1.5)ms/L、-23%].2组患者治疗期间未出现明显的、难以耐受的不良反应.结论 瑞舒伐他汀(10 mg/d)可以更全面地调理ACS伴混合性高脂血症患者的血脂异常,尤其是在升高HDL-C、降低LDL-C方面,并具有良好的安全性.瑞舒伐他汀具有较强抗炎作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects and the safety of rosuvastiatin in actute coronary syndrome (ACS)complicated with hyperlipidemia.Methods Ninety patients with hyperlipidernia were randomly assigned into simvastatin group (n=42) and rosuvastatin group(n=48).They were treated with simvasmtin and rosuvastatin respeetively 10 mg/d and 10 mg/d for 1 week.Lipid profile and physical laboratory investigations for adverse effects were also assessed.Serum levels of total cholesterol (TC),triglyceride (TG),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and Lp(a)were measured at the end of 1 weeks of the trial period. Results Rosuvastatin treatment was more effective than simvastatin in reducing serunl levels of TC,LDL-C and Lp(a)and in raising HDL-C.The difference of liver and kidney function of 2 groups was not statistically significant.The abilities of atorvastatin treatment group in decreasing inflammatory markers in TNF-a and CRP levels were stronger than those in the simvastatin group.Conclusion Rosuvastatin has full-scale lipid-regulating effects,especially in reducing serum levels of TC,LDL-C and Lp(a) and in raising HDL-C.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术患者的miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响。方法选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2 h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料。分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4~+Foxp3~+T)。术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件。结果与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4~+Fox P3~+Treg比例增加(P<0.05)。瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关。     

C反应蛋白含量测定在急性冠脉综合征中的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白(CRP)含量变化及其对预后的影响。方法:选择ACS患者共40例,其中不稳定心绞痛(UAP)组(B组)25例,急性心肌梗死(AMI)组(C组)15例,正常对照组(A组)20例作为研究对象,采用液相免疫沉淀散射比浊终点测定法检测60例入选对象的血清CRP浓度,并记录4周内所有患者的病情转归情况。结果:ACS两组中CRP水平均明显高于正常对照组(P<0.01),AMI组CRP水平高于UAP组(P<0.05);同时通过临床观察发现CRP水平相对高者病情转归及预后差,相对低者病情转归及预后良好。结论:CRP是ACS发生的一种危险因子,并且与病情的严重程度呈正相关,对病情转归的预测有一定价值。