腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉处理体会

目的 观察全身麻醉和小剂量硬膜外阻滞复合静吸全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学的影响.方法 50例高龄LC患者随机分成2组,每组25例.A组:静吸复合全身麻醉组;B组:小剂量硬膜外阻滞复合静吸全麻组.分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR...     

100例高龄患者腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的：探讨高龄患者腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术处理。方法收集本院2011年1月~2013年10月收治的200例高龄胆囊疾病患者,根据手术方式将其分为对照组和研究组各100例,对照组行传统开腹胆囊切除术,研究组行腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组的手术效果。结果研究组患者手术切口、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、输液时间、卧床时间、应用抗生素时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）;研究组术后疼痛发生率和并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;术后2周、1个月、3个月,研究组生存质量评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除治疗高龄胆囊疾病患者疗效显著,并发症发生率低,安全性高,具有微创和术后患者恢复快等优势,能有效改善患者的生存质量,故在患者条件允许情况下首选腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的总结75岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验和教训,探讨提高成功率和预防并发症的措施。方法回顾分析167例75岁以上高龄胆囊结石患者施行LC的临床资料,其中伴急性胆囊炎93例、伴胆总管结石3例。结果LC成功率97．6％,LC中转开腹4例。术后发生并发症18例（10．8％）,死亡2例（1．2％）。结论LC术是一种治疗高龄胆囊疾病较为安全有效的方法。由于高龄机体应激能力减退、合并内科疾病多,术后并发症相对偏多,须把握手术时机和灵活运用手术技巧,加强围手术期的处理,才能有效地预防并发症。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗高龄患者胆囊良性疾病的价值。方法:对91例60～80岁患者行LC,有合并症者41例。气管插管静脉复合全身麻醉,四孔法操作,CO2气腹压8～10mmHg。结果:85例LC成功,6例中转开腹,术后并发症发生率9例。结论:做好围手术期处理,控制好合并症,尽量缩短手术时间,LC对高龄患者是安全可行的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例。比较两组诱导时、术中和清醒时血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果两组患者在诱导时、术中和清醒时SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);MAP、HR和SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者苏醒、拔管时间和拔管后5min、15min、30min的OAAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳,苏醒快,可控性强,值得临床推广和应用。     

顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较

目的比较顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法将本院行腹腔镜胆囊切除术的78例患者随机分为顺苯磺酸阿曲库铵组（Ⅰ组）和维库溴铵组（Ⅱ组）各39例,分别注射顺苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵。观察两组药物起效时间,肌肉松弛恢复时间,评价气管插管条件。结果顺苯磺酸阿曲库铵阻滞起效时间、肌肉松弛恢复时间明显优于维库溴铵,差异有统计学意义。Ⅰ组气管插管条件优级率与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜胆囊切除术麻醉肌肉松弛作用维持时间更短,气管插管易操作。     

高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的术后护理

目的总结70岁以上的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（LG）术后护理经验。方法对高龄高危患者术后及时监测病情,加强心理护理,引流管的护理以及并发症的观察和护理,做好健康教育和出院指导。结果本组86例无一例切口感染及并发症的发生,患者比常规方法提前2～3d康复出院。结论 70岁以上的高龄患者行腹腔镜胆囊切除手术风险大,护理要求高,实施有效的护理可以减少和预防并发症的发生,使患者顺利度过手术期。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵用于全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中的肌松效果及不良反应发生情况.方法 回顾性分析2014年2月-2015年10月行全麻气管插管的腹腔镜胆囊切除患者120例的临床资料,根据用药情况分为研究组68例和对照组52例,研究组给予顺式阿曲库铵,对照组给予阿曲库铵.观察2组气管插管完成率、气管插管条件、插管时声门暴露程度及肌松药起效时间,记录诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后15 min(T3)时血氧饱和度(SpO2)及心率变化情况,分析2组不良反应发生情况.结果 2组气管插管完成率、气管插管条件及插管时声门暴露程度良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组起效时间长于对照组,总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).2组T1-3时点SpO2、心率组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵和阿曲库铵均可在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中发挥理想的肌松效果,但顺式阿曲库铵安全性更高.     

不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术患者循环改变的影响

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,全凭吸入异氟醚及笑气麻醉,丙泊酚、笑气复合麻醉3种方法对腹腔镜胆囊切除术(LC)术中循环反应的影响。方法将择期施行全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。观察并记录入室静卧10 min(基础值T0),气腹0、5、10、15、20 min(T1～T5),放气即刻(T6)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的监测值,并观察术后恶心呕吐情况。结果 MAP:Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP各时点明显比Ⅲ组高(P<0.05)。HR:Ⅰ组HR在T2～T5时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅱ组HR在T2～T6时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6的HR明显比Ⅲ组各时点高(P<0.05)。恶心呕吐发生率:Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显少于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论 3种麻醉方法均不能完全抑制腹腔镜胆囊切除术建立气腹时的应激反应,但全凭静脉靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法可较好地控制手术及气腹时对呼吸及循环的影响,更能避免术后恶心呕吐的发生。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的：总结老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床体会。方法回顾性分析347例65岁以上老年腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期处理。结果347例患者,345例成功进行了腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例,均临床治愈。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术有一定的风险性,但高龄不是手术的禁忌证,术前进行充分准备、做好评估,选择适合的手术时机,老年患者腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术（LC）对血流动力学的影响。方法30例老年患者行腹腔镜胆囊切除，随机分成全身麻醉组（A组，15例）和全身麻醉复合硬膜外组（B组，15例），分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR；记录术毕患者清醒时间、拔管时间和离开手术室时间；拔管后即刻、30min、1h伤口疼痛程度。结果①麻醉诱导及术中A组气管插管期问、气腹后、术中血流动力学波动较大，与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；②B组清醒时间、拔管时间和离室时间明显短于A组（P〈0．01）；③A组拔管后即刻、0．5、1hVAS评分明显高于B组（P〈0．01）。结论硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，能减轻术中的应激反应，血压波动小，苏醒期短，易控制，因此可作为老年患者选用的一种较好的麻醉方法。     

整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响

目的探讨手术室实施整体护理模式对老年患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响。方法选择82例实施腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者作为研究对象,随机分为整体护理组和对照组,观察比较两组患者心理变化及对护理效果的满意度、舒适度。结果整体护理组术后14d焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.05),对手术满意度、舒适度明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论手术室护士通过对高龄腹腔镜下胆囊切除术患者进行生理、心理的整体护理干预,促进了患者康复,降低了术后焦虑抑郁的发生,提高了患者的满意度及舒适度。     

腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉分析

目的讨论腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法本次研究选取样本数量为72例,研究对象为在我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者,研究时间段为2017年2月至2018年5月,对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析,将使用舒芬太尼、丙泊酚进行联合麻醉的患者设定为对照组,将使用瑞芬太尼、丙泊酚联合进行麻醉干预的患者设定为实验组,每组样本数均为36例,观察两组患者治疗过程中出现的不良反应情况进行统计和分析。结果经过数据统计和分析后,结果显示实验组的不良反应发生比例相对于对照组明显较低,且统计学显示(P <0.05),存在统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术的患者在手术时,通过瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的方式,可使不良反应发生率明显降低,且安全性较高,具有推广使用价值。     

异丙酚-瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的临床麻醉效果观察。方法选择60例择期进行腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为两组:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组),异氟醚吸入麻醉组(B组),每组30例。A组麻醉维持给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉靶注。B组麻醉维持给予异氟醚吸入。观察比较两组的麻醉效果。结果 A组患者术后按指令睁眼恢复情况效果明显优于B组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下胆囊切除手术中具有见效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉25例分析

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的效果。方法选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组各25例,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉。结果观察组和对照组麻醉效果没有明显差异。麻醉前后两组之间平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;停药后,观察组（8.0±4.5）min时即可以唤醒,（15.2±3.2）min拔管,（22.5±4.3）min可以回答问题;对照组（13.2±3.9）min即可唤醒,（20.4±4.2）min拔管,（29.3±4.6）min可以回答问题,两组比较的差异有统计学意义（P〈0.001）,观察组和对照组均未见明显的不良反应。结论瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,具有较好的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:研究瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:选取我院腹腔镜胆囊切除术患者87例,随机分为观察组和对照组,观察组44例采用瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库铵静脉麻醉,对照组43例采用芬太尼复合丙泊酚及阿曲库铵静脉麻醉,对比两组的麻醉效果.结果:两组血流动力学指标均处于正常范围.气管插管后观察组HR、DBP、SBP指标优于对照组,差异显著(P<0.05);术后观察组与对照组SPO2、HR、DBP、SBP指标比较无显著差异(P>0.05);观察组清醒率高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中疗效显著,具有较高的实用价值.     

腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术