经前会阴超低位直肠前切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经前会阴超低位直肠前切除(APPEAR)术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 回顾性分析APPEAR术的8例低位直肠癌患者的临床资料.结果 8例患者均顺利完成保肛手术,所有患者术后2个月后排便控便功能均恢复良好.无手术相关死亡.平均手术时间(146.3±40.5) min,术中出血量(106.8±64.1) ml,下切缘及环周切缘均阴性.术后发生吻合口瘘伴会阴部切口延迟愈合1例,会阴部切口感染1例,肠梗阻1例,均经过保守治疗后痊愈.结论 APPEAR手术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,可提高低位直肠癌保肛率.     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨比较各种保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法对1993年8月至1994年12月外科手术治疗低位直肠癌161例中的94例接受各种保肛手术患者,进行术后排便功能、5年生存率、和局部复发率的回顾性分析。结果术后5年生存率,低位吻合术为83．33％（5／6）,超低位吻合术为79．17％（38／48）,Park’s手术为64．00％（16／25）,Bacon手术为66．67％（10／15）。低位吻合术后局部复发率为0．00％（0／6）,超低位吻合术为4．17％（2／48）,Park’s手术为12．00％（3／25）,Bacon手术为13．33％（2／15）。超低位吻合术术后排便功能优良率为98．00％。结论在各种保肛手术中超低位结肠一直肠（肛管）吻合术明显优于Park’S和Bacon手术。术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期进行个体化选择。     

直肠癌柱状经腹会阴切除术及其应用

目的介绍直肠癌柱状经腹会阴切除(cylindrical abdominoperineal resection,CAPR)及其应用。方法回顾自贡市第二人民医院肛肠科2009年6月至2011年6月CAPR术治疗20例低位直肠癌患者的病例资料。结果 20例行CAPR术患者中发生直肠穿孔1例,病理示环周切缘(CRM)均为阴性,术后腹部切口全部I期愈合,会阴部伤口17例I期愈合,3例感染。术后随访10～34个月,无复发,无盆底疝和腹膜疝。发生会阴疼痛3例,2例发生排尿障碍,4例发生性功能障碍,1例死亡。结论 CAPR术切除了更多癌周组织,消除切除标本狭窄腰部,从而降低了环周切缘阳性率和直肠穿孔率,提高患者生存率。     

低位直肠癌根治保肛手术28例临床分析

目的探讨中低位直肠癌根治术中直肠系膜全切除后保留肛门的可行性、保肛术的适应证及注意事项。方法回顾性分析28例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果28例无手术死亡,发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。1年后,局部复发1例,肝转移1例;1年生存率为100%。结论低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫,在保证根治的前提下,合理选择手术适应证,积极实施保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛根治术对低位直肠癌的临床治疗效果分析

目的 研讨对低位直肠癌患者实施低位直肠癌保肛根治术治疗的临床价值.方法 90例低位直肠癌患者,随机分为对照组及观察组,每组45例.对照组应用腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察组应用低位直肠癌保肛根治术治疗.比较两组患者围术期指标、术后生活质量以及并发症发生率.结果 两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观...     

直肠癌保肛手术35例临床分析

目前,为了提高直肠癌患者术后生存质量,以及直肠癌远端切缘距离研究的不断深入,采用保留肛门的直肠癌的手术方式日趋增多,使中、下段直肠癌的保肛率达到69.8％。自1985年1月至1995年12月,我院对35例中、下段直肠癌,在传统手术的基础上,施行了保留肛门括约肌,乙状结肠拖出治疗直肠癌的保肛手术,在临床上取得了较满意的治疗效果,结果报告如下。     

腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术40例疗效观察

目的探讨腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术对于直肠癌患者的手术可行性、临床疗效及安全性。方法将本院收治的80例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),LS组患者给予腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛,OS组患者给予开腹直肠癌超低位前切除术。比较两组患者的手术指标、临床疗效及近期预后情况。结果 LS组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等手术指标显著优于OS组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后肛门排便功能、2年生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

经腹会阴直肠癌根治术的临床分析

目的探讨经腹会阴直肠癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析我科曾收治的60例直肠癌患者的临床资料。全部行经腹会阴直肠癌根治术。结果全部患者手术顺利,平均手术时间160～185min,术中出血300～500ml,术后有5例出现会阴切口渗液,经换药治疗后治愈出院,2例早期炎性肠梗阻,住院时间10—15d,术后恢复良好。全部患者回访2年,生存者48例,占80％。结论经腹会阴直肠癌根治术手术切除范围广,可完整切除肿瘤,减少复发和转移,提高生存率。而且医生能在直视下延筋膜之前做细致解剖,降低术中穿孔发生率。     

圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察

近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.     

腹腔镜低位保肛术与直肠前切除根治术治疗早期直肠癌的临床疗效比较

目的针对患有直肠癌的患者,采用不同的手术方法以后,对该手术的安全性以及远期疗效进行分析。方法选取2016年1月1日至2018年1月1日在我院接受的直肠癌手术治疗的患者中随机挑选100例,把其中的50例患者选为对比组,采用直肠前切除根治术治疗,剩下的50例患者选为观察组,采用腹腔镜低位保肛术治疗,对比两组患者手术以后的复发率、肠道菌群以及排便次数等。结果观察组患者的复发率、肠道菌群以及排便次数均要优于对比组,具有统计意义(P <0.05)。结论针对患有直肠癌的患者,采用腹腔镜低位保肛术治疗能够有效控制患者的病情,改善患者术后的恢复力,降低患者的肠道菌群,使患者更好的恢复健康,因此,该手术方法值得在临床医学中推广。     

圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察

近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.     

低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性研究

<正>直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌。低位直肠癌时该首选何种术式,保肛手术在低位直肠癌时是否适用,一直在我国学者中存在着疑虑,并成为争论的焦点。传统的观点,认为距离肛门口5~6cm以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(人工肛门手术)。最近临床研究表明,直肠下段癌的淋巴转移主要向     

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

经腹入路与经腰入路行复杂肾切除术的比较

肾切除术是泌尿外科常见的手术操作,但是其中由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾积脓、巨大肾肿瘤以及肾结核等疾病导致肾脏周围粘连严重,解剖结构紊乱,增加了手术难度和并发症的发生率。我院自2013年1月至2014年9月收治了15例较复杂的肾切除患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者15例,男9例,女6例,年龄40~55岁,平均(47.7±5.2)岁。左侧8例,右侧7例。复杂性肾结石7例(2例既往经腰入路肾切除     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨

目的观察探讨低位直肠癌的保肛手术的疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月64例低位直肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.7%(29/32),对照组总有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论低位直肠癌的保肛手术的疗效确切,直肠癌前侧切除术更占有优势。     

吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨吻合器在超低位直肠癌保肛手术中注意事项。方法对2009年6月—2010年6月在郑州大学第二附属医院治疗的55例超低位直肠癌应用吻合器保留肛门患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组患者均一次性吻合成功,手术顺利,术后发生吻合口瘘2例,7例出现短期内排便功能障碍,均经保守治疗后痊愈。本组未发生机械故障或因吻合器使用不当所产生的并发症。结论吻合器技术使大多数超低位直肠癌患者得以保住肛门,消除了患者生理和心理上的障碍,提高保肛率,降低术后并发症的发生率。但必须熟练掌握吻合器的原理、结构、功能和使用方法,确保吻合成功。     

直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床效果观察

目的探究直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床效果。方法选取9例直肠癌患者作为研究对象,入院时间为2013年1月至2016年1月,经患者及家属同意后进行直肠肛管经腹会阴联合手术,观察以上患者的术后并发症情况及1年生存率。结果直肠癌患者的术后并发症发生率为22.22%;1年生存率为88.89%。结论直肠肛管经腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床效果显著,可明显降低患者的病死率。     

低位直肠癌保肛手术适应证选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应证选择标准,评价保肛术后临床效果。方法 在265例低位直肠癌中选择155例用支撑吻合管经肛门环扎式结肠-直肠(肛管)吻合术。结果 低位直肠癌保肛率58.49％,手术死亡2例,吻合口瘘3例。对保肛组76例、造瘘(Miles)手术组48例术后随访3年,寿命表法计算3年生存率:保肛组3年生存率为71.8％,局部复发率为4.5％;Miles手术组:3年生存率为69.5％,局部复发率为8.7％。结论 低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的,5年生存率和局部复发率与Miles手术无差异。     

腹腔镜下低位直肠癌经腹会阴联合切除术25例分析

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的应用价值。方法按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对25例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果 25例患者均手术顺利。手术时间平均125min,术中出血平均80mL;术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动,平均住院6d。结论应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。