三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的疗效观察

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的临床效果。方法对26例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支,将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射,对远中枢段采用神经撕脱术。结果26例患者中25例于术后7d内三叉神经痛症状消失或明显减轻,1例于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。结论对三叉神经痛患者采用三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗可取得较好的治疗效果。     

阿霉素治疗三叉神经痛的临床体会

目的：确定与评价阿霉素治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：对81例原发性三叉神经痛的患者，男女之比为1．08：1，平均年龄52岁，根据神经轴浆逆行传递原理，在手术显诺相关神经末梢的基础上，用0．5％阿霉素溶液进行神经干内多次、多点注射治疗，每支神经干的注射量为0．2～O．4mL。结果：81例原发性三叉神经痛患者治疗24-72h后，三叉神经痛症状基本消失。随访至术后2年，总有效73例，总有效率90．1％；2年复发率7．5％。结论：阿霉素治疗三叉神经痛简单易行，安全有效，对神经组织的破坏是可逆性的。     

阿霉素神经干注射联合远中枢段神经撕脱术治疗三叉神经痛临床观察

目的：探讨治疗三叉神经痛的新方法以求提高疗效。方法：对33例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支，将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射，对远中枢段采用神经撕脱术。结果：33例患者中32例于术后7d内三叉神经病症状消失或明显减轻，1例于术后2周疼痛消失，近期疗效满意。结论：对三叉神经痛患者采用神经干近中枢段阿霉素注射及远中枢段撕脱术可取得较好的治疗效果。     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛，是在明视下将阿霉素注射在三叉神经干上，手术方法较为简单，损伤小，过程仅30min左右，术后几日内可出院，易被患接受。     

不同浓度阿霉素影响大鼠三叉神经痛模型超微结构及行为学研究

目的:本实验是在建立改良的大鼠三叉神经疼痛模型(颧骨下入路)基础上,通过眶下神经周围(眶下孔)注射两种不同浓度的阿霉素,比较大鼠的行为学变化及对三叉神经节超微结构影响,从微观角度验证阿霉素治疗三叉神经痛的有效性及其机制。方法:建立实验鼠上颌神经分支即眶下神经慢性缩窄环术(infraorbital nerve,chronic constriction injury,ION-CCI)模型,在该三叉神经痛模型成功建立的基础上,挑选出现三叉神经痛样反应的雄性SD大鼠60只,随机分成生理盐水组(A组),无水酒精组(B组),0.33%阿霉素组(C组),0.75%阿霉素组(D组),四组分别于注射前,注射后10 d、20 d、30 d的观察大鼠痛反应阈值,并在各时间点随机抽取3只大鼠观察三叉神经节做超微结的变化。结果:1行为学变化:0.75%阿霉素组注射后10 d可见痛阈值明显上升,并持续至注射后30 d,与其他三组比较有显著差异(P<0.01);其余三组注射前后各时间点无统计学差异。2三叉神经节超微结构的改变:D组在注射后10 d可见神经节细胞明显水肿,以线粒体和内质网为主要病理学改变;注射30 d时可见神经节细胞核固缩、崩解,细胞器消失,部分细胞轻度水肿。A、B、C、D四组在注射前神经节细胞核及细胞器无明显改变;A、B、C三组在注射前与注射后各时间点比较,神经节细胞核及细胞器均无显著改变。结论:1阿霉素能通过逆轴浆运输机制,靶向破坏三叉神经半月节,从而起到镇痛的效果;2在本次实验中,0.75%阿霉素比0.33%阿霉素在抑制大鼠三叉神经疼痛方面起到较好的疗效,且未见明显副作用。     

阿霉素神经阻滞治疗三叉神经痛的临床观察

目的：观察应用阿霉素药理机制又称“自杀性运输”治疗三叉神经痛的疗效。方法：根据患者三叉神经痛的不同分支，选择上颌神经、下颌神经、眶上孔、眶下孔应用利多卡因定位，阿霉素、曲安奈德一次性神经阻滞，疼痛消失不彻底者，1周后给第二次阻滞。结果：优良者82％，好转11％，无效7％。结论：阿霉素使感觉神经元发生永久性毁损，且具有轴浆逆流特性，在外周神经干内或其分布区域注射阿霉素，这样阿霉素便会通过神经末梢吸收并逆行运输至相应的神经元细胞引起神经元细胞坏死，从而达到长期止痛作用。     

阿霉素经皮外周神经注射治疗三叉神经痛的临床研究

原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未阐明[1],1993年胡永升等[2]报道采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛取得了良好的临床疗效.本研究观察经皮外周神经注入阿霉素治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,旨在探讨一种更为简单和安全有效的治疗方法.     

阿霉素与庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的远期疗效比较

目的:应用阿霉素及庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛,比较两种药物的远期治疗效果和副作用,探讨三叉神经痛治疗的适宜方法。方法:选择2002-12/2003-06于北京天坛医院疼痛中心收治,经卡马西平等药物治疗无效或难以耐受其副作用的三叉神经痛患者70例,区组随机分为2组(n=35):①阿霉素组:将阿霉素粉剂用生理盐水稀释成5g/L的溶液,第Ⅰ支注射部位为眶上孔,第Ⅱ支为眶下孔或上颌神经,第Ⅲ支根据疼痛部位选择颏孔、下牙槽神经或下颌神经阻滞。若疼痛无明显缓解,可于一两周后再次阻滞一次。②庆大霉素组:应用庆大霉素针剂(8万单位/支),阻滞方法同阿霉素组,可阻滞四或五次,1次/周,每次剂量为8万单位。治疗前应用目测类比评分(无痛时为0,最剧烈疼痛时为10)进行疼痛评估,治疗后用电话、信件随访,分别在治疗第6,12,18,24,30个月记录数字评分(评分方法同目测类比评分),同时记录治疗后镇痛有效率(≥2度,即疼痛减轻1/2及以上)以及并发症的发生率、持续时间和程度。结果:70例全部进入结果分析。①镇痛的有效率:两组患者在治疗后6个月时相似,但在第12,18,24,30个月阿霉素组明显高于庆大霉素组(68%,57%,28%,23%;31%,20%,6%,6%,P<0.05)。②疼痛强度变化:阿霉素组在治疗后两年半内数字评分均低于治疗前(P<0.01),庆大霉素组仅在治疗后6,12个月时低于治疗前(4.3±1.5,5.5±1.7,7.9±1.6,P<0.01),至1年后疼痛强度与治疗前无差异(P>0.05),且数字评分高于相应时间点的阿霉素组评分。③并发症的比较:阿霉素组面部麻木和肿胀的发生率高于庆大霉素组(91%比17%;91%比28%,P<0.01);持续的时间和长于庆大霉素组[(122±31),(7±2)d;(66±13),(5±2)d,P<0.01];程度重于庆大霉素组。结论:阿霉素外周神经阻滞对三叉神经痛的远期镇痛效果较庆大霉素好,其副作用相对比庆大霉素大,但是操作简单安全。     

阿霉素治疗复发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察阿霉素注射于三叉神经主干治疗复发性三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2001年6月至2006年6月收治的复发性三叉神经痛患者112例,采用上颌神经阻滞麻醉法或(和)下颌神经阻滞麻醉法注入0.5%阿霉素溶液0.5mL。采用视觉模拟标尺(visual analogue scale,VAS)法,术前、术后1周、术后1个月、术后6个月及术后1年对患者进行随访评价。结果:所有患者均无明显并发症及副反应,疼痛明显缓解。术后各组与术前相比VAS值差异均有统计学意义(P<0.05),而术后各组之间VAS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿霉素神经干注射法治疗复发性三叉神经痛简单易行,可有效地减轻患者疼痛。     

阿霉素与庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的远期疗效比较

目的：应用阿霉素及庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛，比较两种药物的远期治疗效果和副作用，探讨三叉神经痛治疗的适宜方法。方法：选择2002—12／2003—06于北京天坛医院疼痛中心收治，经卡马西平等药物治疗无效或难以耐受其副作用的三叉神经痛患者70例，区组随机分为2组（n=35）：①阿霉素组：将阿霉素粉剂用生理盐水稀释成5g/L的溶液，第1支注射部位为眶上孔，第Ⅱ支为眶下孔或上颁神经，第Ⅲ支根据疼痛部位选择颏孔、下牙槽神经或下颁神经阻滞。若疼痛无明显缓解，可于一两周后再次阻滞一次。②庆大霉素组：应用庆大霉素针剂（8万单位／支），阻滞方法同阿霉素组，可阻滞四或五次，1次／周，每次剂量为8万单位。治疗前应用目测类比评分（无痛时为0，最剧烈疼痛时为10）进行疼痛评估，治疗后用电话、信件随访，分别在治疗第6，12，18，24，30个月记录数字评分（评分方法同目测类比评分），同时记录治疗后镇痛有效率（≥2度，即疼痛减轻1／2及以上）以及并发症的发生率、持续时间和程度。结果：70例全部进入结果分析。①镇痛的有效率：两组患者在治疗后6个月时相似，但在第12，18，24，30个月阿霉素组明显高于庆大霉素组（68％，57％，28％，23％；3l％，20％，6％，6％，P〈0．05）。②疼痛强度变化；阿霉素组在治疗后两年半内数字评分均低于治疗前（P〈0．01），庆大霉素组仅在治疗后6，12个月时低于治疗前（4．3&;#177;1．5，5．5&;#177;1．7，7．9&;#177;1．6，P〈0．01），至1年后疼痛强度与治疗前无差异（P〉0．05），且数字评分高于相应时间点的阿霉素组评分。⑧并发症的比较：阿霉素组面部麻木和肿胀的发生率高于庆大霉素组（91％比17％；91％比28％，P〈0．01）；持续的时间和长于庆大霉素组[（122&;#177;31），（7&;#177;2）d；（66&;#177;13），（5&;#177;2）d,P〈0．011；程度重于庆大霉素组。结论：阿霉素外周神经阻滞对三叉神经痛的远期镇痛效果较庆大霉素好，其副作用相对比庆大霉素大，但是操作简单安全。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。