臂丛麻醉下手法治疗冻结肩92例

我们采用臂丛麻醉下手法治疗９２例（９４个肩）冻结肩，取得了满意的效果，报告如下。一般资料本组９２例共９４个肩，其中男４３例（４４个肩），女４９例（５０个肩）；年龄４０～６５岁，以５１～６０岁者居多；右肩５５例，左肩３５例，双肩２例；手法前均摄Ｘ线片检查排除骨关节病变，如结核、肿瘤等，并作常规检查，以排除心脏病及高血压等内科器质性病变。治疗方法１．麻醉：本组患者病程较长，均选择臂丛（肌间沟）麻醉。２．手法：（１）平卧位：①肩周按摩：术者立于患侧，以一手握患者腕部，一手食、中、环三指于肩前、肩上、肩…     

麻醉下手法松解治疗冻结肩50例

冻结肩往往是肩周炎失治的结局 ,其特点是局部活动功能受限 ,疼痛和肌肉萎缩 ,病人十分痛苦 ,笔者采用氯胺酮静脉麻醉 ,一次性手法松解配合局部痛点注射疗法 ,功能锻炼 ,取得了较好的治疗效果优良率 84% ,有效率为96 %。现将 5 0例临床治疗报告如下。临床资料自 1992～ 1997年共收治冻结肩5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,左肩 35例 ,右肩 15例。年龄最小 37岁 ,最大72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 6个月 ,冻结肩体位 ,患肩伸肘位2 5例 ,左肩 10例 ,右肩 5例。屈肘位35例 ,左肩 2 0例 ,右肩 15例。病历选择 :肩关节疼痛功能受限 ,…     

异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩53例

目的总结异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩的体会。方法对53例冻结肩患者在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗。结果 53例患者全部痊愈,治愈率100%。结论在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗是治疗冻结肩快捷有效的方法。     

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩480例

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩４８０例白求恩医科大学第二临床学院（长春１３００４１）张学华，白云深，孙树东冻结肩是中老年人的常见病，主要临床表现是肩痛和功能障碍。笔者自１９８２年至１９９５年对４８０例冻结肩患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）施行手法松解...     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制。方法 对９０例（９２肩）冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,２８肩在松解前进行关节造影,５肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影。结果 随访８～４３个月,手法松解９２肩,优８６肩,良６肩,差０肩。３例出现麻醉并发症。造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均７ｍｌ,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重。康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,     

液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩

我院于 1996年 1月～ 1999年 1月 ,运用液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩 15 8例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 8例冻结肩病例均属冻结肩慢性病人 ,符合《肩关节外科学》冻结肩诊断要点。随机分为液压扩张疗法组 5 2例 ,手法松解组 5 1例 ,液压扩张疗法结合手法松解组 5 5例。其中男 68例 ,女 90例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 4.5岁。病程 2～ 3 0月 ,左肩 10 2例 ,右肩 5 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　液压扩张疗法　本组全部采用肩关节前方穿刺 ,患者仰卧位 ,患肩稍外展 ,掌心向上 ,常规消毒铺巾 ,于喙突…     

分型治疗冻结肩50例

分型治疗冻结肩５０例中国直升机设计研究所医院外科（景德镇３３３００１）黄共昌冻结肩系一组以慢性肩痛、肩肱关节活动障碍及肩部肌腱挛缩为主要症状的临床综合病征［１］。其病理变化以肩部肌腱、关节囊、韧带组织充血、水肿渗出、结缔组织增生瘢痕形成以及肩关节内外...     

不同方法治疗严重冻结肩疗效观察

为探索和寻求安全、短程、高效治疗严重冻结肩的方法 ,本文对比观察不同方法冶疗冻结肩的临床疗效。资料与方法一、一般资料　本组 114例 ,男 49例 ,女 6 5例 ,年龄 42～ 6 8岁。 45岁以上89例 ,占 78.1%。右肩 5 1例 ,左肩 6 3例 ,病程为 6个月～ 2年。所有患者经肩关节 X线检查排除骨性、结核及肿瘤病变 ,均为严重冻结肩。诊断标准为有肩周持续疼痛 ,夜间不能入睡 ,肩周多处压痛点 ,并有肌萎缩 ,肩关节前屈 <6 0°,后伸<15°,内旋拇指仅达同侧股骨粗隆 ,肩关节活动明显受限。将患者随机分为 3组 ,每组 38例。二、治疗方法1.痛点阻滞对照…     

金葡液局部注射治疗冻结肩28例

金葡液局部注射治疗冻结肩２８例上海市静安区中心医院（２００００４）包祖良，吴黎明，张晓珑，刘胜刚我们应用金葡液直接注射在冻结肩的主要病变区，辅以患肩在无痛范围内功能锻炼，疗效优于一般的传统疗法。现将我院于１９９４年１０月～１９９５年６月应用本疗法治疗...     

麻醉下关节内注药手法松解治疗冻结肩38例

冻结肩的治疗方法较多．均有一定疗效，我们自1988年到1994年，采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下关节内注药加手法一次性松解治疗冻结肩38例，效果满意．报告如下：临床资料本组38例，共41肩；其中男26例，女12例；右肩27例，左肩8例，双肩3例；年龄46—68岁，平均56岁；病程4月一18月，其中4～6月22例，7－12月12例，13～18月4例；临床表现均有不同程度肩部疼痛，不能坚持工作．影响生活；肩关节外展，外族，上举，后伸活动受限；噪突和肩峰下方有压痛，互线片示有轻度骨质密度减低改变．拍颈椎线光片排除颈源性肩关节疾患．手指端无神经症状…     

液压分离结合手法松解治疗老年性冻结肩306例

冻结肩也称粘连性肩周炎，高发于中老年人，目前还没有一种较为理想的治疗方法。2000年8月-2005年8月我们应用液压分离结合手法松解方法，治疗老年性冻结肩306例取得满意的疗效。     

肩关节动态造影下液压扩张手法松解治疗冻结肩

目的探讨动态造影下液压扩张手法松解(hydraulicdistensionandmanipulationunderdy-namicarthrography,HDMDA)治疗冻结肩的疗效及其影响因素。方法2000年3月～2001年3月间按制定的病例选择标准选择100例冻结肩患者随机分为两组,分别采用HDMDA和药物治疗进行对照研究,并观察HDMDA术中注入液量、粘连松解程度、肱二头肌长头腱滑囊显影情况与HDMDA疗效的关系。结果100例患者均获随访,随访时间1021个月。近期疗效(5个月)和远期疗效(10～21个月)HDMDA治疗组优良率分别为86%、90%,药物组优良率分别为48%、34%,两组疗效比较差异有显著性(u近=2.322,u远=3.556,P<0.05);同时发现HDMDA治疗后盂肱关节在每一方向的活动度均优于药物组(校正χ2检验,P<0.05)。HDMDA术中注入液量≤15ml者,远期随访优良率仅为25%;肱二头肌长头腱滑囊未显影的9例患者远期随访良2例、差7例。结论HDMDA是诊断和治疗冻结肩的有效方法,该法创伤小、简单易行、并发症少且疗效可靠、持久;HDMDA术中注入的液量、关节粘连松解程度尤其是松解后肱二头肌长头腱滑囊的显影情况均影响其疗效。     

手法松解加关节囊注射治疗冻结肩200例

目的探讨冻结肩治疗方法。方法对2000年～2002年三年中采用在臂丛神经麻醉下手法松解加关节囊注射治疗的200例冻结肩进行随访观察。结果优良率达98％。结论该方法是治疗冻结肩较为快捷有效的方法。     

冻结肩治疗——麻醉下手法松解是否足够?

目的评价麻醉下手法松解(MUA)结合肩关节镜技术治疗冻结肩的临床疗效和技术特点。方法我院自2007年2月至2009年3月采用MUA结合肩关节镜治疗100例原发性冻结肩患者。其中男性35例,女性65例;平均年龄45.24±4.2岁;平均病程为8个月(3～20个月)。术前和术后均采用美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和Constant-Murley评分对患者进行临床评估。结果术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期随访,87例完成6个月随访,13例失访;35例完成12个月随访。根据ASES评分和Constant-Murley评分,术前、术后3个月及6个月评分有显著性差异(P<0.001),术后3个月与术后6个月评分无显著差异(P>0.05)。肩关节镜下发现,MUA对关节囊前方及前上方的松解程度不够,对关节囊下方的松解效果较好。结论 MUA结合肩关节镜技术治疗冻结肩的疗效肯定。肩关节镜技术有助于MUA后对前方关节囊的进一步松解,同时可明确诊断关节内伴有损伤,并进行处理。     

玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的临床研究

目的探讨玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的方法及疗效。方法2004年11月～2005年8月对门诊172例早期冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成四组。甲组应用肩关节腔内注射玻璃酸钠注射液(施沛特)治疗,乙组采用肩关节腔内注射施沛特 激素(复方倍他米松)治疗,丙组注射复方倍他米松,丁组口服NSAIDs类药,各组同期都进行系统的、正规的肩关节功能锻炼治疗,行对照研究。随访6个月观察治疗前后盂肱关节功能和疼痛改善情况,使用VAS疼痛评分,UCLA和ASES评分进行疗效评价。结果经1～6个月(平均5.1个月)的门诊随访,各组VAS评分治疗前后比较:甲组改善不明显,乙、丙、丁组改善明显。UCLA和ASES评分治疗前后的结果都是甲、乙组效果好,丙、丁组效果差。肩关节外展上举和外旋活动度测量值在治疗前后比较,经自身对照的t检验均P小于0.05。结论玻璃酸钠配合使用少量激素,并在医生指导下进行系统的、正规的肩关节功能锻炼是门诊综合治疗早期冻结肩患者的有效方法。     

液压扩张疗法治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨液压扩张疗法对冻结肩的治疗价值,分析影响治疗效果的相关因素。方法对４３例（４４肩）冻结肩进行了局麻下关节囊内液压扩张治疗,并对其中１９肩进行了扩张造影。结果 随访时间８－１６个月。根据作者拟定的冻结肩的分型及疗效评定标准,４４肩中优３４肩,良１０肩。其中轻型７肩疗效;中型１８肩;优１７肩,良１肩;重型１９肩;优１０肩,良９肩。１９肩扩张造影结果显示：扩张治疗后关节囊内显影有不同程度的改善     

静脉麻醉下手法松解治疗冻结肩的研究

采用静脉注入麻醉剂和肌肉松弛剂后,以肩关节为轴进行旋转手法,使冻结的肩关节各部位得以全面松解,共治疗722例,777肩。术后24小时加强肩关节活动,通过运动疗法使功能早期康复,取得较为满意的疗效。     

冻结肩的中西医治疗研究进展

冻结肩是一种常见的肩关节退行性疾病,以肩关节疼痛和活动受限为主要症状,但其经常被误诊为"肩周炎""五十肩".冻结肩应当与肩袖损伤、钙化性肌腱炎、颈椎病等相鉴别.中医对于冻结肩治疗包括针灸、推拿、针刀等,西医治疗则包括保守治疗和手术治疗,前者以口服药物加功能锻炼为主,后者包括关节扩张术、麻醉下手法松解术、关节镜下松解术和...     

关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

肩袖撕裂合并冻结肩行手法松解后的关节镜下表现及影响因素分析

目的 观察肩袖撕裂合并冻结肩行手法松解后的关节镜下表现,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月收治的68例肩袖撕裂合并冻结肩病人的病例资料,其中,男35例,女33例,年龄为（52.68±6.54）岁,均行一期麻醉后手法松解联合关节镜检查并肩袖修复术,观察手法松解后的关节镜下表现,比较松解损伤病人和未损伤病人之间的性别、患侧、肩袖撕裂程度差异,分析患肩关节疼痛时间、肩关节活动受限病程和实施手法松解时间与手法松解损伤的相关性。收集病人的数字分级法（numerical rating scale, NRS）疼痛评分、美国肩肘外科医师学会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、Constant-Murley评分及丹麦健康与医疗管理局（Danish Health and Medicine Authority）满意度评分。结果 共16例（23.53%）发生手法松解损伤,其中单一损伤者12例,两种及以上损伤者4例,损伤类型为前关节囊撕裂（3例,18.75%）、下关节囊撕裂（6例,37.50%）、盂肱中韧带撕裂（7例,43.75%）、盂肱下韧带肱骨端撕裂（humeral avulsion of the glenohumeral ligament, HAGL）（3例,18.75%）、前盂唇撕裂（2例,12.50%）。松解损伤病人和未损伤病人之间的年龄（P=0.431）、性别（P=0.893）、患侧（P=0.673）、肩袖撕裂程度（P=0.723）、患肩关节疼痛时间（P=0.813）、肩关节活动受限病程（P=0.250）、实施手法松解时间（P=0.125）均未见显著差异。松解损伤组和松解无损伤组术后NRS评分均较术前明显降低,肩关节功能评分较术前明显改善（P均＜0.05）;手术前后的NRS评分、肩关节功能ASES评分、Constant-Murley评分、病人满意度评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 肩袖撕裂合并冻结肩行麻醉后肩关节手法松解联合关节镜下肩袖修复术可能导致单一或合并的镜下损伤表现,年龄、性别、患侧、肩袖撕裂程度、患肩关节疼痛时间、肩关节活动受限病程、实施手法松解时间等因素与发生手法松解损伤无明确相关性。