卵巢机能障碍的发病机理

卵巢机能障碍关系到黄体机能不全、无排卵性月经或闭经,月经过多或过少常是黄体机能不全或无排卵性月经的主要症状。闭经分为原发性闭经(即满16岁而从无月经来潮)和继发性闭经(周期性月经停止3个月以上)。卵巢机能障碍可来源于下丘脑、垂体和卵巢平面,Plotz将卵巢机能障碍分为4类:即下丘脑-垂体性、高催乳素血症性、高雄激素血     

41例垂体Rathke囊肿的诊断和手术治疗

目的:分析和讨论垂体Rathke(拉克氏)囊肿的诊断和手术治疗.方法:回顾分析41例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿的病例,男性16例,女性25例;年龄13～67岁,平均32.8岁,平均病程为20.6个月.主要临床表现:头痛26例(63.4%)、垂体功能紊乱23例(56.1%)、视功能障碍13例(31.7%),CT及MRI检查发现鞍区囊性肿物.39例采用经口鼻蝶窦入路显微外科手术,2例采用开颅手术,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物.结果:术前正确诊断为垂体Rathke囊肿的仅为7例,术后随诊3个月至8年,头痛患者的症状全部缓解,垂体功能紊乱患者(13/23)56.5%得到改善,视功能障碍患者(10/13)76.9%得到改善.41例患者术后均无复发.结论:垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,MRI检查信号呈多样性,无特异性.经口鼻蝶窦入路显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,患者预后良好,是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法.     

β-连环蛋白和层粘连蛋白的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的探讨β-连环蛋白和层粘连蛋白(LN)在垂体腺瘤组织中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法用免疫组化法检测55例垂体腺瘤(侵袭性垂体腺瘤24例,非侵袭性垂体腺瘤31例)组织中β-连环蛋白和LN的表达,分析两者的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。结果β-连环蛋白、LN在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达均明显低于非侵袭性垂体腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。β-连环蛋白与LN在垂体腺瘤组织中的表达呈正相关(r=0.281,P=0.038)。结论β-连环蛋白和LN均参与了垂体腺瘤的侵袭过程,可作为判断垂体腺瘤侵袭性的良好指标。     

垂体瘤卒中的诊断和治疗(附32例报告)

1990年1月至1996年1月我科共收治32例垂体腺瘤卒中病人，占同期垂体腺瘤病人的6.4％。临床主要表现头痛、恶心呕吐、视功能障碍、眼肌麻痹和意识障碍。内分泌学检查部分病人有垂体功能低下，影像学检查显示垂体腺癌和颅内出血。本文就垂体腺瘤卒中病人的病因、诊断及治疗原则进行了讨论。     

垂体腺癌组织的超微结构及其血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9的表达意义

目的探讨垂体腺癌组织的超微结构及其血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达意义。方法选取2007年1月至2014年1月间收治的116例垂体腺瘤患者。采用免疫组化染色法和逆转录聚合酶链式反应检测垂体腺瘤组织中VEGF和MMP-9的表达情况,电子显微镜下观察垂体腺瘤的超微结构,并结合VEGF和MMP-9的表达对垂体腺瘤患者的侵袭性进行分析。结果电镜下,侵袭性垂体腺瘤可见较多的粗面内质网、形态怪异的胞核、丰富的核糖体及较大的核仁;非侵袭性垂体腺瘤的核异形率、核仁出现率、线粒体数目和核浆比例均低于侵袭性垂体腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。非侵袭性垂体腺瘤患者的VEGF、MMP-9蛋白和mRNA表达均低于侵袭性垂体腺瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭性垂体腺瘤组患者的VEGF和MMP-9蛋白表达水平无显著差异,但在mRNA水平上呈正相关(r=0.463,P<0.05)。结论电镜观察结果和免疫组化结果均显示侵袭性垂体腺瘤患者的超微结构和侵袭性生长有一定的相关性,且VEGF和MMP-9与新生血管的形成有一定的联系。     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤(NFA)的中长期效应。方法:随访193例伽玛刀治疗后的NFA,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间46.2个月(36～90个月)。单纯伽玛刀治疗组68例,手术加伽玛刀治疗组125例,平均周边剂量14.5Gy。结果:单纯伽玛刀治疗的68例NFA患者中,肿瘤缩小46例(67.6%),肿瘤大小无变化19例(27.9%),瘤体增大3例(4.4%),肿瘤控制率95.6%(65/68)。伽玛刀治疗后出现垂体功能低下2例(2.9%),视力视野障碍加重2例(2.9%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的125例NFA患者中,肿瘤缩小81例(64.9%),肿瘤大小无变化35例(28.0%),肿瘤增大9例(7.2%),肿瘤控制率92.8%(116/125)。新发垂体功能低下者7例(5.6%),未发现有视力受损。随访193例患者肿瘤总控制率93.7%(181/193),出现新的垂体功能低下9例(4.6%)。结论:伽玛刀治疗NFA是有效和安全的。     

长链非编码RNA HCG4通过Wnt/β-catenin通路对垂体腺瘤细胞增殖、迁移与侵袭的影响

目的 探讨长链非编码RNA HLA复合体4(HCG4)调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路对垂体腺瘤细胞增殖、迁移和侵袭生物学行为的影响。方法 实时荧光定量PCR(q PCR)检测35对垂体腺瘤和正常垂体组织的HCG4水平。培养垂体腺瘤HP75细胞并分为Control组(无转染)、NC组(转染空载体pc DNA3.1)、HCG4组(转染过表达质粒pc DNA3.1-HCG4)和HCG4+Wnt激动剂组(同时转染过表达质粒pc DNA3.1-HCG4和Wnt激动剂SKL2001)。CCK-8法、划痕实验和Transwell小室实验分别检测HP75细胞的增殖、迁移和侵袭的情况。q PCR和Western blotting检测HP75细胞的β-catenin和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平。结果 垂体腺瘤组织的HCG4水平低于正常组织(0.616±0.044 vs. 1.000±0.071,P<0.05); 21例Ⅰ～Ⅱ期垂体腺瘤患者(0.712±0.053)和14例Ⅲ～Ⅳ期垂体腺瘤患者(0.473±0.060)垂体腺瘤组织的HCG4水平均低于正常组织(P<0.0...     

垂体瘤卒中的诊断和治疗（附32例报告）

１９９０年１月至１９９６年１月我科共收治３２例垂体腺瘤卒中病人，占同期垂体腺瘤病人的６．４％。临床主要是表现头痛、恶心呕吐、视功能障碍、眼肌麻痹和意识障碍。内分泌学检查部分病人有垂体功能低下，影像学检查显示垂体腺瘤和颅内出血。本文就垂体腺瘤卒中病人的病因、诊断及治疗原则进行了讨论。     

OPN、MMP-9在垂体腺瘤中的表达及与其侵袭性的关系

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在垂体腺瘤中的表达及与其侵袭性的关系。方法:应用免疫组化SP法检测30例垂体腺瘤标本和3例正常脑组织中OPN、MMP-9的表达。其中侵袭性垂体腺瘤17例,非侵袭性垂体腺瘤13例。结果:垂体腺瘤侵袭组OPN、MMP-9的表达水平显著高于非侵袭组(P<0.01);OPN、MMP-9与垂体腺瘤侵袭性具有相关性。结论:OPN、MMP-9可以作为评价垂体腺瘤侵袭性和预后的指标。     

垂体腺瘤诊断和治疗现状

垂体腺瘤是一种比较特殊的颅内肿瘤，既有肿瘤的性质，同时也有内分泌学特性。垂体腺瘤的危害主要有：垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱和脏器损害；肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应的靶腺功能低下：肿瘤压迫鞍区结构，导致相应功能严重障碍。其诊断和治疗也应从以上三方面考虑。核磁共振检查及内分泌激素测定是垂体腺瘤诊断的重要手段。近些年来，越来越多的人们认识到经蝶入路优于经颅入路。本文从垂体腺瘤诊断和治疗方面需要明确的几个问题予以概述：垂体腺瘤的早期诊断和治疗，垂体腺瘤诊断和治疗的规范化，疗效的评价，侵袭性垂体腺瘤以及垂体腺瘤放疗应注意的几个方面。     

RSUME和HIF-1α/VEGF通路与垂体腺瘤侵袭之间的关系

目的 :探讨RSUME(RWD containing sumoylation enhancer)和缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路与垂体腺瘤侵袭之间的关系。方法:应用实时荧光定量PCR法检测垂体腺瘤组织中RSUME、HIF-1α和VEGF-A mRNA的表达水平,蛋白质印迹法检测垂体腺瘤组织中小泛素相关修饰因子-1(small ubiquitin-related modifi ers-1,SUMO-1)、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平。将靶向RSUME基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染至小鼠垂体腺瘤AtT-20细胞后,实时荧光定量PCR法检测细胞中RSUME、HIF-1α和VEGF-A mRNA的表达水平,蛋白质印迹法检测细胞中SUMO-1、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平,Transwell法检测细胞侵袭能力的改变。结果:侵袭性垂体腺瘤组织中RSUME、HIF-1α、VEGF-A mRNA的表达水平和SUMO-1、HIF-1α、VEGF-A蛋白的表达水平明显高于非侵袭性垂体腺瘤组织和正常垂体组织(P均<0.05)。并且,侵袭性垂体腺瘤组织中SUMO-1与HIF-1α的表达呈正相关(r=0.687,P<0.05),HIF-1α与VEGF-A的表达呈正相关(r=0.773,P<0.05)。RSUME siRNA转染组AtT-20细胞中RSUME和VEGF-A mRNA以及SUMO-1、HIF-1α和VEGF-A蛋白的表达水平均明显低于转染阴性对照siRNA组和未转染的空白对照组(P均<0.05)。RSUME siRNA转染组AtT-20细胞的侵袭能力被明显抑制(P<0.05)。结论:RSUME可能通过增强HIF-1α/VEGF通路的作用而促进垂体腺瘤的侵袭。沉默RSUME基因可抑制垂体腺瘤细胞的侵袭。     

儿童垂体腺瘤

垂体腺瘤国外文献约占颅内肿瘤总数的7～17％~1,国内大宗病例垂体腺瘤占颅内肿瘤的11.0％~2。我院自1955～1979年共收治经病理证实的颅内肿瘤7132例,其中垂体腺瘤760例(10.6％)。此肿瘤发生在少年儿童者十分少见。Ingraham等~3儿童脑瘤313例中垂体腺瘤占2例(0.6％),Jackson等4273例儿童脑瘤中垂体腺瘤仅1例(0.4％),张源昌等5266例颅内肿瘤中儿童垂体腺瘤有1例(年龄11岁)。我院同期15岁以下的垂体腺瘤共10     

细胞粘附分子CD44s、CD44v5在垂体腺瘤中的表达及其意义

目的研究垂体腺瘤(pituitary adenoma)中细胞粘附分子(CD44)的表达,探讨CD44蛋白在垂体腺瘤侵袭性生长中的意义.方法用免疫组化(SP)的方法检测38例垂体腺瘤中CD44s、CD44v5蛋白的表达.结果20例侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为75%、35%.18例非侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为27.8%、22.2%.CD44s在侵袭性垂体腺瘤中表达的阳性率明显高于非侵袭性垂体腺瘤,其差异具有显著性(P＜0.01),CD44v5在侵袭性垂体腺瘤中和非侵袭性垂体腺瘤中的表达率均较低,无显著性差异(P＞0.05).结论CD44s在侵袭性垂体腺瘤中呈高表达,与垂体腺瘤的侵袭性生长有关,在垂体腺瘤的侵袭性生长过程中起重要作用.CD44v5在垂体腺瘤中的表达较低,与垂体腺瘤生长方式无关.     

垂体腺瘤的血管生成、c-myc表达与侵袭性的相关意义

目的　探讨微血管密度 (microvesseldensity,MVD)、c -myc表达与肿瘤侵袭性的关系。方法　应用EnVision二步法免疫组化技术检测 5 8例垂体腺瘤的MVD、c-myc表达情况 ;分为侵袭组和非侵袭组进行统计学分析 ,并对MVD与c-myc的表达强度进行相关性分析。结果侵袭性垂体腺瘤MVD为 6 .78± 1.6 7;非侵袭性垂体腺瘤MVD为 3.72± 1.0 2 ;差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。各型垂体腺瘤中c -myc均有表达 ,总阳性率为 37.9% ;其中侵袭性垂体腺瘤的阳性率为 5 5 .5 6 % ,非侵袭性垂体腺瘤的阳性率为 2 2 .5 8%。差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,侵袭性垂体腺瘤c -myc高表达。直线相关分析显示 ,c -myc表达强度与MVD呈显著正相关 (r=0 .5 5 4 ,P <0 .0 1)。结论　侵袭性垂体腺瘤MVD增高、c -myc高表达 ,是反映垂体瘤侵袭能力及预后的有用指标。侵袭性垂体腺瘤MVD与c -myc表达强度密切相关 ,提示c -myc表达强度与垂体腺瘤MVD在判定垂体腺瘤侵袭性方面有意义     

男性生殖毒性的几种试验方法

男性生殖毒性的几种试验方法乐俊仪（浙江省医学科学院杭州３１００１２）男性生殖毒理学是研究各种理化因子对男性生殖功能影响的一门分支科学，它涉及到生殖生理、病理、遗传、生化及内分泌等各门基础医学的一门综合性学科。生殖活动涉及两性生殖细胞结合和产生新的个体...     

放疗对鼻咽癌患者垂体功能的短期影响

[目的]探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者垂体功能的短期影响。[方法]通过化学发光免疫分析法和放射免疫分析法检测31例NPC患者治疗前、治疗结束时及治疗结束3个月复查时血清中生长激素(GH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。并通过治疗计划系统(TPS)分析患者垂体受照射体积和剂量的关系。[结果]通过TPS计算出30%、50%、80%、100%的垂体体积所受照射剂量分别为(4640.32±2117.01)cGy,(3511.29±2404.04)cGy,(2674.19±2405.47)cGy,(2422.58±2323.28)cGy。不同剂量照射后,复查时5种垂体激素的均值都在正常范围内,但部分激素浓度较治疗前或治疗结束时有显著变化。[结论]鼻咽癌患者放疗后3个月,垂体功能已经发生改变,但并没有发生激素的缺乏。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题.本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用.方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较.结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05).结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.     

雌激素对垂体催乳素细胞致瘤机制的探讨

【摘要】 背景与目的： 探讨雌激素诱发大鼠垂体催乳素(PRL)瘤的发病机制。 材料与方法： 制备雌激素诱发大鼠PRL瘤模型: 成年雄性Wistar大鼠16只,随机分为对照组(n=8)和PRL瘤组(n=8) 。对照组皮下植入空白硅胶管,PRL瘤组皮下植入含有乙烯雌酚的硅胶管,用药8周后乙醚麻醉大鼠,心脏穿刺取血,分离血清,并开颅摘取垂体。采用放免法测定大鼠血清PRL水平;垂体称重并做组织病理学观察;用免疫组织化学方法检测垂体组织PRL蛋白的表达和分布;用RT_PCR方法检测c_fos 和垂体肿瘤转化基因(PTTG)在PRL瘤组织中的表达,计算机凝胶成像系统分析其表达量。 结果： 雌激素作用8周后,根据大鼠垂体重量以及组织学和免疫组化的改变,证实已诱发出PRL瘤模型。在PRL瘤组中,c_fos和PTTG的表达量均明显高于对照组,二者差异具有统计学意义彩 (P<0.001)。 结论： 雌激素刺激垂体PRL细胞表达癌基因c_fos以及PTTG,在雌激素诱发大鼠PRL细胞增生以至最终形成PRL瘤的过程中起一定的作用。     

VEGF及其受体KDR在垂体腺瘤中的表达与肿瘤血管形成的关系

 目的　探讨血管内皮生长因子(VEGF) 及其受体( KDR) 的表达与垂体腺瘤血管生成的关系。方法　应用免疫组织化学S2P 法检测58 例人垂体腺瘤中的V E GF 及KD R 的表达,并对血管进行染色、计数。结果　其中54 例有VEGF 的表达(占93. 1 %) ,阳性表达主要位于肿瘤细胞胞膜及胞浆; KD R 在47 例中有阳性表达(占81. 0 %) ,阳性表达位于肿瘤血管内皮细胞、肿瘤细胞胞膜及胞浆。VEGF 和KD R 表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关;V E GF 和KD R 高表达组微血管密度明显高于低表达组( P <0. 01) 。结论　VEGF 以旁分泌、自分泌形式协同KDR 促进垂体腺瘤血管的生成,并与垂体腺瘤的侵袭密切相关。