肝外胆管癌的超声诊断价值

目的探讨肝外胆管癌的超声诊断价值及漏误诊原因。方法结合手术病理结果,分析肝外胆管癌的声像图特点,总结其超声漏误诊原因。结果86例肝外胆管癌,位于肝门部39例,其中肿块型25例,非肿块型14例;超声诊断正确36例,诊断正确率为92．3％。位于胆总管47例,其中胆管逐渐变窄型21例,管壁不规则增厚型18例,肿块型8例;超声诊断正确41例,诊断正确率为89．3％。超声诊断肝外胆管癌共77例,诊断正确率为89．5％,漏误诊9例,漏误诊率为10．5％。结论超声能较准确地判断胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常回声,对治疗方案的制定有一定意义。     

超声在肝外胆管癌术前诊断中的价值

目的 探讨肝外胆管癌术前应用超声检查的临床价值.方法 对经手术病理证实的73例肝外胆管癌病人的超声与临床手术病理结果进行对照,分析其二维声像图特征.结果 超声诊断肝外胆管癌符合66例占90.4%,其中肝门部胆管癌31例;胆总管癌35例.结论 超声能显示胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常声像图.应用二次谐波成像技术能判断肿瘤对周围组织是否浸润,对治疗方案的制定有一定意义.     

超声诊断肝外胆管癌的价值

目的分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值。方法50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料。结果肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水。误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室。结论超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值。     

206例肝外胆管癌超声显像分析

[目的]探讨超声对肝外胆管癌定位、定性的诊断价值.[方法]分析206例经病理证实的肝外胆管癌的超声显像特点,其中105例行彩色多普勒检查,并就定性及定位诊断符合率与CT/MRI比较.[结果]肝外胆管癌好发于胆总管上段(63.6％,131/206);超声对上段胆管癌的定性诊断符合率较中下段高(上段87.0％,114/131;中下段65.1％,41/63;P＜0.01);超声和CT/MRI定位、定性诊断符合率分别为90.8％、80.1％和92.2％、88.3％,其中定位诊断符合率超声和CT/MRI比较无统计学差异(P＞0.05),而定性诊断符合率,超声和CT/MRI比较有统计学差异(P＜0.05),且对于中下段胆管癌比较亦有统计学差异(P＜0.05),CT/MRI优于超声.105例行彩色多普勒检查,53例检测到血流信号(50.5％,53/105).各类型肝外胆管癌中团块型所占比例最大(46.6％,96/206),且主要位于上段(94.8％,91/96).[结论]超声对肝外胆管癌定位、定性具有较高的诊断价值.     

肝外胆管癌19例诊治体会

肝外胆管癌１９例诊治体会广东省茂名市人民医院外科（５２５０００）吴罗源我院外科自１９８１年６月至１９９３年１１月收住肝外胆管癌１９例，报告如下：临床资料１．本组１９例，男１３例，女６例。年龄３９～７６岁，平均６０．５岁，５０岁以上１６例（８４．２％）...     

肝外胆管结石的超声诊断和误诊分析

肝外胆管结石是腹部外科一种常见疾病 ,其正确诊断及鉴别诊断对于正确指导临床治疗有重要意义。本文回顾性分析我院近 2年来经手术及病理证实的 47例肝外胆管结石患者的超声诊断结果 ,以便提高肝外胆管结石的超声诊断符合率。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院的住院患者中 ,因全身黄染、上腹痛、消瘦、发热等原因进行超声检查者共 2 0 2例 ,其中有 47例经手术及病理证实为肝外胆管结石 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ,年龄3 3～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁。1 2　仪器　采用东芝Ｐｏｗｅｒｖｉｓｉｏｎ 60 0 0型彩色多…     

原发性肝外胆管癌的超声与MRI成像比较

目的探讨超声与MRI在原发性肝外胆管癌的定性、定位诊断中的临床价值。方法 40例原发性肝外胆管癌,术前行超声和MRI检查,比较两种检查方法的定性、定位诊断的准确性。结果与MRI检查比较,肝外胆管癌超声的检出率和误诊率差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率增高(P<0.05);两种检查方法在梗阻部位的诊断上差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为肝外胆管癌筛查的首选影像学方法,对于临床高度怀疑肝外胆管癌而超声检查呈阴性的病例需联合MRI诊断。     

肝多发性胆管错构瘤超声误诊1例

患者女 ,12岁 ,上腹部阵发性腹痛 4～ 5个月 ,食欲不振 ,大小便正常 ,有时恶心 ,无头痛。查体 :剑突下可触及硬性包块 ,如鹅卵大 ,肝区叩痛 ( +) ,移动性浊音 ( -)。超声检查 :肝增大 ,表面光滑 ,肝左右叶可见大小不等数个低回声肿物 ,最大肿物位于肝右叶 ,大小约 5 .97ｃｍ× 3.5 3ｃｍ ,肿物边界清晰 ,轮廓规整 ,内部呈不均质低回声 ,肿物周围肝组织回声正常 (图1) ,肿物内可见少量彩色血流信号 ,频谱显示静脉血流 ,肝内彩色血流显示清晰 ,肿物对肝内血管无明显压迫。超声提示 :肝内多发实质性低回声肿物 ,建议进一步详查除外肝多发转移癌…     

116例肝外胆管癌超声显像分析

回顾性分析１１６例肝外胆管癌超声显像表现。１１６例中超声检查确诊或拟诊胆管癌９６例，漏诊６例，误诊１４例。将９６例胆管癌声像图分成五类：乳头型、团块型、充填型、壁厚型和截断型。９６例胆管癌中呈低回声者３７例，中等回声２２例，高回声３７例，各种回声水平在各型中所占比例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。作者对漏误诊的原因做了简要分析。     

超声诊断胆囊及肝外胆管癌合并巨大胆囊积液1例

患者女 ,65岁。近半年以来自感腹部不适、消瘦 ,经治疗效果不佳。近 1个月来 ,出现进行性加重 ,黄疸、乏力、厌食 ,来我院就诊。临床检查 :一般情况极差 ,消瘦 ,右侧腹部自右肋缘下至耻骨联合处可触及一长条形隆起肿块 ,左侧腹凹陷。超声检查 :正常胆囊位置区域只见胆囊颈管 ,沿着颈管寻找 ,见右侧腹隆起的肿块为无回声 ,与胆囊颈管完全相通 ,止于耻骨联合 ,在囊内后壁可见 1.7cm× 1.3cm的团状稍强回声 ,颈管内见 2 .2cm× 1.9cm及 2 .1cm× 2 .3cm的团状稍强回声 ,边界清楚 ,形态不规则 ,无声影 ,不随体位改变而移动。囊内无回声中可见大…     

肝外胆管癌超声造影的诊断价值

目的观察肝外胆管癌的超声造影特点,探讨该技术对肝外胆管癌诊断及鉴别诊断的价值。方法对21例经手术病理或胆管造影证实的肝外胆管癌患者进行二维及彩色多普勒超声检查,并经静脉团注SonoVue造影剂,行超声造影检查,观察肿块强化开始时间、强化方式、持续时间等,同时采用爆破及造影剂捕捉功能,重复观察病灶内造影剂灌注及显示情况。结果注射造影剂后,肿块9~19s肿块开始显影,所有肿块均有强化,持续时间约10~20s。肿块强化开始时间晚于总胆管壁,消退早于后者。21例患者中有5例伴有结石,5例侵犯周围肝组织,二维超声均难以判断。超声造影可以准确鉴别肿块和结石,并且能够判断肿块的侵犯范围,与手术病理结果一致。结论超声造影能实时观察肝外胆管肿块的微血流灌注情况,对肝外胆管癌的定性诊断及与胆管结石的鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

肝内胆管结石并肝内胆管癌的超声诊断及其临床价值研究

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的声像图特征,以便提高其超声诊断率。方法 肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者22例,均为长期肝内结石患者。全部患者均经手术病理证实。结果 22例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者超声诊断率为63．6％（14／22）,左肝与右肝内胆管结石合并胆管癌患者分别为86．4％（19／22）与13．6％（3／22）,手术行肝叶切除术达54．5％（12／22）。肝内胆管结石合并肝内胆管癌的特征性声像表现为肿瘤境界不清,结石位于肿物中,肿物旁小胆管扩张,肿物所在处门静脉分支显像不清等。结论 加强对肝内胆管结石合并肝内胆管癌声像图的识别能力,提高超声早期诊断率对进一步提高其手术切除率与患者的生存率有重要的临床价值。     

肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析

对肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。因发热39．5℃,乏力,肝区轻度疼痛3d而就诊。询问病史,患者既往无肝炎病史,于2a前因左乳腺癌行左乳切除术。查体：肝肋缘下未触及,右上腹肝区轻度压痛、叩击痛。     

实时超声造影对肝外胆管癌的诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝外胆管癌的诊断价值。方法16例经病理证实的肝外胆管癌病例,回顾性分析其超声造影时间一强度曲线,增强时间、增强强度以及病灶的增强方式,并比较病灶在造影前后的清晰显示率。结果肝外胆管癌病灶平均在（15．5±5．0）s开始显影增强,（22．0±4．5）s时增强达峰值,（55．0±8．5）S时造影剂开始消退,（85．5±20．0）S时廓清。在动脉相、门脉相及延迟相分别有30％（4／16）、60％（10／16）及6．2％（1／16）表现为等增强,分别有10％（1／16）、40．0％（6／16）及93．8％（15／16）表现为无增强,有70％（11／16）在动脉相表现为高增强。75％（12／16）的病例表现为整体增强,造影后病灶的清晰显示率从造影前的53．0％（9／16）提高到造影后的93．8％（15／16）。结论超声造影可显著提高肝外胆管癌病灶的显示率,为临床提供可靠的诊断依据。     

肝外胆管梗阻101例超声显像诊断分析

目的探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值。方法对经手术或病理证实的101例患者资料进行回顾性分析和总结,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声显像特点,从而提高超声诊断率。结果 101例肝外胆管梗阻疾病患者,超声诊断胆道梗阻部位的准确率为95.05%(96/101),病因的符合率为87.13%(88/101),其中胆管结石符合率92.98%(53/57),胆管炎符合率62.5%(5/8),胆管癌符合率90%(9/10),胰腺炎符合率为80%(4/5),胰头癌符合率84.62%(11/13),壶腹癌符合率75%(6/8),其中仅显示肝外胆管系统扩张而未能显示梗阻病变位置者5例,占4.95%;误诊8例,占9.09%。结论超声显像具有方法简单、迅速和诊断率较高等优点,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法。     

超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值

肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾病 ,而且能进行切除的也极少。近来随着超声影像技术的迅速发展 ,使肝内胆管癌的早期诊断率不断提高。自 1999年至今 ,我们用二维及彩色多普勒超声共诊断肝内胆管癌 2 8例 ,均有手术及病理结果证实。现结合手术病例讨论各类肝内胆管癌的声像图表现及Ｂ超诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例 ,有手术及病理结果者2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 32～ 71岁 ,平均 5 4岁。主要临床症状有 :持续性上腹部不适 ,皮肤、巩膜黄染。部分患者伴有不规则发热。有 5例患者曾有胆道炎症或结石史。1.2…     

超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值

肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾病,而且能进行切除的也极少.近来随着超声影像技术的迅速发展,使肝内胆管癌的早期诊断率不断提高.自1999年至今,我们用二维及彩色多普勒超声共诊断肝内胆管癌28例,均有手术及病理结果证实.现结合手术病例讨论各类肝内胆管癌的声像图表现及B超诊断价值.     

超声诊断肝外胆管癌的临床研究

肝外胆管癌临床较为多见，而明确诊断时往往已是中晚期。早发现、早诊断和早治疗是医学面临的重要课题之一。自1999年1月至2005年1月间，笔者收集了术前经超声和CT检查，并经手术及病理证实且资料完整的17例肝外胆管癌患者，报告如下。     

超声和CT联合检查在肝外胆管癌诊断中的应用

【目的】通过肝外胆管癌超声(US)及计算机断层扫描(CT)检查,探讨联合应用US、CT对肝外胆管癌诊断的应用价值。【方法】98例经手术病理证实的肝外胆管癌病例,其中US检查96例,CT检查59例,US CT检者57例。根据不同检查方法显示的影像学表现、诊断与手术病理结果进行对照分析。【结果】肿瘤显示率US76％,CT72．9％,联合应用组89．5％。定位诊断准确率US84．4％,CT78％,联合应用组93％;定性诊断准确率US80．2％,CT78％,联合应用组91．2％。【结论】联合应用US、CT能明显提高肝外胆管癌的肿瘤显示率和定性定位诊断准确率。