64层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的：探讨64层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法：20例单侧声带麻痹患者在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下分别行喉部64层螺旋CT轴位薄层扫描并采用容积再现（VR）技术进行图像三维重组。结果：杓状软骨前脱位12例，后脱位8例。复位治疗后复查CT，17例环杓关节显示正常。结论：64层螺旋CT能清晰显示环杓关节脱位的病变特征，对环杓关节脱位的诊断与复位治疗后评估具有重要的临床价值。     

甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑临床诊疗7例报告

目的研究甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗方法及可行性。方法选取2018年2月—2020年8月在医院进行甲状腺手术治疗的患者120例,7例患者经纤维喉镜证实为术后环杓关节脱位引起的声音嘶哑。分析甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的诊断方法、治疗方法、治疗成功率,并比较治疗前、后的临床症状积分,统计并发症发生情况。结果甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的确诊率为5.83%,治疗成功率为100.00%,无1例并发症发生。结论应用纤维喉镜可有效检出甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑,经患侧环杓关节拨动术治疗的效果显著且安全性高,临床可行性高。     

全麻术后声带麻痹相关危险因素分析

目的讨论有关全麻术后声带麻痹的风险因素、导致的途径和诊治方法,并提出避免该疾病再次发生意见。方法回看本院2010年1月~2013年1月期间经全麻手术患者,进行资料再回顾,观察性别、年龄、手术类型、体型、麻醉管理等对全麻术后声带麻痹患者的影响。结果经间接或电子喉镜动态检查及筛查共确诊声带麻痹患者58例,均见发声时存在披裂有振动或颤动减弱、声带振动及黏膜波,且均为单侧。其中以左侧声带麻痹为主,为38例,右侧20例。经CT检查发现10例合并杓状软骨脱位。经单因素分析发现,留管时间、体型、麻醉管理、插管难易度、全麻次数均存在统计学差异,P﹤0.05。47例喉返神经损伤患者给予保守治疗,11例杓状软骨脱位患者先给予局麻下拨动复位治疗,后保守治疗,全部治愈。结论全麻术后声带麻痹引发原因以喉返神经损伤为主,危险因素较多,但多为轻、中度损伤,给予营养神经及对症治疗等,均可痊愈。了解患者术前情况、术中合理监护预防、术后拔管充分放气等,可有效降低声带麻痹发生率。     

X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值

目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

全麻后环杓关节脱位延迟发现的案例解析

全麻气管插管后环杓关节脱位发生率虽然较低,但如果不能及时发现并治疗,可能给患者带来不可逆的声带损害。通过对1例延迟发现的全麻后环杓关节脱位案例进行回顾与分析,总结了不良事件发生的影响因素及防治措施。认为规范的医疗操作,医务人员对相关知识的掌握以及完善的并发症诊治流程,是防止患者发生不良预后的关键因素     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

1例喉外伤伴气管破裂病人的护理

患者为女性,40岁,因外伤致颏下出血、声嘶、气闭来院。经查体、纤维喉镜及CT检查,诊断为喉外伤,气管破裂入院。经治疗于伤后第10天,颈部皮下气肿及纵隔气肿消退,但仍失音,再次纤维喉镜检查见右杓状软骨脱位,于全麻下手术复位。患者住院     

闭合性创伤性喉部外伤的诊断与救治

目的探讨闭合性创伤性喉部外伤的临床特点,以期指导正确的诊断救治。方法回顾性分析2001年3月到2006年3月收治的35例闭合性创伤性喉部外伤的临床资料。其中扼伤10例,钝器撞击伤19例,挤压伤6例,伴有其他脏器损伤的多发外伤16例。本组均经纤维喉镜检查及喉部CT检查证实并诊断为闭合性创伤性喉部外伤。17例保守治疗,3例咽后壁血肿切排手术,7例气管切开;8例因喉软骨塌陷或变形导致呼吸困难,行低位气管切开后再行喉软骨复位术,2例喉软骨骨折经低位气管切开后行喉软骨复位术不理想,遂行喉软骨钢丝固定对位,恢复解剖结构,术后予鼻饲,均顺利拔除气管套管。结果死亡2例,其中1例死于重症颅脑损伤;1例死于甲状腺组织损伤致颈部大血肿,后为尸检证实。余33例均痊愈,无喉狭窄发生,其中2例一侧声带固定,对侧声带代偿后声嘶改善。结论闭合性创伤性喉部外伤的伤情复杂,多伴有合并伤,正确的诊断和紧急治疗是挽救病人生命、防止并发症发生的关键。     

环舌骨会厌吻合术治疗声门型喉癌的临床分析

目的 探讨环舌骨会厌吻合术(CHEP)治疗声门型喉癌患者的临床体会.方法 施行保留会厌和一侧杓状软骨的喉次全切除,环状软骨-舌骨-会厌吻合治疗36例累及双侧声带的声门型喉癌患者.结果 36例均恢复了呼吸、发音及吞咽功能.结论 CHEP可用于治疗双侧声带受累的声门型喉癌患者,是治疗声门型喉癌较好的一种外科术式.     

突发声嘶诊断性治疗1例

本文报道了1例以声嘶为唯一表现的声门闭合不全病例,该病例经非甾体类抗炎药、消炎治疗及推压嗓音训练等诊断性治疗,声嘶逐渐痊愈,最终诊断为双侧环杓关节炎。声门闭合不全以对因治疗为主,在病因尚无法确定时,可通过诊断性治疗间接确定病因。     

寰枢关节旋转半脱位误诊分析

目的:对寰枢关节旋转半脱位误诊进行分析.方法:近5年来我科收治寰枢关节旋转半脱位共26例,其中9例被误诊、漏诊,占34.6%.男6例,女3例.年龄4～48岁,平均18岁.初步诊断为颈部软组织损伤3例,先天性斜颈2例,颈椎病3例,类风湿性关节炎1例,后修正为寰枢关节旋转半脱位.予枕颏带牵引6例,颅骨牵引3例.治疗7～14d,平均10d,拍片证实复位,再予头颈胸石膏或充气式气囊颈圈外固定4～6w.结果:随访6～12个月无复发,斜颈及颈部受限消失.结论:特征性临床表现与寰枢椎开口位X线片结合是避免误诊的有效方法.     

前臂骨折少见类型1例报告

患者,男,40岁,建筑工人。于2000年3月28日在工作时被高处坠落的墙板撞伤2次,伤后局部疼痛,肿胀,活动受限。拍X线片后诊断为:尺骨上1/4骨折、桡骨下1/4骨折、合并下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。即在透视下行手法复位及局部夹板固定。复位后拍片示桡骨骨折复位好,下尺桡关节已复位。但尺骨向桡骨侧成角,桡骨头向前半脱位。这时明确尺骨骨折还合并桡骨头脱位,考虑是蒙太奇骨折。遂再行正复,并以长臂石膏后托固定于屈肘70°,前臂旋后位。摄片示骨折及脱位均已复位。消肿后又更换石膏两次,伤后10周骨折愈合。去除外固定行功能锻炼。伤后4个半月…     

牵引并手法治疗寰枢关节半脱位疗效观察

目的：探讨牵引并手法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法选择经X线或CT检查证实为寰枢关节半脱位患者118例,随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组采用牵引＋手法治疗,对照组采用常规牵引治疗,治疗2个疗程后比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率93.22%,对照组总有效率74.58%,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牵引并手法治疗寰枢关节半脱位能针对病因纠正半脱位,恢复颈椎力学平衡,具有较好的临床效果。     

肩锁关节脱位治疗方法研究

目的:运用3种不同方法来治疗肩锁关节脱位,研究其临床效果并分类.方法:研究对象2013年-2016年本院肩锁关节脱位患者70例,肩锁关节脱位情况通过Allman分型:Ⅰ度脱位13例,Ⅱ度脱位17例,Ⅲ度脱位40例.运用3种不同方法治疗:①对Ⅰ度脱位患者13例与Ⅱ度脱位11例进行稳健保守治疗,②对Ⅱ度脱位患者6例进行重建肩锁韧带治疗,③对Ⅲ度脱位患者40例进行切开复位锁骨勾钢板固定肩锁韧带及关节囊移位治疗.结果:术后治疗4~12个月(平均11.2个月),按Karlsson标准水平,一组优18例,良5例,差1例;二组优5例,良1例;三组优31例,良7例,差2例.期间有1例Ⅱ度脱位患者发现勾钢板紧闭复合后出现滑落、脱位复发的情况外,其余患者没有显著脱位复发、断裂、感染等情况.结论:通过对肩锁关节脱位的类型进行正确的诊断,运用具体分型选择不同的治疗方法能获得更好的临床效果.     

显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿的临床分析

目的探讨显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿的应用价值。方法18例声带任克水肿患者在全麻支撑喉镜显微镜下,行水肿黏膜全程切开,黏膜瓣翻起后以喉部吸切刀吸出任克间隙内水肿基质,以剪刀剪除内侧端多余黏膜。结果术后2周电子喉镜下见声带创面黏膜完全封闭,声带表面较光滑平整,患者发音开始逐渐改善;术后1个月发音改善明显,声带形态逐渐恢复;术后3个月声带形态基本恢复,发音稳定。随访6个月至3年,未见复发及粘连。结论显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿患者可以明显提高其发音质量,提高嗓音水平。     

遇见“风湿”别忘查癌

52岁的李大伯，半年前出现双侧膝关节疼痛、关节僵硬、活动受限，去医院就诊，X线检查见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性，诊断为类风湿性关节炎，予以雷公藤、消炎痛口服，免疫、对症治疗。治疗后李大伯疼痛缓解。然而一个月后，李大伯又出现双侧膝关节剧烈疼痛，经肿瘤专科医院检查，为肺癌引起的风湿症候群。     

后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗上颈椎损伤

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉内固定加植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法 对1例寰椎骨折、2例齿状突骨折并寰枢关节半脱位、1例枢椎骨折、1例寰枢椎骨折的患者行颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定加自体髂骨植骨融合术.结果 5例患者随访3～10个月,无术中、术后并发症,植骨均得到骨性愈合.局部症状及神经系统症状均有不同程度的改善,椎弓根钉无松动、断裂及脱出现象.结论 对于上颈椎损伤,后路寰枢椎椎弓根钉内固定安全有效,固定可靠.     

经皮克氏针内固定术治疗肩锁关节脱位24例疗效分析

1 临床资料笔者对肩锁关节脱位采用手法复位经皮克氏针内固定治疗方法,临床应用24例,疗效满意。24例中,男17例,女7例,年龄16岁～50岁,平均33岁。其中完全脱位为18例,半脱位为6例。随访2月～3月,全脱位复发至半脱位1例,其余疗效满意,无1例感染。治疗方法:(1)患者坐位,患肢屈肘90度,健手托住患肢前臂及肘部向上稳住。术者常规消毒铺巾后露出肩峰及肩锁关节。(2)用2％普鲁卡因局麻肩峰及肩锁关节处软组织。助手站在患者健背侧,用双手拇指按压锁骨远端近肩锁关节     

手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察

目的:探讨手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症的临床效果与可行性。方法:选择2014年8月~2015年9月我科收治的58例手法治疗寰枢关节半脱位患者,随机分为两组各组29例,对照组行枕颌带牵引,观察组行手法复位,观察两组寰枢轴线分离复位情况与伴随症状改善情况。结果:观察组寰枢轴线分离复位优良率及伴随症状治疗优良率均明显高于对照组,P0.05,差异存在显著统计学意义。结论:手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效显著,值得临床推广。