保留砧镫关节的鼓室成形术

目的 探讨保留砧镫关节的鼓室成形术的临床应用.方法 对15例（15耳）中耳胆脂瘤患者实施开放式乳突轮廓化,清除病变组织,切除上鼓室,保留砧镫关节,颞肌筋膜内植修复鼓膜,与残余砧骨长脚直接连接或在其间垫以自体耳甲腔软骨片.结果 所有移植鼓膜均成活,随访10个月～6年,无鼓膜再穿孔,无胆脂瘤残留及复发,无听骨排出,80%患者听力不同程度提高.结论 保留砧镫关节的鼓室成形术可有效提高听力,防止听骨排出、鼓膜再穿孔,且节省手术时间和费用,是对现有术式的有益改进,但需注意适应证的选择.     

外伤性听骨链损伤15例临床分析

目的探讨外伤性听骨链损伤的临床特点、诊断和治疗。方法对15例听骨链损伤的患者进行手术重建听骨链，并进行术后随访。结果术后随访6个月～1年，气导听力提高20dB的6例；提高16．6dB的1例；提高10dB的7例；1例在出院时听力提高了23．5dB，1个月后听力下降，考虑听骨链又有中断。结论听骨链中断的患者，在头、耳部外伤治疗1个月后仍呈传导性耳聋，应考虑听骨链中断，即行手术探查，手术中根据具体情况，重建听骨链。     

乳突根治术同期自体听骨行鼓室成型术远期疗效观察

目的观察乳突根治术同期应用自体听骨行鼓室成型术的远期效果.方法随访34例耳胆脂瘤型中耳炎及鼓疡型中耳炎,乳突根治术同期鼓室成型术2年以上.结果纯音测听语言平均听力提高30 dB有8耳,提高25 dB有6耳,提高20 dB有8耳,提高15 dB有 4耳,提高10 dB有1耳,未提高且胆脂瘤复发有2耳.结论自体残余听骨是很好鼓室成型材料,彻底清除病灶和控制感染是手术成功的关键.     

自体组织(砧骨或锤骨)在鼓室成形术中的应用

目的研究自体组织在鼓室成形术中应用的效果。方法选取102例患者,根据听骨重建的材料,分为自体骨组和钛合金组,对比两组患者手术前后听力恢复的效果和听力重建的成功率。结果自体组患者与钛合金组患者手术前后的气导值均有显著的改善,患者听力得到了明显的提高,差异有统计学意义,P0.05,钛合金组术后气导值提高效果要比自体组稍好,但是差异无统计学意义,P0.05,钛合金组患者手术后气骨导差在20d B以下的有33例,占80.49%,自体组有46例,占75.41%。结论与钛合金相比,自体组织在鼓室成形术中应用的效果稍差,但是差异无统计学意义,但是手术的费用很低,适合边疆等经济欠发达地区,以及不接受人工听小骨植入的宗教信仰人员。     

中耳手术后耳内镜随访观察

目的 中耳手术后应用耳内镜进行随访观察,以了解其术腔转归及复发情况.方法 对447例(483耳)施行中耳手术的病例,术后定期耳内镜复查,了解其干耳情况、术腔病变情况以及是否有复发.施行中耳手术的483耳中,单纯鼓室成形术172耳,鼓室成形加改良乳突根治术211耳,完壁式乳突根治加鼓室成形术26耳,乳突根治术15耳,乳突术腔修理59耳.结果 耳内镜发现继发性鼓膜穿孔12耳,鼓膜穿孔愈合不良9耳,鼓膜或乳突肉芽36耳,胆脂瘤复发23耳,中耳积液11耳,外耳道口瘢痕狭窄5耳,术腔真菌感染16耳,人工听骨脱出2耳,乳突术腔皮瓣坏死3耳.开放式乳突根治术后干耳时间为(2.1±0.4)个月.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行随访观察,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.     

不同术式治疗慢性中耳炎的听力重建效果评价对比

目的比较不同术式治疗慢性中耳炎的听力重建效果。方法选择2015年1月-2017年月我院耳鼻咽喉科收治的慢性中耳炎患者200例为研究对象,按照患者手术方式进行如下分组:A组(单纯乳突根治术组)、B组(单纯鼓室成形术组)、C组(开放式乳突根治术联合鼓室成形术组)以及D组(完壁式乳突根治术联合鼓室成形术组),每组各50例。分析比较四组患者客观听力重建效果和主管听力重建效果。结果术后四组患者骨听阈和气骨导差均较术前改善,差异具有统计学意义(P0.05)。四组患者术后纯音气导听阈、骨听阈和气骨导差之间比较具有统计学差异(P0.05)。四组患者主观听力重建效果无统计学差异(P0.05)。结论四种手术方式治疗慢性中耳炎均能获得满意效果,其中以完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性中耳炎患者的听力重建效果最为显著。     

自体鼻中隔软骨在鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复中的应用

目的：评价自体鼻中隔软骨移植在鼻尖整形及隆鼻术后鼻尖并发症修复中的应用价值。方法：36例隆鼻术后发生鼻尖并发症的患者、12例鼻尖整形患者，使用自体鼻中隔软骨移植修复并发症及进行鼻尖整形。结果：本组48例，随访3～18个月，术后肿胀及疤痕不明显，再发并发症少，鼻部外形良好，效果满意。结论：该术式修复隆鼻术后并发症及鼻尖部整形效果确切，简单快捷，值得推广应用。     

中耳乳突术后迟发性面瘫

目的探讨中耳乳突术后迟发性面瘫的发病原因、预防和治疗方法。方法分析12例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的资料，其中行开放式鼓室成形术6例，完壁式鼓室成形术3例，改良乳突根治术1例，伴鼓室探查的鼓室成形术1例，鼓膜成形术1例，均采用取出术腔填塞物，予地塞米松、神经营养药物及理疗等综合治疗。结果迟发性面瘫均发生于术后3～11d，面神经功能（H—B分级）为Ⅱ～Ⅳ级，11例在1个月内完全恢复，1例在2个月内完全恢复。结论中耳乳突术后迟发性面瘫一般经保守治疗能完全恢复，发病原因可能与面神经解剖异常、术中牵拉鼓索神经、填塞物压迫、病毒感染等有关。     

自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效。方法121例132眼行自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C，术后随访6～36个月，观察术后复发情况。结果2例4眼术后8个月复发，3例3眼术后13个月复发，复发率5．3％。结论自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉能有效降低术后的复发率，效果明显值得临床推广。     

耳内镜在鼓膜修补术58例中的应用

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的临床应用价值.方法 回顾性分析耳内镜下对58例患者使用自体颞肌筋膜进行鼓膜修补术的临床资料.结果 所有患者均一次性完成手术,随访1～9个月,平均(6.4±2.4)个月.术后1个月,55例患者鼓膜穿孔完全愈合,听力得到有效提高,2例因为移植物皱缩留有小缝隙,1例由于术后感冒导致中耳炎,移植物完全脱落,治愈率94.8%(55/58).术后3个月复查时,纯音听力计检查示49例语言区气骨导差缩小至5～10 dB,9例语言区气骨导差缩小至11～15 dB,无面瘫、眩晕及耳鸣等并发症发生.结论 运用耳内镜治疗鼓膜穿孔具有愈合率高、并发症少、节省、方便等优势,有较高的临床应用价值.     

自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床研究

目的探讨分析自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床效果。方法选取我院2014年11月至2017年11月收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,随机分为研究组(开放式手术联合自体骨屑和纤维蛋白粘合剂填塞)和对照组(开放式手术联合明胶海绵和碘仿纱填塞)各40例。分析比较两组患者的局部渗液量、耳堵塞感及听力恢复情况。结果研究组术后1 d、3 d、7 d的局部渗液量均少于对照组(P<0.05);研究组术后3 d、7 d的耳堵塞感评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月的听力恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术可改善患者术后渗液和耳堵塞感症状,提高听力恢复效果,具有显著的临床疗效。     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带的护理与康复

关节镜下采用自体骨——髌韧带——骨重建前交叉韧带术后早期执行科学的康复训练计划。与既往的术后采用石膏固定方法相比,具有病人康复快、并发症少的特点。本组15例,术后一般在3-6个月恢复跑跳功能。较传统护理方法提前1-2个月恢复膝关节功能。     

手术治疗85例慢性化脓性中耳炎的临床效果分析

目的 探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选取85例(91耳)慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,根据患者情况选择开放式或闭合式或改良式乳突根治术;术后随访6个月,纯音听力语言频率气导听阈,统计患者并发症情况.结果 术后6个月纯音测听语言频率气导听阈均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,62例(64耳)听力提高,占70.3％,20例(24耳)听力无改善,占26.4％,3例(3耳)听力下降,占8.3％;术后＜1个月,出现2例创口感染,1例面瘫,4例眩晕;术后＜6个月,4耳鼓膜再穿孔(4.4％).结论 对骨疡型、胆脂瘤型及单纯型经药物保守治疗无效的慢性中耳炎患者,根据其病变部位及咽鼓管功能情况,选择合适的手术方法治疗,可快速清除中耳病变,阻止其引发严重的颅内、外并发症,还可有效改善患者听力.     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎40例疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对40例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访2~5年,40例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,2例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30 dBHL10耳,提高15~20 dBHL 23耳,提高10 dBHL1耳,无变化6耳。结论采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

耳甲腔成形及肌骨膜瓣在乳突术腔中的应用

目的：探讨乳突根治术腔修复的方法。方法：中耳术腔采用耳甲腔成形及肌骨膜瓣、骨粉填塞。结果：28例术后随访3个月～2年,全部乳突术腔消失,外耳道接近正常,全部获得干耳,无需定期清理。10耳同期鼓室成形,术后气导听力提高15db。结论：该术式对开放式乳突根治术有明显疗效,利于鼓室成形术。     

保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎临床研究

目的 探讨保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对56例(56耳)胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,并对手术方法和疗效进行分析.结果 56例患者随访1～5年,术后外耳道基本正常,鼓膜成形良好52例(92.86%),语言频率气导听阈平均值较术前提高≥30 dB者11例(19.64%),20～29 dB者32例(57.14%),10～19 dB者7例(12.50%),无改善者6例(10.71%),总有效率89.29%(50/56).胆脂瘤复发3例(5.36%).结论 胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,病变清除彻底,同期听力重建术后疗效满意,并发症少,复发率低.     

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：探讨改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术在中耳乳突炎中的治疗效果。方法：对本院接诊收治的68例手术治疗的慢性中耳乳突炎患者进行改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术,观察患者听力改善情况。结果：全部患者在术后3个月内全部实现干耳,胆脂瘤型、骨疡型及混合型三个类型中耳炎在术后气导及骨导平均听阈与术前相比均有明显改善。结论：改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术属于慢性中耳乳突炎的一种良好手术治疗方式,能够彻底清除病灶,改善患者听力功能,提高患者生活质量。     

自体鼻中隔软骨在隆鼻术后鼻尖并发症修复中的应用

目的 评价自体鼻中隔软骨移植在隆鼻术后鼻尖并发症修复中的应用价值.方法 48例隆鼻术后发生鼻尖并发症的患者,使用自体鼻中隔软骨移植修复并发症.结果 本组48例,随访3～18个月,术后肿胀及瘢痕不明显,再发并发症少,鼻部外形良好,效果满意.结论 该术式修复隆鼻术后并发症效果确切,简单快捷,值得推广应用.     

开放式鼓室成形联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

目的 探讨开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 选择2019年1月—2020年11月在本院行手术治疗的196例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组（97例）和鼓室成形组（99例）。对照组行开放式乳突根治术治疗,鼓室成形组采用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗,对比两组术后听力改善效果,并监测术后干耳时间及并发症情况。结果 鼓室成形组术后10周气骨导差（16.89±2.57）dB和气导听阈（43.25±3.97）dB显著低于对照组的（20.68±3.85）、（48.97±5.27）dB,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组术后10周语言频率（20.68±6.27）dB,显著低于对照组的（26.03±7.54）dB,术后干耳时间（4.98±1.52）周,显著少于对照组（6.57±1.33）周,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组和对照组术后并发症比较（4.04%vs. 6.19%）,差异无统计学意义（P> 0.05）。术后1年随访显示,鼓室成形组术后新鼓膜不良者占比显著低于对照组（1.01%vs. 14.43%）,差异有统...     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床观察

目的观察关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法自2007年1月～2010年1月,对36例膝关节前交叉韧带损伤患者采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带。比较患者术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性改善。结果本组36例均获得随访,术后1、3、6、12个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,比较有统计学差异(p<0.05)。术前36例患者物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带中短期疗效可靠,特别适用于需要尽快恢复运动的前交叉韧带损伤患者、自体或异体材料移植手术失败的病人和合并膝关节多发韧带损伤无法提供自体移植肌腱患者。