慢性胰腺炎102例临床分析

目的探讨慢性胰腺炎的病因和诊治方法。方法对102例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果在102例患者中胆源性47例,占46.1%,酒精性22例,占21.6%。大部分患者临床表现为腹痛,少数伴有体重下降、脂肪泻等症状。影像学特征为胰腺肿大、胰管扩张及假性囊肿。本组中有58例行内科药物治疗,33例外科手术治疗,11例行内镜下治疗。结论胆道疾病是慢性胰腺炎主要致病因素,影像学检查在慢性胰腺炎诊断中具有重要作用,非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法。     

急性胰腺炎CT检查的临床诊断价值分析

目的探讨急性胰腺炎CT检查的临床表现及重要意义,提高急性胰腺炎的CT检查水平。方法对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予CT检查,总结CT临床表现。结果本组130例患者急性单纯性胰腺炎79例,其中CT表现A级3例,B级24例,C级43例,D级9例;急性出血性坏死性胰腺炎51例,其中CT表现D级18例,E级33例。本组患者根据CT检查评级进行病情评估诊断,经一般治疗和对症治疗后,病情好转125例,死亡5例,好转率为96.2%。死亡病例均为CT表现E级者,与分级危险度相吻合。结论对急性胰腺炎患者早期进行CT检查,可为临床诊断提供重要依据;通过CT诊断评级标准可对患者病情危险度提供参考,对患者治疗及预后具有重要意义。     

急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。方法：回顾分析本院2010年3月-2012年7月间49例急性胰腺炎患者的临床资料。结果：26例经非手术治疗痊愈,12例行非手术治疗＋EST后痊愈;7例合并坏死感染者行外科手术,6例给予连续性血液滤过治疗,1例因MODS死亡,1例胰漏,其余痊愈。结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好,伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻;重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等,不伴感染者,可行血液滤过;坏死感染者,应尽早手术,手术应尽量简单有效,时间应尽可能短。     

急性胰腺炎62例诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎临床诊治方法.方法:回顾分析诊治62例急性胰腺炎.结果:并发切口感染3例;切口裂开1例;肺部感染2例;腹腔脓肿2例;多器官功能不全综合征2例;治愈61例,死亡1例.结论:急性胰腺炎采用综合性治疗,水肿型非手术治疗为主,胆源性早期手术治疗为主.重症急性胰腺炎采用积极非手术治疗,症状无改善可早期手术,减少并发症,降低病死率.     

多排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断与治疗价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性胰腺炎患者的影像诊断及指导临床治疗价值。方法:回顾分析某医院2010~2011年37例经MSCT诊断为急性胰腺炎患者(均经临床证实)的影像学表现及临床病历资料。结果:急性单纯水肿性胰腺炎30例,CT表现为胰腺不同程度的体积增大,其密度稍低但较均匀,腹腔未见积液;急性出血坏死性胰腺炎7例,CT表现为胰腺明显肿大,伴胰腺周围积液、出血、坏死或钙化。结论:MSCT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度、特别是对鉴别轻型和重症胰腺炎及邻近器官是否受累及指导临床治疗有重要价值。     

急性胰腺炎中的CT临床诊断价值分析

目的:探究和分析CT检查在急性胰腺炎的临床诊断中的应用价值.方法:从2016年4月起到2017年4月期间在本院进行诊断和治疗的所有急性胰腺炎患者中选取其中的45例患者作为本次的研究分析对象,对这45例患者进行CT扫描检查,根据检查结果和病理学检查探究CT检查的准确率,并观察这45例患者的临床治疗效果.结果:从CT检查的准确率来看,CT检查中结果中,轻症急性胰腺炎的有19例,重症急性胰腺炎的有14例,非急性胰腺炎的有12例;经病理学确诊结果后,轻症急性胰腺炎的有21例,重症急性胰腺炎的有17例,非急性胰腺炎的有7例;CT检查轻症急性胰腺炎的准确率为90.48％;重症急性胰腺炎的准确率为82.35％;非急性胰腺炎的准确率为50％.这45例患者经过治疗后,治疗总有效率为93.33％,未发生死亡情况.结论:从上述结果中可以看出,CT检查在急性胰腺炎的临床诊断方面具有较高的准确率,表明CT检查可为急性胰腺炎的临床诊断提供影像学检查依据.     

妊娠期急性胰腺炎的临床诊断与治疗

目的研究妊娠期急性胰腺炎的诊断及治疗方案。方法选取2013年8月-2016年7月在该院进行治疗的妊娠期急性胰腺炎患者26例为研究对象,按照分级诊断标准分为轻-中度组15例和重度组11例。对比两组实验室和影像学检查结果,并采取积极治疗措施,观察治疗效果。结果轻-中度组妊娠期急性胰腺炎患者血糖(8.46±3.73)mmol/L、C-反应蛋白(CRP)(46.38±22.54)mg/L,均有升高,但显著低于重度组的(16.65±3.64)mmol/L、(154.98±30.25)mg/L(P0.05);比较白细胞、中性粒细胞、血淀粉酶、脂肪酶、三酰甘油以及肌酐等实验室检查结果,差异均无统计学意义(均P0.05);两组妊娠期急性胰腺炎患者的影像学结果、死亡、术后感染情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。新生儿死亡情况组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期急性胰腺炎患者进行早期诊断和定期复查相关指标有利于临床治疗方案的选择,可通过适时终止妊娠降低患者及胎儿的死亡率。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析

目的探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组,对照组采取非手术性保守治疗,实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗,比较2组临床治疗效果,随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈,治愈率68.8%;1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%,死亡率2%;对照组34例患者,10例经治疗后痊愈,3例死亡。治疗总有效率73.5%,死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月~2年,实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发;对照组31例患者5例胰腺炎复发,2组在复发率上对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻,对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主,一般可达到控制的目的 ,若无效改为微创切除胆囊手术;对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗,创伤小,治愈率高,复发少,安全可行,值得临床推广应用。     

轻度急性胰腺炎的发病原因及临床诊疗分析

目的通过对轻度急性胰腺炎疾病临床发病原因、临床症状表现、诊断以及所采取的药物治疗等方面进行总结分析。方法选取北京朝阳中西医结合急诊抢救中心综合内科2018年1月-2021年9月所收治的轻度急性胰腺炎疾病患者有80例,将其视为本次研究对象。结果通过80例轻度急性胰腺炎疾病患者发病原因进行分析总结,患者病情均得到有效的控制,且临床治疗效果显著,出院患者例数为80例。结论通过对轻度急性胰腺炎疾病临床发病原因、临床症状表现、诊断以及所采取的药物治疗等方面进行总结分析,在对患者进行治疗的过程中,临床医生应该根据相关临床治疗原则对患者制定最佳的治疗方案,针对患者实际情况对其病情发病情况进行评估,增加临床疗效以及预后效果。     

重急性症胰腺炎合并多脏器损伤34例临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎合并多脏器损伤的临床治疗。方法回顾分析34例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者临床资料,结合文献,就诊疗过程加以总结。结果 34例患者有30例(88.24%)痊愈出院,4例死亡(11.76%)。手术治疗5例,死亡2例;非手术治疗25例,死亡2例;并发症及死亡以多脏器衰竭为主。结论治疗急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭应采取个体化综合治疗,妥善选择手术时机,能够起到良好治疗效果,提高患者生存率。     

重症急性胰腺炎诊治策略的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,寻求合理的手术时机和术式,以提高重症急性胰腺炎的整体诊治水平。方法回顾性分析保定市第二医院2007年5月—2009年5月期间19例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并评价其诊治的临床效果。结果 14例保守治疗,死亡3例,死因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,急性肾功能衰竭(APF)1例;5例手术治疗,死亡2例,分别为多器官功能衰竭综合征(MODS)和感染脓毒血症各1例。总治愈率74%,病死率26%。结论正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机和指征,合理选择治疗方案,适时手术,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

胆石性胰腺炎86例临床分析

目的总结对急性胆石性胰腺炎的诊断和治疗经验,提高对胆石性胰腺炎的诊治水平。方法回顾性分析内蒙古医学院附属人民医院近8年来收治的86例胆石性胰腺炎病人的临床资料。结果86例病人中17例急诊行手术治疗,包括胆囊切除,胆总管切开,T管引流,据胰腺病变可同时行胰包膜切开,清除胰腺坏死病灶,小网膜腔灌洗引流术,69例首先采取保守治疗,待炎症消退后早期手术治疗。结论尽早明确胆石性胰腺炎的诊断,根据胆道有无明显梗阻决定是首先采取急诊手术治疗方式、还是采取保守治疗待炎症消退后再选择适当的手术时机,和合适的手术方式,对控制疾病发展与减少并发症,提高疾病的治愈率非常重要。     

急性胰腺炎少见病因的临床分析

目的探讨引起急性胰腺炎的少见病因,提高对少见病因引发急性胰腺炎的认识。方法分析2001年1月～2008年12月在我院诊断急性胰腺炎的患者442例。结果其中29例患者为少见病因,其具体病因为：蛔虫占10例（2．26％）,HIV占4例（0．9％）,腮腺炎病毒占4例（0．9％）,SLE占1例（0．23％）,胰腺分裂占4例（0．9％）,恶性肿瘤占5例（1．14％）,高钙血症占1例（0．23％）。结论一些少见病因可致急性胰腺炎,提高对病因的认识有助于早期诊治,尽早改善预后。     

123例慢性胰腺炎的临床分析

目的通过对慢性胰腺炎疾病的探讨和研究分析,了解其致病因、临床表现和并发症状等,以提高治疗效果。方法随机选取我院2007年1月到2012年1月内的123例慢性胰腺炎患者,对其产生疾病的原因、感染疾病后的身体反应以及并发症状进行研究和分析,并加以总结。结果我院研究表明,慢性胰腺炎的产生原因有多种,如饮酒过量、暴饮暴食等;患者主要有腹痛、恶心等症状;我院根据患者实际情况分别给予手术治疗和保守治疗的方法,123例患者均得到有效的治疗,恢复良好。结论慢性胰腺炎的诊断多采用影像仪器,致病因有多种,治疗方式主要有非手术治疗和手术治疗,在接受治疗后能得到及时的治愈和恢复。     

重症急性胰腺炎继发肺部感染患者血清炎症细胞因子水平的变化及临床价值

目的探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)继发肺部感染患者血清炎症细胞因子水平的变化并分析其临床意义。方法选取邢台市人民医院2017年4月-2018年12月收治的SAP继发肺部感染患者58例,根据临床肺部感染评分将其分为轻度组31例、中度组22例和重度组5例,同期选择单纯SAP患者63例为未感染组,检测全部患者血清中降钙素原(Procalcitonin,PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(Soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,评价各指标诊断SAP继发肺部感染的价值。结果感染组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.001);重度组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于中度组和轻度组,中度组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于轻度组(P<0.05);单项指标检测中sTREM-1诊断SAP继发肺部感染的价值、敏感度和特异度最高,各项指标联合检测可明显提高单一指标检测诊断SAP继发肺部感染的价值、灵敏度及特异度(P<0.05)。结论血清炎症细胞因子PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平与SAP继发肺部感染的病情程度呈正相关,联合检测对疾病的早期诊断和治疗有一定的临床价值。     

30例不典型胰腺炎的早发现及临床诊疗

目的分析不典型胰腺炎临床诊疗情况及误诊原因,提出有效的诊疗措施。方法选择2011年6月—2012年9月在该院收治的30例不典型胰腺炎患者作为本次研究对象,对患者临床诊疗资料进行回顾性分析。结果不典型胰腺炎患者中,以老年患者为主,占63.3%;通过后期诊断和治疗后,痊愈15例,好转12例,转院3例,总治愈率为90%。结论由于不典型胰腺炎多发于老年人群,临床症状不典型,误诊率较高。因此,必须引起医务人员的高度重视,采取有效的误诊预防措施,以避免误诊现象的产生,提高不典型胰腺炎的确诊率,为患者早期发现及临床诊疗提供重要依据。     

Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatitis

The authors present a retrospective clinical analysis of 25 operated patients with necrotizing pancreatitis and severe cholecystopancreatitis. The severity of the disease was evaluated by the Ranson scale. Diagnosis was made using all available contemporary diagnostic methods. Eleven of the patients were operated in the first 2-5 days after admission because of severe form of acute pancreatitis resisting medical therapy (Ranson > 3) and 8 patients with infected necrotizing pancreatitis underwent surgery within 2-3 weeks after the disease onset. Five of the patients died (26.32%). Only one patient died (16.66%) out of the patients of the second group including patients with acute complicated cholecystopancreatitis (n = 6). The authors think that treatment of acute pancreatitis at its onset should be mainly conservative. Laparotomy should be resorted to only in cases of uncertain diagnosis. Surgery or percutaneous drainage should be used in infected necrotizing pancreatitis and the most favorable term of operation is 2-3 weeks after the disease onset. Severe pancreatitis associated with gallstone disease and its complications require emergency surgery.     

胰性积液在急性胰腺炎中的临床意义

目的 :探讨胰性积液的发生率、变化规律及在急性胰腺炎 (AP)诊断和治疗中的意义。方法 :采用回顾性调查方法收集 1995～ 1999年连续收治AP患者的资料。胰性积液的诊断、分级、随访根据B超或CT检查结果予以确认。胰性积液分为A级、B级、C级和D级。结果 :轻型AP伴胰性积液占 7 8% ,重症AP伴胰性积液占 10 0 % (P<0 .0 1)。轻型AP伴胰性积液以B级为主 ,病程 2周吸收率占 84 8%。而重症AP伴胰性积液以D级为主 ,病程 2周吸收率仅 35 7% (P <0 .0 1) ,死亡 11例 ,16例发展为假性胰腺囊肿。结论 :胰性腹水既是AP的独立危险因素 ,又是诊断重症AP的重要指标。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。