儿童哮喘吸入治疗依从性研究及护理干预

目的:研究影响儿童哮喘吸入治疗依从性的相关因素,并寻找相关护理对策。方法:将183例哮喘患儿以《全国儿童哮喘防治常规》为指南制定个人长期吸入治疗方案,定期复诊观察患儿吸入治疗的依从性。对于依从性差以及不依从者分析原因并采取相应的护理措施。结果:重度患儿吸入治疗依从性好30例(66.67%),依从性差15例(33.33%),中度及轻度患儿依从性好分别为75例(38.67%)及63例(12.70%),差异显著;患儿依从性与年龄没有明显的相关关系。护理干预措施实施后患儿的吸入治疗依从性明显提高。结论:影响儿童哮喘吸入治疗依从性的因素很多,合理的护理干预可以提高患儿依从性,提高临床疗效。     

哮喘儿童家长对哮喘认识现状的调查

对湖南省长沙市 187名 0～ 14岁哮喘儿童家长的哮喘认识现状进行了问卷调查。结果表明 ,187名哮喘儿童的家长普遍对有关哮喘的知识缺乏了解 ,主要表现在对哮喘本质的认识、哮喘的规范化治疗和吸入糖皮质激素存在了解 ,而对哮喘认识的诸多误解对儿童哮喘的规范化治疗和儿童哮喘的愈后起到了不良的影响     

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察

哮喘是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病之一。随着吸入疗法的不断改进,目前糖皮质激素吸人疗法成为防治哮喘的主要方法,但由于依从性差及家长对糖皮质激素长期使用有所顾忌使吸人法的长期使用得不到坚持,导致哮喘的反复发作。研究表明白三烯作为重要的炎症介质可引起局部炎症致强烈的气道收缩,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择。为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特在控制儿童哮喘方面的疗效,结果报告如下。     

50例哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性分析

目的观察哮喘患者吸入糖皮质激素用药依从性及其与病情的关系。方法对50例哮喘患者均给予布地奈德干粉剂(普米克都保)吸入,通过门诊复诊、住院、电话随访进行对吸入表面激素用药依从性进行调查分析。结果完全遵从医嘱用药者37例(占74%),不同程度的未遵从医嘱用药(依从性不佳)者13例(占26%),两组患者哮喘症状复发率分别为18.9%和76.9%,存在显著性差异(p<0.05)。结论吸入糖皮质激素用药依从性不佳是哮喘复发、病情控制不佳的重要原因之一。     

儿童哮喘症状控制分级治疗及规范化管理在临床实践中的意义

目的探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)、肺功能指标对儿童哮喘症状控制分级治疗及规范化管理疗效的评定。方法选择2016年12月-2018年12月期间在医院儿科门诊就诊的150例哮喘患儿,采用随机数表法分为常规组和标准组,每组各75例,两组患儿在入组时均处于非急性发作期,均给予糖皮质激素吸入治疗,常规组仅进行哮喘控制测试,不采用哮喘控制测试评分来调整药物治疗方案,标准组患儿采用哮喘控制分级评分来调整药物治疗方案,并给予规范化管理,定期对患儿哮喘急性发作情况、哮喘控制测试以及肺功能等情况进行专科回访,对比两组治疗后哮喘急性发作患儿例数、治疗后各时间段哮喘控制测试及肺功能情况。结果随访12个月,平均每个患儿每年随访2.5次,两组患儿共复诊375次,常规组患儿降级145次,升级35次,急性发作次数180次;标准组患儿降级70次,无升级,急性发作次数70次,标准组患儿降级、升级及急性发作次数均多于常规组,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月哮喘控制测试评分、FEV1以及MMEF差异无统计学意义(P0.05);标准组治疗9个月、治疗12个月哮喘控制测试评分、FEV1以及MMEF显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童哮喘症状控制分级治疗及规范化管理可有效控制哮喘急性发作,促进患儿病情恢复。     

87例小儿肺炎型哮喘临床诊疗分析

目的观察小儿肺炎型哮喘的临床特点,提高对该病的认识。方法病例来自于2008年9月至2011年12月我院儿科门诊治疗具有肺炎特点哮喘患儿87例,予以抗哮喘为主要治疗,病情较重静脉点滴地塞米松,病情较轻吸入布地耐德混悬剂等药物作泵吸治疗,临床症状缓解后吸入丙酸倍氯米松气雾剂予以哮喘预防治疗,随访1年观察哮喘复发、反复呼吸道感染情况。其中吸入丙酸倍氯米松治疗56例患儿为观察组,拒绝吸入治疗31例患儿为对照组,采用χ2检验分析观察结果。结果 87例患儿经抗哮喘治疗后病情均被控制,治疗时间(8.39±4.27)d。随访1年后,观察组在哮喘复发、反复呼吸道感染改善方面明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确判断肺炎型哮喘,及时进行抗哮喘治疗,病情缓解后,吸入药物进行干预治疗,能减少哮喘复发、改善反复呼吸道感染。     

哮喘儿童家庭因素与用药依从性探讨

目的了解哮喘儿童用药依从性与其家庭因素的关系。方法自设问卷对湖南省儿童医院呼吸专科380例哮喘儿童家长进行调查和随访并进行相关因素分析。结果哮喘患儿用药依从性为38.95%,家庭因素中经济条件较好、居住在城市、文化程度较高、对疾病重视、与医生合作良好的家庭用药依从性较好,哮喘患儿用药依从性差的主要原因是病情好转而擅自停药以及医务人员用药指导不到位造成的。结论加强医务人员的责任心,积极开展健康教育和用药指导,可提高患儿的用药依从性,从而使哮喘得到有效控制。     

布地奈德给药方式对儿童哮喘的疗效和依从性研究

目的观察布地奈德不同给药方式治疗儿童哮喘的疗效及依从性,分析影响依从性的因素。方法选取哮喘患儿78例,随机分为水剂鼻组(布地奈德鼻水剂经鼻吸入)与粉剂口组(布地奈德粉剂经口吸入),比较两组的治疗效果,分析影响患儿依从性的因素。结果两组患儿的临床疗效及治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,担心药物副作用、父母监督指导不力、激素吸入装置复杂使用不习惯以及家长对激素认知程度均可影响患儿的治疗依从性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,担心药物副作用、父母监督指导不力以及家长对激素认知程度低均是导致患儿依从性差的独立危险因素(P<0.05)。结论布地奈德经口与经鼻两种给药方式在治疗儿童哮喘方面均具有良好的疗效,患儿治疗依从性较好;加强对患儿的用药指导及提高家长对疾病和药物的认识可提高患儿的用药依从性。     

儿童支气管哮喘激素吸入疗法依从性调查及对策

目的 探讨儿童支气管哮喘(简称哮喘)激素吸入疗法依从性,并提出对策.方法 采用填写《儿童哮喘调查问卷表》的形式,对门诊及住院的68例哮喘患儿进行调查.结果 调查显示哮喘患儿持续吸入激素时间≤1个月占38.2％(26/68),≤6个月占66.2％ (45/68).未按医嘱自行停药或减量原因:担心激素不良反应占69.1％(47/68);发作或病重时才用占54.4％(37/68);使用有效,认为病情已控制或痊愈占50.0％(34/68);其他原因占29.4％( 20/68).未正确掌握手控气雾剂吸入方法占83.3％(50/60);使用沙美特罗+氟替卡松或布地奈德粉吸入剂吸入力度不够占25.0％(2/8).结论 哮喘患儿使用吸入激素的依从性不理想,需采用各种形式的哮喘教育,丰富患儿家长的哮喘知识及对哮喘规范治疗的认识,提供有效而且个性化的吸入激素使用方案.     

儿童哮喘未达有效控制165例原因分析

目的探讨儿童哮喘控制水平及未达到有效控制的相关因素。方法对165例儿童哮喘未达到有效控制的相关因素进行问卷调查分析。结果患儿未达到有效控制的原因主要是对哮喘知识缺乏了解,对治疗依从性差、担心药物副作用、吸药技术不佳、医药费用不合理分配等。其中家长因素占54．5％,患儿因素占16．4％,医生因素占26．7％,药物因素占 2．4％。结论加强哮喘知识普及教育,提高儿科医生对哮喘的诊治水平,提高人们对哮喘的认识水平,从而提高对哮喘的有效控制水平。     

家长文化程度对哮喘儿童治疗依从性的影响

目的 探讨家长文化程度对哮喘儿童治疗依从性的影响及护理对策.方法 对82名1～14岁哮喘儿童的家长进行问卷调查.结果 82名哮喘儿童的家长普遍对有关哮喘知识缺乏了解,主要表现在:对哮喘本质3项内容的认知率分别为39.02%(32/82)、75.61%(62/82)、40.24%(33/82),哮喘规范治疗计划的六项内容认知率分别为48.78%(40/82)、71.95%(59/82)、95.12%(78/82)、57.31%(47/82)、59.76%(49/82)和58.54%(48/82),吸入糖皮质激素安全性的误解率82.93%(68/82).结论 加强对哮喘患儿家长的健康教育,提高患儿治疗依从性是哮喘防治成功的关键因素之一.     

Parental perceptions and attitudes toward asthma and its treatment: a controlled study

We compared the attitudes of parents of 128 asthmatic children with those of 110 control children. The majority of both groups of parents had negative perceptions of the impact of asthma on children, but control parents were significantly more pessimistic. Control parents were also significantly more pessimistic than asthma parents about the impact of asthma on family lifestyle and relationships. In contrast, both groups were remarkably concordant in their ambivalence towards compliance with medication, recognising the necessity and efficacy of drug therapy, and yet worried about its long term effects on children. Both groups were also concordant in their readiness to give up household pets but not cigarette smoking for the sake of asthmatic children. Physician awareness of parental and community perceptions of childhood asthma may contribute to improved compliance with medications.     

儿童哮喘长期管理与控制中健康教育的效果评价

目的探索科学有效地管理对哮喘息儿哮喘控制的影响。方法按照全球哮喘防治的创议，通过举办哮喘知识教育讲座，课后哮喘知识问卷调查，建立个人档案，进行个体化管理，6岁以上患儿记录哮喘日记，使用峰流速仪监测病情变化，哮喘用药技巧培训与比赛，比较长期管理哮喘的模式实施前后患儿控制发作时静脉用药、雾化吸入及长期吸入疗法情况。结果健康教育后家长能够正确认识哮喘的本质，哮喘发作时选用静脉给药途径明显减少，选择雾化吸入治疗比例增高，哮喘用药技巧正确率明显增高，缓解期规则吸入激素治疗比例增高，复诊率增高。结论哮喘长期个体化管理对儿童哮喘的长期控制是有益的。     

成都市城区0~14岁哮喘儿童患病规律研究

目的 分析2010年成都市城区0~14岁儿童哮喘流行病学调查资料, 寻找哮喘儿童的某些发病规律和影响因素。方法 对551例筛查出的哮喘儿童, 由统一的呼吸专科医师采用回顾性调查填表法, 进行出生时间、首次哮喘发作年龄、哮喘发作频率及诱发因素、被动吸烟、家族哮喘及其它过敏病史、出生及喂养情况等的调查和分析;对照组270例为同时调查儿童中无过敏性疾病及反复呼吸道感染病史的健康儿童。结果 1)儿童哮喘患病率及哮喘的发作频率男童明显高于女童;2)不同的出生季节可影响哮喘的首次发病年龄, 秋季出生儿童的起病年龄最小;哮喘的首次发病年龄越小, 哮喘的发作频率越高;3)哮喘儿童中有哮喘家族史及其它过敏史者明显高于健康儿童;呼吸道感染是儿童哮喘发病的最主要诱因, 而被动吸烟、家庭装修、剖宫产及早期使用抗生素是哮喘发病的危险因素;4)出生后母乳喂养对哮喘的发病具有保护作用。结论 儿童哮喘的发病与遗传特异质有密切关系, 众多的外界环境因素影响着疾病的发生、发展和严重性。     

多元化健康教育对儿童哮喘有效控制的研究

目的 通过多元化健康教育,提高哮喘患儿采用GINA方案(吸入糖皮质激素治疗)的依从性,达到有效控制哮喘的目的。 方法 给初诊患儿及家长(主要父母)发放自行设计调查问卷,内容包括(哮喘基本知识了解程度、疾病自我管理情况、哮喘发病情况),通过6个月健康教育后,与教育前进行自身对照。 结果 健康教育前后患儿及家长治疗依从性和哮喘相关知识的掌握程度差异有统计学意义(P<0.05),教育后哮喘控制各项指标均明显低于教育前(P<0.05)。 结论 通过多元化健康教育可促进哮喘儿童规范治疗、贯彻GINA方案,提高治疗依从性,改善生活质量,达到有效控制哮喘。     

宜昌市儿童哮喘的危险因素分析

目的 分析影响宜昌市儿童哮喘发病的危险因素, 为预防儿童哮喘的发生和急性发作提供指导。方法 采用分层随机整群抽样的方法, 在宜昌市抽取10 456名儿童进行初筛问卷调查, 筛选出疑似哮喘儿童, 对其再次发放哮喘儿童调查问卷进一步调查确诊, 同时选取与哮喘儿童数量相近, 性别、年龄相匹配的非哮喘儿童进行病例对照研究。结果 个人药物过敏史、过敏性鼻炎、湿疹史以及一级亲属哮喘或过敏史;家居环境中墙面涂有油漆、用煤炭取暖、做饭、霉斑现象、装修史、家属吸烟以及用毛毯做被褥;3个月以内添加辅食、1岁以内使用抗生素均是影响宜昌市儿童哮喘发病的危险因素。结论 对于有个人或家属过敏性疾病史的儿童, 家长应尽量避免家庭环境中过敏原的暴露, 积极避免危险因素可防止哮喘的发生或减少其急性发作的次数。     

孟鲁司特联合糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察

目的：探讨口服白三烯拮抗剂孟鲁司特与吸入糖皮质激素联合治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：从某医院哮喘门诊中选择轻、中度哮喘患儿81例,随机分成治疗组41例,对照组40例,在常规吸入糖皮质激素基础上,治疗组加用孟鲁司特,连续使用6个月,比较两组临床疗效及治疗前后肺功能差值的变化。结果：两组临床疗效及治疗前后肺功能差值差异均有显著性（P〈0.05）。结论：孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效优于单纯吸入糖皮质激素。     

糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的有效性及安全性研究

目的探讨对小儿哮喘患者进行糖皮质激素吸入治疗的临床有效性及安全性。方法对50例在2009年12月至2010年12月期间于我院儿科门诊接受糖皮质激素吸入治疗的小儿哮喘患者进行为期一年的临床观察，对患儿在生长发育、肾上腺皮质功能及骨密度方面的情况进行治疗前后的对比分析，同时以30例正常儿童作为对照组。结果在身高、体重、骨密度以及24h尿游离皮质醇测定方面，治疗组患儿与对照组差异性不大（P〉0．05）；ACTH激发试验结果也在正常范围之内。结论糖皮质激素作为治疗小儿哮喘的有效药物，长期吸入对患儿的副作用较小，临床应用安全性较高。     

Cost-Benefit Analysis of Childhood Asthma Management Through School-Based Clinic Programs

Asthma is a leading chronic illness among American children. School-based health clinics (SBHCs) reduced expensive ER visits and hospitalizations through better healthcare access and monitoring in select case studies. The purpose of this study was to examine the cost-benefit of SBHC programs in managing childhood asthma nationwide for reduction in medical costs of ER, hospital and outpatient physician care and savings in opportunity social costs of lowing absenteeism and work loss and of future earnings due to premature deaths. Eight public data sources were used to compare costs of delivering primary and preventive care for childhood asthma in the US via SBHC programs, including direct medical and indirect opportunity costs for children and their parents. The costs of nurse staffing for a nationwide SBHC program were estimated at $4.55 billion compared to the estimated medical savings of $1.69 billion, including ER, hospital, and outpatient care. In contrast, estimated total savings for opportunity costs of work loss and premature death were $23.13 billion. Medical savings alone would not offset the expense of implementing a SBHC program for prevention and monitoring childhood asthma. However, even modest estimates of reducing opportunity costs of parents?? work loss would be far greater than the expense of this program. Although SBHC programs would not be expected to affect the increasing prevalence of childhood asthma, these programs would be designed to reduce the severity of asthma condition with ongoing monitoring, disease prevention and patient compliance.     

诱发儿童哮喘的家庭环境危险因素分析

目的:分析儿童哮喘发病家庭环境的危险因素。方法:选择2009年1月～2011年1月在医院门诊及住院诊断为哮喘患儿400例,以同时期来医院治疗的非呼吸道疾病患儿403例为对照,采用问卷调查法调查与儿童哮喘有关的因素。结果:单因素分析显示,家族哮喘史、家族过敏史、过敏性体质、饲养动物、被动吸烟、使用空调、接触花粉、父母的受教育程度、经常情绪低落的比例哮喘组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件Logisitc回归分析显示家族哮喘史、过敏史、父母的受教育程度、被动吸烟、饲养动物5个因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家族哮喘史、过敏史、父母的受教育程度、被动吸烟、饲养动物是儿童哮喘的危险因素,提示平时及时控制纠正与哮喘发生或发作的相关危险因素对儿童哮喘的预防与控制具有重要的实际意义。