严重胸部创伤致连枷胸、ARDS、胃肠功能衰竭1例诊治体会

1病例介绍 患者,女,56岁,体重55kg,2009年10月15日12时因“车祸致头部、左肩胸部外伤20min”入院。急诊胸片示：左侧1～8肋多发性骨折、左侧皮下气肿、血气胸、创伤性湿肺、左侧肩胛骨骨折。胸腔B超示：左侧胸腔积液。     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

子宫阔韧带腺肌瘤嵌顿疝1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,因左侧腹股沟可复性肿物半年,不可复并疼痛2个月,于2008年9月28日入院。患者平素月经规律,近2个月月经周期缩短,经期延长。入院查体：T36．5℃,P75次／min,R197次／min,BP100／65mmHg。腹部平坦,左腹股沟区可见一梨形包块,大小约4cm×3cm×3cm,无法还纳腹腔,有压痛,伴咳嗽冲击感。B超检查：左腹股沟区可探及-4cm×2．8cm×2．5cm大小的囊实性包块,     

胸腺脂肪瘤一例

患者女,55岁,因"胸闷、气急、心悸3个月"于2005年6月7日入院.查体:T 36.4℃,P72次/min,R 18次/min,Bp 147/86mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心浊音界向左侧扩大,两肺呼吸音清.胸部X线片发现前下纵隔肿块突向左侧胸腔(图1).胸部CT片示左前纵隔低密度肿物,密度不均匀,CT值-136 HU,肿物紧靠左心缘(图2).心脏彩色多普勒超声提示心内各结构及大血管血流未见异常,心功能正常.心电图示窦性心动过缓,心率56次/min,低电压,ST段下移.     

胸腺脂肪瘤一例

患者女,55岁,因"胸闷、气急、心悸3个月"于2005年6月7日入院.查体:T 36.4℃,P72次/min,R 18次/min,Bp 147/86mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心浊音界向左侧扩大,两肺呼吸音清.胸部X线片发现前下纵隔肿块突向左侧胸腔(图1).胸部CT片示左前纵隔低密度肿物,密度不均匀,CT值-136 HU,肿物紧靠左心缘(图2).心脏彩色多普勒超声提示心内各结构及大血管血流未见异常,心功能正常.心电图示窦性心动过缓,心率56次/min,低电压,ST段下移.     

以脑血管意外为首发症状的主动脉夹层一例

女，66岁，因发作性晕厥、头痛、左侧肢体活动不灵1d入我院神经内科。既往有“高血压病”史1年．血压曾达180／120mmHg，间断服降压药。入院查体：血压100／60mmHg，神志清，对答流利，伸舌偏左，双肺呼吸音清．心率96次／min．律整．无杂音，腹软，全腹弥漫性压痛，无反跳痛．左侧肢体肌力Ⅲ级．右侧肢体肌力V级。入院前一日外院头颅CT示：腔隙性脑梗     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1病历介绍 患者,男,35岁,因“咳嗽、胸闷1个月”入院。入院查体：T37．0℃,P82次／min,R20次／min,BP130／90mmHg。胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,HR82次／min,律齐,未闻及杂音。双侧睾丸检查正常。胸部CT示右前纵隔占位病变,侵袭性胸腺瘤可能,     

多囊卵巢蒂扭转1例

患者女性,18岁,因“下腹痛1d”于2008年5月27日入人院。病史采集：14岁初潮,月经稀发,周期约为6个月,I。MP：2008年2月,未诊治。未婚,否认性生活史。入院前1d无明显诱因下腹隐痛。入院查体：T为36．3℃,P为72次／min,R为19次/min,BP为130mmHg／81mmHg。神志清,心、肺听诊无异常。腹平软,压痛明显,无反跳痛。子宫正常大小,轻压痛。左附件区可扪及一直径约10cm类圆形囊实性包块,压痛;右附件区未扪及异常。超声检查示,左侧盆、腹腔内类椭圆形低回声团块（12．4cm×5．7cm×13．4cm）,界清,其内可见众多细小无回声区;     

1例脑挫裂伤合并肋骨骨折的护理体会

患者，男，53岁，车祸致昏迷，清醒后头面部出血，右肩背部，胸背部疼痛，胸闷入笔者所在科。查体：T36．8℃，P105次／min，R28次／min，BP120／90mmHg，血氧饱和度为92％，右顶部见一长约3cm不规则皮肤裂伤，鲜血外溢，右耳道及双鼻腔可见血性液体溢出，右胸背部压痛，右肺叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音低，胸部CT示肺挫伤，右侧液气胸，入院后请胸外科急会诊，立即行胸腔闭式引流术，应用抗生素、降颅压、健脑等药物治疗，现痊愈出院。     

类肺炎性胸腔积液2例报告

患者1,男性,55岁,因反复干咳3月,伴左胸痛发热3 d入院。入院查体,体温38·9℃,左肺呼吸音减弱,肺底尤著。肺片示两肺纹理多,左肋膈角钝,左心膈角似有阴影。白细胞总数31×109/L,中性球90%。予安美汀联合环丙沙星治疗,1 d后体温降至37·5℃,但次日出现动则气短,经B超证实左侧胸腔积液,胸部CT发现:左胸腔内多个圆形低密度影,密度均匀,边缘清晰,提示左胸腔包裹性积液。在B超定位下,予胸膜腔穿刺引流术两次,各及淡黄色澄清液体100 m l,60 m l,R ivalta试验阳性-弱阳性,WBC 20~34/mm3,RBC 420~125(有损伤)/mm3,蛋白定量50~54 G/L,葡萄糖,氯…     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

超声诊断胎儿先天性膈疝并胸、腹水1例

1病例介绍 孕妇,24岁,孕2产1,于孕9个月第1次到笔者所在医院行产前超声检查,孕期否认服药史及毒物接触史,无家族遗传病史。超声所见：双顶径9．1cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,胎心142次／min,股骨长6．3cm,胎儿胸腔偏左侧见肠管样回声,压迫左肺,胎儿心脏偏右侧,     

心律平引起阿一斯综合征1例

1病历 摘要患者,男,72岁,有高血压病史17年,劳累型心绞痛7年,因急性心肌梗死伴室性早搏,于2009年3月5日入院。体检P110次／min,BP21．3／11．9kPa,口唇和指甲紫绀,心尖搏动不明显,心电图示急性前侧壁、下壁心肌梗死伴左束支阻滞和室性早搏。     

以海绵窦综合征为首发症状的恶性淋巴瘤1例

1病历摘要女，68岁，住院号：13191。患者因阵发性左侧面部烧灼感伴闪电样疼痛半月于2001．7．25 16：20入院，入院查体：T35．9℃，P72次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，神清合作步人病房。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。头颅、五官无畸形，双上颌窦压痛明     

中药治疗中毒性心肌损害1例报告

王某,女,23岁,农民,因服农药乐果约120ml 1h中毒入院。入院时查体：T36．9℃,P96次／min,R23次／min,BP120／75mmHg(16．0／10．0kPa),意识不清,躁动,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率96次／min,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心率,心率96次／min;心肌酶谱：CK于56 U／L ,CKMB 25 U／L,LDH 80 U／L。     

成年人腹膜后结肠重复畸形致不完全性肠梗阻

病历摘要 患者 女，22岁。18个月前因腹痛怀疑“卵巢囊肿”。在当地医院行剖腹探查术，术中见子宫及双侧卵巢正常，囊性肿块位于腹膜后，未予任何处置。2个月前发现左侧腹部肿块增长较快。2d前左下腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。停止排气、排便，以“左侧腹腔囊肿、不完全性肠梗阻”急诊收入我院。入院检查：T36．8cc，P90次，min，R16次／min，Bp125／80mm g（1mmHg=0．133kPa）。慢性病容，心肺正常，左下腹可见长约8cm手术瘢痕，肝脾不大，左侧腹部饱满，     

单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

心绞痛呈一过性Q波改变1例

1临床资料某男，57岁，因左肺中央型肺癌脑转移放疗后4月于1995年11月8日11：00步行入院。入院体查：T36．3℃，P90次／分，R20次／分，BP13／7kpa（98／52mmHg），心界元扩大，心率观次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾本价及。既往无高血压、冠心病史。入院查心电图（ECG）示：窦性心动过速（窦速），肢导联低电压倾向。20日开始行VP方案化疗，计用VM0．3.DDP120mg。27日晚诉吸气时左胸痛，无胸闷气促。28日9：15ECG示：窦速，频发房性早搏，部分伴室内差异性传导，STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6上抬≥STavR下移＞0.5mm…     

早产新生儿呼吸窘迫综合征并发重症气漏综合征1例

患儿男性,因“早产窒息复苏后35min”入院。病史采集：G5P1＋5,妊娠32＋5孕周臀位自然分娩,出生体重为2050g,Apgar评分即刻1min,3min,5min,10min分别为4分、5分、8分、8分,羊水胎盘正常。患儿生后即出现呼吸不规则,发绀、呻吟,予清理呼吸道、球囊加压给氧和胸外心脏按压后,转入本科。母亲产前胎膜早破1＋个月,在外院保胎治疗。入院查体：T为36℃,P为150次／min,R为（20～50）次／min,BP为71mmHg／36mmHg,反应较差,呻吟,全身青灰,鼻翼扇动,三凹征（＋）,双肺呼吸音粗,心、腹正常,四肢肌张力低,原始反射消失,胸部X射线摄片示新生儿肺炎。