急性脑血管病患者β2—微球蛋白的测定及临床意义

目的 探讨急性脑血管病（ACVD）患者早期肾损害的敏感指标。方法 对62例ACVD患者在治疗过程中按传统肾损害标准分为无肾损害组和有肾损害组,采用放免法测定两组患者的血、尿β2－微球蛋白（β2－MG）,同时比较高血压组与正常血压组、高血糖组与正常血糖组患者的血、尿β2－MG。结果 血、尿β2－MG在无肾损害组、有肾损害组间差异有非常显著性（P＜0．01）,无肾损害组与正常对照组差异有显著性（P＜0．05）,高血压、高血糖患者血、尿β2－MG显著高于血压、血糖正常患者。结论 血、尿β2-MG较传统肾损害标准简单、快速、敏感性高、特异性强,可作为ACVD患者治疗过程中早期肾损害的敏感指标。     

尿微量蛋白和NAG联合检测对烧伤患者早期肾损害诊断的临床意义

目的尿微量蛋白和NAG联合检测对烧伤患者早期肾损害诊断的临床意义。方法选取45例不同程度烧伤患者，根据病情分为轻度、中度、重度、特重烧伤和正常健康对照组。在烧伤后3d、1周、2周和4周检测了β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）和N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果烧伤患者尿β2-MG、α1-MG、mALB和NAG的浓度变化与烧伤面积、深度和程度有关，烧伤越严重微量蛋白和NAG含量越高（P〈0．001或P〈0．01）。结论早期检测尿微量蛋白和NAG有助于早期识别烧伤患者早期肾功能损害，以便积极采取防治措施。     

老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害的相关性.方法 选择86例老年原发性高血压并伴有血压晨峰患者,根据血压晨峰值升高程度分为晨峰组（40例）和高晨峰组（46例）,另选择36例老年原发性高血压不伴血压晨峰患者作为对照组,检测三组患者尿微量白蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行比较.结果 晨峰组和高晨峰组尿mALB、β2-MG水平均高于对照组[mALB：（25.60±2.71）、（29.50±2.08） mg/L比（18.40±2.60） mg/L;β 2-MG：（0.43±0.10）、（0.61±0.12） mg/L比（0.28±0.09） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.高晨峰组尿mALB、β2-MG水平高于晨峰组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰是导致早期肾功能损害的重要因素之一,老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关.     

检测尿β2-微球蛋白和微量白蛋白对高血压肾病的应用价值

目的 探讨尿微球蛋白(β2-MG)和微量白蛋白(mAlb)对高血压患者肾脏损伤早期诊断的应用价值.方法 采用放射免疫法检测125例高血压患者尿中的β2-MG和mAlb,并与50名健康体检人员作对照. 结果 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期高血压患者尿β2-MG和mALB高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 β2-MG 和mALB检测在诊断高血压早期肾损害中有明显应用价值;β2-MG和mALB含量能反映高血压患者早期肾小管与肾小球功能性损伤.     

拉西地平联合用药对老年高血压的肾脏保护作用

目的探讨拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10对老年肥胖女性高血压患者的肾功能的保护作用。方法选择138例原发性高血压2—3级患者,随机分为2组,A组单独服用拉西地平,B组服用拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10治疗6个月,分别观察用药前后血压、尿蛋白排泄率（UAER）,及血、尿岛微球蛋白（β2-MG）。结果A、B组血压、24小时尿蛋白排泄量（UAER）,及血、尿尼微球蛋白（β2-MG）,治疗前后均有改善（P〈0．05）;B组较组A改善显著（P〈0．05）。结论拉西地平联合黄豆苷元片、辅酶Q10治疗老年肥胖女性高血压患者有明显的肾脏保护作用。     

血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义

目的观察β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C检测在高血压早期肾损害诊断中的临床作用。方法用免疫比浊法检测103例高血压和126例健康体检者的尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C水平。对检测结果进行统计学分析。结果（1）高血压患者的尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）单项检测尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C对高血压早期肾损害有较高的临床价值。其中尿微量白蛋白的检测效果稍佳。（3）三者联合检测高血压早期肾损害的灵敏度为98．91％,特异度为97．92％,诊断符合度为98．76％。结论尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C对高血压早期肾损害有较好的相关性。三者联合检测高血压早期肾损害有极高的临床价值。     

丹红与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察丹红注射液并用贝那普利对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及其作用机理。方法将40例早期DN患者随机分为对照组（20例）和治疗组（20例）,对照组为常规西药和贝那普利治疗,治疗组加用丹红注射液。比较两组血压、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）的改变。结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经4周治疗后,两组血压、UAER、尿β2-MG较治疗前均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组较对照组下降更明显。结论丹红注射液并用贝那普利联合常规西药治疗早期DN临床疗效比常规西药联合贝那普利疗效显著,其机理与降低TGF—β1改善DN早期的肾脏高灌注、高滤过等有关。     

缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及其对肾功能的影响

目的以拉西地平为对照,观察缬沙坦对原发性高血压的降压效果,并评价其对肾功能的影响。方法（1～2）级原发性高血压患者随机分入缬沙坦组（80mg/d）或拉西地平组（4mg/d）,治疗1个月,如血压得到控制[收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg],继续原剂量治疗2个月;如血压未得到控制[SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg],将上述药物剂量加倍后继续治疗2个月。治疗前后和治疗期间定期测量血压,治疗前和治疗3个月末检测血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果与治疗前相比,2组治疗1个月、2个月、3个月末血压均有明显下降（P〈0.01）;2组之间同期相比,治疗1个月、2个月、3个月末血压差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月末降压有效率缬沙坦组95.5%,拉西地平组97.8%,2组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,2组治疗3个月末Scr、Ccr无统计学意义（P〉0.05）,缬沙坦组尿α1-MG,血和尿β2-MG较治疗前显著下降（P〈0.01）,拉西地平组无统计学意义（P〉0.05）。结论缬沙坦和拉西地平均对（1～2）级原发性高血压有显著的降压效果,降压疗效确切。同时,缬沙坦还能降低尿α1-MG、血和尿β2-MG,对肾功能有保护和改善作用。     

联合检测尿mALB与RBP对儿童Ⅰ型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨联合检测尿微量白蛋白（mALB）与视黄醇结合蛋白（RBP）的含量变化对儿童Ⅰ型糖尿病（DM）早期肾损害的诊断价值。方法68例体检健康正常儿童为对照组，60例儿童I型DM为患者组（尿常规蛋白定性阴性），采用免疫透射比浊法测定尿mALB、RBP，对比统计分析。结果儿童I型DM患者组尿mALB为（46．3±20．6）mg／L，RBP为（O．49±0．19）mg／L；与对照组mALB（12．2±4．8）mg／L，RBP（0．11±0．04）mg／L比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。60例儿童I型DM患者组中，尿mALB异常者（〉21．8mg／L）25例，占41．7％；RBP异常者（〉0．19mg／L）32例，占53．3％；两者联合分析异常者43例，占71．7％。尿mALB、RBP联合检测与单一检测mALB或RBP比较，检出率存在显著性差异（P〈0．05）。结论尿mALB、RBP均可作为儿童Ⅰ型DM患者早期肾损害的敏感指标；联合检测对儿童Ⅰ型DM早期肾损害诊断有重要的临床参考价值。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷B2、动态血压监测参数与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮索（ET）、血栓烷B2（TXB2）、动态血压监测（ABPM）参数与早期肾功能损害的关系。方法将168例EH患者分为EH＋T2DM组（68例）和EH组（100例），对照组为体检正常者110例，对ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2微球蛋白（β2-MG）及尿β2-MG、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）等进行比较。结果（1）EH＋T2DM组、EH组ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2-MG及尿β2-MG、Alb、ALB／Cr与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。EH＋T2DM组与EH组比较，夜间平均收缩压（nMSBP）、24h平均收缩压（24hMSBP）、24h收缩压负荷值（24hSBPL）、夜间收缩压负荷值（nSBPL）、夜间脉压（nPP）差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。（2）相关分析：血β2-MG及尿β2-MG、ALB、ALB／Cr与AngⅡ、ET、TXB3、ABPM参数均呈正相关，其中尿B2-MG、ALB与24hMSBP、白昼平均收缩压（dMSBP）、nMSBP、24hSBPL、白昼收缩压负荷值（dSBPL）、nSBPL相关性较好。结论EH合并T2DM患者有血管内皮功能障碍、血小板活性增强、收缩压增高，也有早期肾功能损害，它们之间呈正相关关系。治疗时既要控制血压、血糖，叉要改善血管内皮功能、调控血小板活性。     

脉压指数与尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白的相关性分析

目的探讨高血压患者脉压（PP）和脉压指数（PPI）与早期肾损伤敏感指标尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（MA）的关系。方法测定92例高血压患者的脉压（PP）、脉压指数（PPI）、尿β2-MG和尿MA，根据PP分为4组：PP≤40mmHg组、-60mmHg组、-80mmHg组和〉80mmHg组；按PPI分为4组≤0．40组、-0．5组、-0．6组和〉0．60组。散射比浊法测定尿MA和尿β2-MG，并进行各组间的比较。结果随着收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、PP和PPI的增加，尿MA和尿β2-MG水平明显增高（P〈0．05）；PP和PPI与尿MA和β2-MG水平的相关系数r值〉SBP和DBP。结论PP和PPI与早期肾损伤指标尿MA和尿β2-MG水平高度相关，随着PP和PPI的增大，早期肾损伤的程度愈重，PP和PPI判断价值优于SBP和DBP。且PPI最佳。     

前列腺素E1在高血压肾脏损害中的早期临床应用

目的观察静脉注射前列腺素E1对高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及。肾小管功能的改善作用。方法选取60例高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受氯沙坦钾治疗12周以上,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组和对照组原有降压药物均继续服用,治疗组给予前列腺素E1治疗3个疗程,同时常规使用氯沙坦钾及其他降压药物,采用自身治疗前后对比及与对照组对比,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白（mALB）、尿渗透浓度、尿β2微球蛋白（B2-MG）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化情况。结果两组治疗后血压均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后12周尿mALB、尿p2_MG及尿NAG均低于对照组[（88．6±14．2）μg,／min比（123．9±14．8）μg／min、（0．84±0．41）mg／L比（1．61±0．49）mg／L、（30．2±10．5）u,L比（75．7±12．8）U／L],尿渗透浓度高于对照组[（591±71）mmol／L比（454±67）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺素E。可减轻早期高血压肾脏损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。     

六味地黄丸对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察联合应用六味地黄丸对早期糖尿病肾病的临床效果。方法60例糖尿病。肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用六味地黄丸。分别于治疗前后测定两组患者血压、血糖、尿微量白蛋白排泄率（UAER）及尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）进行比较分析。结果（1）3个月后,治疗组的总有效率大于对照组;（2）3个月后,治疗组的UAER、α1—MG、β2-MG明显低于对照组（P〈0．05）。结论六味地黄丸可明显降低早期糖尿病肾病尿微量蛋白的排出,起到保护肾功能的作用。     

舒洛地特联合缬沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响

目的观察舒洛地特联合缬沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法60例高血压肾损害患者均进行基础治疗，然后随机分为两组，对照组30例，每天晨服缬沙坦胶囊80mg；治疗组30例，在对照组治疗基础上加服舒洛地特胶囊250LSU，每日2次。两组疗程均为3个月。检测治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（uA）、血清光抑素C（cystatin C）、24h尿蛋白、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿旺。微球蛋白（α1－MG）、尿N－乙酰－β－D葡萄糖苷酶（NAG）。结果与治疗前相比，两组治疗后BUN、Cr、UA无明显变化（P〉0．05），cystatinC均明显减少（P〈0．01），而治疗组血cvstatin C减少更加明显（P〈O．01）；两组治疗后24h尿蛋白定量、尿α1－MG、β2－MG、NAG均明显减少（P〈O．01），而治疗组24h尿蛋白定量、尿仪。α1－MG、β2－MG、NAG减少更加咀显（P〈0．01）。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗比单纯应用缬沙坦治疗能够更有效地降低2型糖尿病肾病患者的尿蛋白，对肾脏具有良好的保护作用。     

尿微量蛋白在2型糖尿病肾病诊治中的作用研究

目的：探讨分析尿微量蛋白在2型糖尿病肾病诊治中的作用。方法：选择2型糖尿病患者68例作为观察组,选择同期65名健康者为对照组。采用散射比浊法测定两组尿蛋白、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）、微量清蛋白（mALB）、尿a1-微球蛋白（al-MG）水平。结果：观察组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为23.52%和57.35%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;mALB、β2-MG、a1-MG及TRF水平,尿蛋白阳性组高于阴性组,尿蛋白阴性组高于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TRF、alMG、mAlb及β2-MG水平,5年以上病程患者显著高于5年以下病程患者,5年以下病程患者高于健康组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：4种尿微量蛋白联合检测,可以为早期2型糖尿病肾病的诊断、监测提供可靠依据。     

尿微量蛋白联合尿酶对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨高血压早期肾损害的诊断标准。方法对50名健康者（对照组）和50例高血压患者（试验组）采用免疫散射比浊法检测尿转铁蛋白（TRF），终点法测微量白蛋白（mALB），免疫透射比浊法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP），速率法测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG），酶法测定尿肌酐（Cr）。比较两组实验室指标结果。结果对照组：尿TRF／Cr为0．05±0．03mg／mmol，mALB为3．61±2．46mg／L，RBP／Cr为7．46±5．02ug／mmol，NAG／Cr为0．52±0．46U／mmol。试验组的TRF／Cr、mALB、RBP／Cr和NAG／Cr值较对照组的增高有统计学意义（P＜0．01）；两项指标联合检测，其阳性率分别为：TRF＋mALB：62％，TRF＋NAG：54％，mALB＋NAG：44％，TRF、mALB和NAG3项指标联合检测可使阳性率提高到78％，大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害较灵敏的实验室指标。     

妊娠期高血压疾病血胱抑素C变化的研究

目的探讨血清胱抑素C水平变化与妊娠期高血压疾病的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值。方法随机抽取2011年7月-2012年1月湖北省妇幼保健院住院分娩孕产妇为研究对象。收集妊娠期高血压疾病253例,同时选择无妊娠合并症与并发症健康孕妇250例作为对照组,检测孕妇血清胱抑素C（CysC）、＆微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及C-反应蛋白（cRP）水平进行比较。结果妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组血清CysC与β2-MG、UA水平呈正相关,与β2-MG相关性最强（r=0．586,P〈0．05）。CysC、β2-MG、UA与BUN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．862（95％CI为0．734-0．923）、0．763（95％CI为0．652-0．822）、0．742（95％CI为0．527-0．718）和0．704（95％CI为0．421-0．615）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胱抑素c在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害中起重要作用。     

厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚

目的观察厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗对高血压左心室肥厚患者的疗效。方法选择2010年1月一2012年12月在我院诊治的左心室肥厚合并微量蛋白尿的原发性高血压68例，随机分为观察组和对照组，每组各34例。两组均予厄贝沙坦口服。观察组在此基础上予复方丹参滴丸口服，疗程均为24周。两组于治疗前、后测定血压及尿微量白蛋白，行二维超声心动图检查心功能各参数，并进行组内、组间比较。结果两组治疗后收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）和左心室质量指数（LVMI）均有所下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组以上各指标均较对照组明显改善（P〈0．05）。结论厄贝沙坦与复方丹参滴丸联合治疗有良好的降压作用，且能有效逆转左心室肥厚。减轻血管增殖，并降低尿微量白蛋白。     

β_2微球蛋白检测在早期肾损害诊断中的意义

目的:探讨检测尿β2微球蛋白(β2-MG)含量对患者疾病早期肾损害的诊断价值。方法:实验组包括高血压患者60例、糖尿病患者40例,对照组为50例健康体检者,采用化学发光法检测其尿β2微球蛋白,并对结果进行比较分析。结果:实验组高血压和糖尿病患者尿β2微球蛋白含量较对照组显著提高,差异有显著性(P0.01)。结论:尿β2-MG是诊断早期肾损害的敏感指标,临床上应作为常规检查项目,提高早期肾损害的诊断率。     

高血压病患者动态脉压与血、尿β2-微球蛋白的关系

目的 观察高血压病患者动态脉压（PP）与血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的关系，并评价动态PP对反映早期肾损伤的价值。方法 用动态血压监测仪测量223例高血压病患者的动态PP，按动态PP水平分为四组：A组PP≤40mmHg（1mmHg=0．133kPa，54例）、B组PP41～60mmHg（73例）、C组PP61～80mmHg（67例）和D组PP〉80mmHg（29例）。采用免疫比浊法测定研究对象的血、尿β2-MG，并分析动态PP与血、尿β2-MG的关系。结果 随着动态收缩压（SBP）、动态PP水平的增大，血、尿β2-MG浓度明显增加，呈正相关。结论 动态PP与血、尿β2-MG密切相关，动态PP对高血压病早期肾损伤有重要的预测价值。