超声造影对产后胎盘植入的诊断价值

目的评价超声造影对产后胎盘植入的诊断价值。方法对2012年6月至2014年5月四川省人民医院临床怀疑产后胎盘植入的18例患者行超声造影检查,观察病灶在宫腔内的位置、范围、边界及造影剂灌注特点,结合临床和手术病理诊断结果,分析总结胎盘植入超声造影声像图特征。结果 18例患者子宫超声造影均可清楚显示胎盘植入病灶内血流灌注情况及其与子宫肌层边界,其中2例表现为注射造影剂后胎盘残留病灶与周边子宫肌层间界限清楚,术后病理证实为胎盘粘连;15例表现为注射造影剂后胎盘残留病灶与周边子宫肌层间界限不清,病灶附着处子宫浆膜层部分连续性欠佳、呈毛刺或锯齿样改变,术后病理证实为胎盘植入;1例表现为残留胎盘附着处子宫肌层和浆膜层连续性中断、造影剂外溢,术后病理诊断为胎盘穿透、子宫破裂。结论超声造影能真实地反映植入胎盘内血流情况,较好地评估胎盘植入的范围和程度。     

高、低频超声在中晚孕期前壁胎盘植入诊断中的联合应用

目的探讨高、低频超声联合应用检查对中晚孕期前壁胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析南充市中心医院2009~2013年经手术病理证实的41例前壁胎盘植入的产妇的高、低频联合超声图像和临床资料,总结分析其声像图特征,提高临床对胎盘植入诊断的准确性。结果在41例胎盘植入病例中,术后及病理证实:胎盘粘连(浅层植入)15例,深层胎盘植入23例,穿透性植入3例;高、低频超声联合诊断31例,诊断符合率为75.61%,误诊3例,漏诊7例。结论高、低频超声联合检查,弥补了常规腹部低频探头的近场观察盲区的不足,可提高前壁胎盘植入的检出率,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究

目的分析彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的临床价值,总结影响超声检出胎盘植入的相关因素,探讨其对产妇预后的影响。方法前瞻性分析2014年12月-2016年12月在该院就诊的89例疑似胎盘植入孕妇的临床资料,分别行彩色多普勒超声和MRI检查,观察其超声影像学变化情况,比较超声和MRI的灵敏度、特异性,从产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验进行产妇预后影响因素分析。结果 57例经病理证实为胎盘植入,超声检出45例,占78.95%。45例产前彩超诊断出胎盘植入患者,均获得良好预后,无严重并发症。产前未诊断出胎盘植入的12例患者,4例成功阴道产,6例剖宫产过程中发现胎盘植入,切开子宫取出胎盘,2例阴道产过程中出现大出血行剖腹探查术,切开子宫取出胎盘。彩超产前诊断胎盘植入产妇预后优于未诊断出胎盘植入孕妇。超声对胎盘植入灵敏度71.43%、特异性53.85%,高于MRI的65.00%、37.93%,两者比较差异有统计学意义(P0.05),但联合检测后灵敏度、特异性分别为83.33%、92.98%;超声声像图特征以胎盘内欠规则液性暗区涡旋形成、胎盘后间隙部分/全部消失比率最高,分别占84.44%、71.11%,和其他特征比较差异有统计学意义(P0.05);产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验均为胎盘植入产前超声诊断单影响因素,也是独立影响因素(P0.05)。结论彩色多普勒超声对产前胎盘植入临床价值高,联合MRI检测更高,预后受产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验影响较大。     

超声对剖宫产术后子宫切口愈合不良监测的意义

目的探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声声像图特征。方法回顾分析2012年1月～2013年5月收治的60例剖宫产术后子宫切口愈合不良的子宫切口愈合情况。结果根据超声声像图特点将子宫切口愈合不良患者根据缺陷的特点分为3型：实性非均质型、混合型、类囊肿型。结论超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良,为临床治疗提供重要依据。     

二维超声联合彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的价值

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声(彩超)对疤痕子宫合并前置胎盘植入诊断的临床运用价值。方法分析福建省妇幼保健院住院的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,产前二维超声联合彩超像图特征和表现。分析二维超声联合彩超对该类孕妇胎盘植入产前诊断的敏感性和特异性。结果共纳入209例疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,病理确诊胎盘植入38例,其中产前二维联合彩超诊断有31例,7例超声未确诊,2例产前二维联合彩超诊断胎盘植入,但是病理未确诊。二维超声联合彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的敏感性为81.6%、特异性为98.8%、阳性预测值为93.9%、阴性预测值为96.0%。诊断符合率为95.7%。结论二维超声联合彩超对产前诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入具有较高的运用价值,可作为临床筛查的重要辅助检查方法。     

86例子宫腺肌病的超声诊断分析

目的探讨子宫腺肌病的声像图特征,为临床诊治提供依据。方法对术后病理诊断为子宫腺肌病的86例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。结果经阴道超声检查诊断符合率为88.8%,经腹超声检查符合率为32.0%。结论经阴道超声检查诊断子宫腺肌病的准确率优于经腹超声。基层医院应大力开展经阴道超声检查。     

86例子宫腺肌病的超声诊断分析

目的 探讨子宫腺肌病的声像图特征,为临床诊治提供依据.方法 对术后病理诊断为子宫腺肌病的86例患者的超声声像图特征进行回顾性分析.结果 经阴道超声检查诊断符合率为88.8 %,经腹超声检查符合率为32.0 %.结论 经阴道超声检查诊断子宫腺肌病的准确率优于经腹超声.基层医院应大力开展经阴道超声检查.     

更年期子宫内膜增生症的经阴道超声诊断

经阴道超声检查诊断更年期子宫骨膜增生症近些年为临床广泛应用。我们对2006—2007年经阴道超声检查考虑为更年期内膜增生症的病例做回顾性分析，总结更年期子宫内膜增生症的声像图特征，为临床诊断提供参考。     

彩色多普勒超声对瘢痕妊娠诊断及治疗的临床价值

目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的彩色多普勒血流特征及彩色多普勒超声声像图特点,探讨彩色多普勒超声对CSP诊断的临床价值。方法通过运用彩色多普勒超声对20例最终临床确诊为CSP患者进行检查及分类,并同临床诊断结果分析对照。结果彩色多普勒超声对CSP患者正确诊断出17例,诊断符合率为85.00%,误诊3例。17例CSP患者声像图特征为:子宫宫腔底部及体部未见明显孕囊;子宫内膜线未见明显异常,孕囊位于子宫前壁瘢痕处;7例混合回声包块型患者的声像图特征为:子宫前壁下段局部隆起,可见无回声、低回声或者中等回声混合包块。结论彩色多普勒超声检查对CSP患者早期诊断及后续处理有极其重要的临床价值。     

不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析

目的:比较不同孕期胎盘植入的产前超声特点,分析其临床价值。方法:回顾性分析2010年1月—2016年12月本院收治的胎盘植入孕产妇149例临床资料,根据孕期不同分为早孕期(妊娠14周)22例和中晚孕期(妊娠≥14周)127例,比较两组超声特点和胎盘植入检出率,分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果:不同孕期胎盘植入的产前超声声像差异较大,早孕期前壁肌层较薄、妊娠囊位置较低;中晚孕期胎盘与子宫肌层、宫颈组织的界限不清,周围可见丰富的彩色血流信号;早孕期胎盘植入超声检查的符合率和正确率(22.7%、72.7%)低于中晚孕期(86.6%、94.5%);胎盘位置影响产前超声检查效果,前壁胎盘、合并中央型前置胎盘均能提高产前超声检出率;产前出血、合并中央型前置胎盘产妇分别有77.5%、76.9%发生产后出血,37.5%、26.9%进行全子宫切除术,可能为影响产妇预后的危险因素。结论:不同孕期胎盘植入的产前超声声像特点差异较大,对中晚孕期检测诊断效果优于早孕期,而胎盘的位置会对超声检查产生影响,并与产前出血共同影响产妇预后。     

植入性胎盘的超声声像图表现及分析

目的探讨超声诊断植入性胎盘的声像图表现及临床应用价值。方法对我院产科临床确诊的46例植入性胎盘的超声检查资料进行总结,分析其声像图特征。结果 46例植入性胎盘患者产前经超声检出39例,符合率84.8%,未检出7例,占15.2%。结论植入性胎盘(特别是完全性植入性胎盘)的超声声像图改变有一定的特异性,超声检查具有操作简便,可重复的特点,是目前诊断该病的首选方法 。     

凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局。方法:2016年3月—2018年6月在本院住院行剖宫产分娩,诊断凶险性前置胎盘及胎盘植入者92例,统计其临床数据并进行分层分析。结果:出血量300~11000ml,子宫切除15例(16.3%),围产期并发症21例(22.8%);分娩活产儿90例(97.8%),41例(45.5%)转入NICU。术前超声提示植入、术后诊断植入、术时采取胎盘打洞方式的患者出血量均较对照组增多(P<0.05);出血量与剖宫产次数相关(r=0.291),孕次4~9次患者子宫切除的发生率较孕次1~3次患者增高(P<0.05);术前超声提示植入、术后诊断植入的患者子宫切除和围产期并发症的发生率较对照组更高(P<0.05);进行综合管理后患者的子宫切除率降低(P<0.05)。上述各组活产儿转入NICU的发生率均无差异(P>0.05);结论:孕次>3次、既往有剖宫产史、术前超声及术后诊断植入的病例妊娠结局更差,综合管理后子宫切除率降低。     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法.方法 回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料.结果 在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除.结论 凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产...     

前置胎盘伴胎盘植入行子宫切除27例临床分析

目的 总结前置胎盘伴胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,为胎盘植入的早期诊断及规范治疗提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广州医学院第三附属医院前置胎盘伴胎盘植入并行子宫切除的27例患者临床特点及母婴结局（本研究遵循的程序符合广州医学院第三附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果提示：27例中,81.5%（22/27）有人工终止妊娠术史及刮宫史,有1次剖宫产史者为85.2%（23/27）,≥2次剖宫产者为14.8%（4/27）;中央性前置胎盘为92.6%（25/27）,部分性和边缘性前置胎盘各为3.7%（1/27）;11.1%（3/27）在本院产前检查,88.9%（24/27）由外院转诊至本院.本组患者的诊断方式100.0%（27/27）行彩色多普勒超声检查,88.9%（24/27）行MRI检查,前置胎盘并胎盘植入彩色多普勒超声诊断的灵敏度为48.1%（13/27）,MRI诊断的灵敏度为87.5%（21/24）.本组患者剖宫产终止妊娠的平均孕周为（35.53±2.55）孕周.胎盘植入直径≥8 cm 为77.8%（21/27）,穿透性植入为48.1%（13/27）.手术出血量为800～9 300 mL,其中,择期手术17例,术中平均出血量为（1 796.7±560.89）mL;急诊手术10例,术中平均出血量为（2 538.9±600.90）mL,择期手术患者比急诊手术患者的术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.输RBC（8.07±5.24）U、血浆（622.22±569.3）mL.本组患者40.0%（4/10）急诊手术术后入ICU监护,100.0%（27/27）痊愈出院.结论 剖宫产术史、人工终止妊娠术史及刮宫史是前置胎盘伴胎盘植入的高危因素;胎盘植入直径≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休克,应果断及时切除子宫挽救患者生命;规范术前准备,可减少严重产后出血发生.     

利用彩色多普勒超声预测产后大出血的临床应用价值

目的：探讨产前利用彩色多普勒超声方法预测产后大出血的临床应用价值。方法：应用二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、3D技术,探查143例妊娠中晚期孕妇胎盘与子宫情况。结果：胎盘早剥44例、单纯性前置胎盘52例、胎盘植入23例、疤痕子宫先兆破裂8例、多胎妊娠5例,超声诊断127例,漏诊11例,误诊6例,经超声提示后,部分病例经临床干预治疗,最终出现临床大出血者49例。结论：彩色多普勒对预测胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫合并胎盘植入、疤痕子宫先兆破裂、多胎妊娠等多种高危因素所引起的产后大出血有极高的临床价值,且具有快速、无创、准确率高等特点。     

阴道彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值探讨

探讨阴道彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值,为临床提供诊断依据。对我院2005～2009年5年间16名患者应用阴道彩色多普勒超声进行检查。结果正常妊娠的胎盘后间隙消失,胎盘中出现多个血流湍急的血窦,并累及子宫肌层,在胎盘异常种植区的子宫血管扩张,部分区域内的子宫肌纤维缺失。结论阴道彩色多普勒超声对诊断胎盘植入具有准确的诊断价值。     

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。     

胎盘植入的多种二维彩色多普勒超声诊断价值研究

目的回顾性分析可疑胎盘植入患者的超声检查及超声声像图特征,归纳有关胎盘植入的超声诊断标准和检查方法,以提高胎盘植入的诊断符合率。方法将患者分组,应用不同的超声方法进行诊断,并将效果进行比较。结果应用经腹＋经阴道二维彩色多普勒超声检查和应用普通经腹＋经阴道＋高频浅表二维彩色多普勒超声检查具有较好诊断效果。结论多种超声检查方法的联合应用能提高胎盘植入的诊断准确率。