观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 将我院在2011年02月到2013年02月收治的192例胆结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组患者使用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组患者使用传统的开腹切除以及探查取石治疗.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、胃肠功能恢复的时间以及住院的时间上均优于对照组患者,存在显著差异性(P<0.05).结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石疗效显著,具有安全可靠性,值得在临床上广泛推广和使用.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

“三镜”联合治疗胆总管结石的护理配合

对我院70例"三镜"联合治疗胆总管结石手术的护理配合进行总结:做好患者的心理护理,严格执行无菌操作规程,熟练掌握各种仪器的性能和维护,是手术成功的保证。     

奥林巴斯OTV-S7Pro腹腔镜联合奥林巴斯CV-290十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果观察

目的：观察在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗的过程中奥林巴斯OTV-S7Pro腹腔镜联合奥林巴斯CV-290十二指肠镜治疗所获得的临床疗效。方法：将58例胆囊结石合并胆总管结石患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,观察组29例患者的治疗方法为奥林巴斯OTV-S7Pro腹腔镜联合奥林巴斯CV-290十二指肠镜治疗,对照组29例患者的治疗方法为传统开腹手术治疗。结果：观察组患者相关手术指标显著差别于对照组患者,P<0.05。而不良反应两组无明显差异,P>0.05;两组患者术前胆功能指标以及炎症因子水平与疼痛因子水平并无明显差异,P>0.05;术后观察组患者与对照组患者上述指标存在显著统计学意义,P<0.05。结论：奥林巴斯OTV-S7Pro腹腔镜联合奥林巴斯CV-290十二指肠镜治疗是胆囊结石合并胆总管结石的理想治疗方案。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理

目的探讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理。方法选择2011年5月—2012年5月收治的使用三镜联合治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者45例给予针对性综合护理。结果 45例患者结石全部取净,手术时间82²37 min,平均(164.4±77.3)min;住院时间5237 min,平均(164.4±77.3)min;住院时间5¹3 d,平均(8.9±3.2)d,且术后临床症状、体征消失或显著好转,无胆漏、胆道感染等严重并发症出现。结论给予三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者针对性综合护理,可有效提高手术成功率,降低并发症发生率。     

腹腔镜与胆管镜联用微创治疗胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜与胆管镜联用微创治疗胆总管结石的方法及效果。方法对2011年8月—2012年8月在该院应用腹腔镜与胆管镜联用微创治疗胆总管结石患者45例的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均成功完成,术后均未出现严重的并发症及不良反应现象。患者的胃肠功能在手术后的2d内均得到恢复。结论腹腔镜与胆道镜联用微创治疗治疗胆总管结石不仅创伤小,而且取石完全,恢复时间短。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与开腹手术的治疗效果.方法:选取上虞市中医院2007年1月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,随机分为观察组和对照组,其中观察组81例患者,采用两步微创法进行治疗,对照组患者99例,均采用传统开腹手术进行治疗.术后对比观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生率.结果:相比传统开腹组,观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面均较好(P值＜0.05),并且观察组患者的术后预后较好,并发症率相对较低;两组患者在住院费用比较,差异不具统计学意义(P值＞0.05).结论:微创手术治疗对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果较好,手术对于患者的创伤较小,患者术后的住院时间较短并且预后良好,在现代临床医学中将逐渐取代传统的剖腹手术.     

胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择我院肝胆外科2012年2月至2014年6月期间所收治98例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为两组各49例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查术,比较两组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(44.6±9.5)m L、(1.4±0.3)天、(2.3±0.4)天、(4.7±1.1)天,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.1%,显著低于对照组16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查进行治疗的手术创伤更轻,患者术后恢复更快,住院时间得以缩短,并发症发生率更低,临床借鉴价值高。     

双镜联合在胆总管结石并胆囊结石微创治疗中的应用研究

目的:研究双镜联合在胆总管结石并胆囊结石微创治疗中的应用.方法:选取2015年3月至2016年3月于我院治疗胆总管结石并胆囊结石的患者112例,按照患者入院先后顺序对患者进行随机分组,分为试验组与对照组,每组各56例.试验组采用内镜十二指肠切开术联合腹腔镜胆囊切除术,对照组采用小切口胆囊切除术.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者的手术时长、术中出血量及住院时间.结果:试验组患者治疗效果优于对照组,且手术时长、术中出血量及住院时间均低于对照组,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:双镜联合治疗胆总管结石并胆囊结石有着确切疗效,且操作便捷,对患者伤害小,安全系数高,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取2011年3月—2016年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,按照患者意愿分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗。比较两组手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、拔除乳胶管时间、引流量及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术后住院时间分别为(125.86±8.15)min、(6.49±2.13)d;对照组分别为(104.47±6.29)min、(8.11±2.05)d。观察组手术时间比对照组长,术后住院时间比对照组短(均P0.05)。观察组术后下床活动时间、排气时间[(9.33±1.25)、(25.39±4.87)h]短于对照组[(24.98±6.17)、(59.28±7.33)h],比较差异有统计学意义(均P0.05);两组拔除乳胶管时间及引流量比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果优于传统开腹手术治疗。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察

目的比较胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗与传统开腹手术的临床治疗效果,探讨微创外科治疗胆结石的新方法。方法选择我院于2010年5月—2013年4月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和实验组,每组平均30例患者,实验组患者施行微创保胆手术治疗（内镜逆行胰胆管造影＋Oddi括约肌切开术,并联合微创保胆手术）,对照组患者施行传统开腹胆道探查手术治疗。术后比较两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间并发症发生率以及治疗费用。结果实验组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面好于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）;实验组30例患者的手术均获得成功,术后预后较好,无并发症出现,对照3例患者出现并发症,两组间的差异明显具有统计学意义（P﹤0.05）;比较两组患者住院费用之间的差异,两组之间的差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。结论微创保胆治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,其创伤小、疗效好,既缩短住院时间、减轻患者痛苦,又增加了医疗效率,在扩大保胆手术治疗范围的同时,有逐步取代传统开腹胆道探查手术治疗的趋势。     

浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的分析临床上采用微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取近一年在我院接受微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的20例患者的病例,采用回顾性方法分析。将其随机分成甲、乙、丙3个小组,分别比较不同手术方法的优势,具体主要包括术后恢复时间、术后并发症、住院时间、术中出血量以及残留结石等。结果所有手术没有造成任何人员死亡,其中采用腹腔镜胆囊切除术以及十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(LC+EST)方法治疗的患者在手术过程中的出血量要明显少于其它两个小组,而采用行腹腔镜胆囊切除术结合胆囊管道的探查(LC+LTCBDE)的患者在术后的恢复时间均都明显的早于其他的两个小组。但在术后并发症以及恢复时间等均无统计学意义。结论在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程之中,我们要结合患者的自身情况,合理的选择治疗的方法,从而达到最佳的治疗效果。     

微创治疗胆总管结石急性发作的护理

目的探讨微创治疗胆总管结石急性发作的护理。方法回顾2012年我科收治的312例胆总管结石急性发作患者的临床资料。结果298例成功行微创治疗,4例开腹行胆总管探查取石术。结论随着微创治疗胆总管结石治疗方案的改进及护理模式的跟进,减少了胆总管结石急性发作患者发生重症胆管炎、休克的危险,减少了患者的痛苦及住院天数。     

两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的 探讨两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择2009年7-12月收治的13例胆囊结石合并胆总管结石患者(治疗组),先应用十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石;对照组为同期行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术的患者21例,比较两组手术成功率、并发症发生率、住院时间以及住院费用.结果 治疗组手术成功率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院时间[(11.5±3.4)d]及住院费用[(15 495.5±1736.3)元]与对照组[分别为(26.3±11.7)d、(26 749.1±4593.6)元]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC联合十二指肠镜下EST方案治疗胆囊结石合并胆总管结石,充分体现微创治疗的特点,治疗效果及经济学评价优于传统开腹手术.     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对临海市第一人民医院近年来收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组,比较两组患者的手术治疗效果、肛门排气时间、引流时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组（P〈0．01）,T型管拔管时间明显晚于传统开腹组（P〈0．01）,两组患者术后腹腔引流时间无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量及术后镇痛使用盐酸哌替啶剂量均明显少于传统开腹组（P〈0．01）,肛门排气时间和术后住院时间也明显短于传统开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后2周、4周、8周GIQLI评分明显高于传统开腹组（P〈0．05或P〈0．01）,两组患者术后16周GIQLI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎3例,出血1例,切口感染1例,胆石残留1例,并发症发生率为21．4％;传统开腹组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎5例,出血2例,切口感染3例,胆石残留4例,并发症发生率为42．5％。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果满意,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。但同时要求术者严格掌握腹腔镜手术指征,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,不断提高腹腔镜手术的安全性。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石(或合并胆囊结石)22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石（或合并胆囊结石）22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析

目的探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组,对照组采取非手术性保守治疗,实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗,比较2组临床治疗效果,随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈,治愈率68.8%;1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%,死亡率2%;对照组34例患者,10例经治疗后痊愈,3例死亡。治疗总有效率73.5%,死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月~2年,实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发;对照组31例患者5例胰腺炎复发,2组在复发率上对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻,对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主,一般可达到控制的目的 ,若无效改为微创切除胆囊手术;对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗,创伤小,治愈率高,复发少,安全可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查在治疗胆总管结石中的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例患者的临床资料.结果 本组83例顺利完成腹腔镜胆总管探查,2例因结石嵌顿取石失败而行开腹手术.其中腹腔镜下经胆囊管胆总管探查16例,腹腔镜下胆总管切开探查67例.切开的胆总管内径8～28 mm.T管引流45例,T管平均拔除时间为术后6周;一期缝合22例,负压引流球放置时间2～3 d.本组术后无出血或胆漏,无死亡病例,残留结石1例.术后(无症状)淀粉酶升高3例.随访2～13个月,无结石再生或胆管狭窄.结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查及胆总管切开治疗胆总管结石安全、有效、可行,一期缝合可避免与T管相关的可能并发症,患者住院时间更短,恢复更快.     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。