早发型重度子痫前期患者不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响。方法对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周32周终止妊娠、B组为孕周32~33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局。结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17%、46.43%、48.28%,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局。     

36例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年12月-2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局.据孕周分3组,A组孕周＜28周,B组孕周28-31+6周,C组孕周32-34周.比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异;3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义,且随着孕周延长下降.B组期待治疗时间长于其他2组.各组终止妊娠方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局,终止妊娠方式首选剖宫产.     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响

目的 探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响.方法 回顾性分析重度子痫前期90例、子痫10例患者的临床资料.按终止妊娠时的孕周将其分为三组:<34周组(15例)、34～36+6周组(46例)、≥37周组(39例).按终止妊娠的方式将其分为两组:剖宫产组(81例)和阴道产组(19例).对比分析终止妊娠时机和方式与新生儿窒息及病死率的关系.结果 <34周组与34～36+6周组、≥37周组新生儿窒息率分别为60.0%、21.7%、56.4%,围生儿病死率分别为13.3%、2.2%、5.1%,34～36+6周组新生儿窒息率及围生儿病死率最低.剖官产组新生儿窒息率和围生儿病死率(34.6%和3.7%)明显低于阴道产组(68.4%和10.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 适时终止妊娠是治疗重度子痫前期和子痫有效的方法,34～36+6周为终止妊娠的最佳时机;终止妊娠的最佳方式为剖宫产.     

138例早发型重度子痫前期母婴结局临床分析

目的:分析不同发病孕周早发型重度子痫前期疾病对围产期母婴结局的影响.方法:对138例不同孕周的早发型重度子痫前期进行回顾性分析.根据发病孕周分成A组(孕周＜ 28周)41例、B组(28周≤孕周＜32周)52例、C组(32周＜孕周＜34周)45例.结果:3组间患者并发症发率无统计学差异(P＞0.05);3组间新生儿窒息率及新生儿死亡率有统计学差异(P＜0.05),随着孕周延长而下降;终止妊娠方式A组主要为引产,B、C组主要为剖宫产,A组与B、C组有统计学差异(P＜0.05);B组期待治疗的时间显著长于其他两组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期新生儿窒息率和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的方式终止妊娠.     

探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后

目的:探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法:选择我院2016年1月-2017年12月期间治疗的80例早发型重度子痫前期患者为研究对象,回顾性分析其临床记录资料。按照随机原则将80例患者等分为观察组和对照组,各40例,观察组采取剖宫产术终止妊娠,对照组采取自然阴道分娩方式,终止妊娠孕周根据32周、32-34周、≥34周三个时机,观察比较两组患者选择不同妊娠时机、方式对母婴结局预后带来的影响。结果:观察组和对照组三个妊娠时机组内产妇新生儿窒息率比较存在明显差异,两组组间新生儿窒息率和孕产妇并发症发生率相比较,组间研究数据差异较大,观察组新生儿窒息率和孕产妇并发症发生率明显低于对照组,两组之间相比较差异大,存在统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者在34w选择剖宫产术终止妊娠围产儿结局最佳,选择合适的终止妊娠时机有助于降低新生儿窒息发生率、围产儿死亡率和孕产妇并发症发生率,有着较高的应用价值,需要引起临床的重视。     

早发型重度子痫前期89例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系;进一步研究如何选择最佳时机终止妊娠以保证母婴安全。方法:回顾2005年8月～2010年8月间89例早发型重度子痫前期患者,将其分为2组,A组为积极治疗及时终止妊娠组,B组为期待治疗8天以上终止妊娠组,比较两组围生结局。结果:A组39例终止妊娠孕周31周±5.6天,围生儿死亡率69.2%,B组50例终止妊娠孕周32周±9.1天,围生儿死亡率10.0%,B组的围生儿死亡率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P<0.05),B组的新生儿状况明显好于A组(P<0.01)。结论:选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以改善围生儿结局,孕产妇的结局也是安全的。     

妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期75例临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期的临床诊治特点及对母婴结局的影响.方法 将75例妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期患者按入院时的孕周数分为两组,A组:孕周数小于32周(n=40),B组:孕32～33周(n=35),比较两组终止妊娠的时机及母婴结局.结果 A组孕妇期待治疗时间明显长于B组,严重并发症发生率高于B组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);A组新生儿窒息率和围产儿死亡率均高于B组,新生儿Apgar评分低于B组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期对母婴危害大,且孕周越小,母婴预后越差,临床应密切监测病情变化,并采取个体化治疗原则,以提高分娩质量.     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

子痫68例临床分析

目的:探讨子痫患者的临床特点及分娩时机的选择对围生儿的影响。方法:回顾性分析2003年1月～2007年12月本院68例子痫患者的临床资料,比较分娩时孕周、子痫抽搐后终止妊娠的时间与新生儿窒息及围生儿死亡的关系。结果:子痫发生率1.84‰,以产前子痫为主占77.94%,其中未进行系统产前检查者占91.17%,外来务工人员占85.29%。<34周终止妊娠新生儿重度窒息率、围生儿死亡率显著增加(P<0.05)。抽搐控制后越早终止妊娠新生儿重度窒息率越低,抽搐控制后越早终止妊娠围生儿的死亡率越低(P<0.05)。抽搐控制12h后终止妊娠,围生儿死亡率增加(P<0.05)。结论:建立完善的保健体制,进行系统的产前检查,早期发现、早期治疗是降低子痫发生率及母体并发症的关键所在。子痫抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息率、围生儿死亡率,同时提高早产儿生存率也是降低围生儿死亡率、改善围生儿预后的关键。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠方式和时机

目的研究重度妊娠高血压综合征在不同孕期与不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法选择重度妊娠高血压综合征患者56例,观察在不同终止妊娠方式及时机下,对母婴结局的影响。结果子痫组患者采用剖宫产的比例较先兆子痫组多。早期终止妊娠产妇及新生儿的并发症要少于晚期终止妊娠。结论终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征的首选方法,选择适当分娩方式,在早期结束妊娠,可明显减少母婴并发症的发生。     

早发型重度子痫前期与终止妊娠的相关性探究

目的:探讨早发型重度子痫前期(EOSP)终止妊娠的时机和条件,最大限度地确保母婴安全。方法:将84例EOSP患者按发病孕周分为A(<28周)、B(28～32周)、C(32～34周)三组,按分娩方式分为阴道分娩和剖宫产两组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组围生儿死亡率明显高于B组和C组(P<0.01);阴道分娩组母婴并发症发生率高于剖宫产组。结论:无严重并发症的EOSP可期待治疗至32周时终止妊娠,否则应立即行剖宫产以避免孕产妇终末脏器不可逆损害,降低婴幼儿死亡及病残率。     

妊娠期高血压病产妇护理中优质护理的临床应用

目的：探讨妊娠期高血压病产妇护理中实施优质护理的临床效果。方法选择妊娠期高血压病患者96例,平均分为观察组和对照组各48例。针对本组的96例患者均行常规护理,针对观察组的48例患者,在常规护理的基础上,实施优质护理。对两组患者先兆子痫及子痫发生情况、分娩方式以及护理满意度等相关指标进行观察和统计。结果观察组患者先兆子痫及子痫发生率明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组患者自然分娩率明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组患者剖宫产率明显低于对照组患者,差异显著（P〈0.05）观察组患者对本次护理效果的总满意度明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论优质护理应用于妊娠期高血压病疗效显著,有效降低了患者先兆子痫及子痫发生率,提高了患者满意度,值得推广。     

早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性

目的探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系。方法将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症。结果两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。结论早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后。     

妊娠期营养指导对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨妊娠期营养指导对巨大儿、母亲与胎儿并发症及剖宫产率的影响。方法选择2010年7月—2012年7月建立孕产妇保健卡的待产妇5 546例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选同期住院的妊娠期只进行常规产检未经过营养干预的待产妇2 848例作为对照组。比较两组巨大儿、母胎并发症及剖宫产率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组分娩巨大儿333例,占6.0%;对照组分娩巨大儿341例,占12.0%。两组比较差异有统计学意义(χ2=10.412,P<0.05)。观察组巨大儿阴道分娩率显著高于对照组(χ2=9.957,P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(χ2=10.417,P<0.05)。母亲与胎儿并发症的发生,降低剖宫产率,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期营养指导可显著降低剖宫产率。     

剖宫产术中母体出现低血压对新生儿窒息的影响

目的观察剖宫产术中低血压对新生儿的影响。方法选取本院2009年9月——2011年9月住院的非宫内窘迫因素而是因疤痕子宫或胎位异常足月妊娠行剖宫产的病例170例,麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉,根据麻醉记录单中的血压情况进行分组,术中出现低血压组85例为A组。术中未出现低血压者85例为B组,观察两组新生儿出生时窒息率。结果 A组新生儿发生重度窒息发生率为16.5%,B组新生儿发生重度窒息发生率为4.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术中母体出现血压降低,会造成新生儿发生窒息的可能性增大。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的比较研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式适用性。方法选择笔者医院162例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇作为研究对象。根据分娩方式不同,将其分为剖宫产分娩组（n=83）和阴道分娩组（n=79）。比较剖两组的产后出血量和发热并发症发生率、新生儿Apgar评分、新生儿感染发生率。结果阴道分娩组产后出血量和发热发生率显著低于与剖宫产组（P〈0.05）。阴道分娩组的新生儿Apgar评分和感染率与剖宫产组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道分娩可降低瘢痕子宫产妇的并发症,但选择前必须综合分析产妇和胎儿情况。     

两种不同镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛两种术后镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的疗效及对母乳喂养的影响,旨在选择一种适宜于产妇的术后镇痛方式。方法选择择期行剖宫产手术的患者100例,随机分为A、B两组,A组为硬膜外自控镇痛组（n＝50）,B组为静脉自控镇痛组（n＝50）。观察两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、运动神经阻滞评分（Bromage评分）、不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留）的发生情况、24h内哺乳次数、人工喂养添加率。结果 A组VAS评分在4h、6h、12h、24h时点明显低于B组（t值分别为4．17、2．80、4．21、18．24,均P＜0．01）。两组Bromage评分在2h、4h、6h、12h、24h、48h各时点均无明显差异（t值分别为0．00、0．51、1．25、0．28、0．39、0．56,均P＞0．05）。 B组恶心呕吐发生率高于A组（χ^2＝5．10,P＜0．05）,两组皮肤瘙痒和尿潴留发生率无明显差异（χ^2值分别为0．61、0．84,均P＞0．05）。 A组48h内母乳喂养次数明显多于B组（t＝3．04,P＜0．01）,人工喂养添加率低于B组（χ^2＝4．40,P＜0．05）。结论硬膜外自控镇痛为更适合于剖宫产的术后镇痛方式。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果、并发症，并探讨其安全性。方法剖宫产手术患者200例，ASAI～II级，随机分为两组，蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因2．0ml（A组）和注入0．75％布比卡因1．6ml（B组）。监测并记录两组产妇麻醉前（T1），注药后5rain（T2），取出胎儿后（T3），缝合腹膜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2），记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应。结果两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学意义。T2时A组MAP明显低于T1时和B组，HR明显快于T1时和B组（P〈0．05）。两组SPO：组间组内差异无统计学意义。B组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于A组（P〈0．05）。A组感觉阻滞平面明显高于B组（P〈0．05）。B组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、牵拉反应和心动过缓等不良反应发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论0．75％布比卡因1．6ml腰麻用于剖宫产手术不仅能满足手术需求，与0．75％布比卡因2．0ml用于脊麻相比，安全性更高。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的 探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用情况.方法 选择足月妊娠临产胎儿窘迫106例,其中施行剖宫产术结束分娩50例(A组),施行阴道助产术结束分娩56例(B组),比较两组的新生儿结局及胎儿窘迫时产妇宫口开大情况.结果 A、B组新生儿窒息率[14.0%(7/50)比16.1%(9/56)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组胎儿窘迫时产妇宫口开大处于潜伏期率高于B组[54.0%(27/50)比26.8%(15/56)](P＜0.05),处于活跃期减缓阶段率低于B组[4.0%(2/50)比23.2%(13/56)](P＜0.05).结论 剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫中均能获得良好的新生儿结局.临床上应根据产妇情况选择适合的手术方式,并努力降低剖宫产率.

Abstract：

Objective To observe the application of cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress. Methods One hundred and six cases of parturient term pregnancy with fetal distress were selected, SO cases of cesarean section as group A, 56 cases of vaginal delivery as group B, newborn outcome and condition of the large maternal cervix data when fetal distress between two groups were compared. Results The neonatal asphyxia rate was 14.0% (7/50) in group A and 16.1 % (9/56 ) in group B, there was no significant difference between two groups (P＞0.05); the rate of the large maternal cervix data in delitescence in group A was higher than that in group B [54.0% (27/50) vs. 26.8% (15/56) ](P＜ 0.05); the rate of the large maternal cervix data in active stage deceleration phase in group A was lower than that in group B [4.0%(2/50) vs. 23.2%(13/56)](P＜0.05). Conclusion Cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress can get a good neonatal outcomes, maternal clinical condition should select the appropriate surgical approach, and effort to reduce cesarean section rates.     

探讨剖宫产术时腰硬联合麻醉中患者寒战的临床预防

目的：探析应用小剂量硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择2013年1月至6月在萧山医院实施腰硬联合麻醉剖宫产术患者90例作为观察对象,按预防寒战给药的不同分为A、B、C组,每组各30例。 A组术前给予静注生理盐水5mL,B组予以10mg/kg硫酸镁,C组给予1．0～1．5mg/kg曲马多,比较3组患者围术期寒战情况、各组产妇血氧饱和度（ SPO2）、嗜睡、恶心呕吐,新生儿Apgar评分情况。结果 B、C组的寒战程度及发生率显著低于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．53、10．33,均P＜0．01）;C组发生呕吐恶心情况显著高于A、B两组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．41、4．32,均P＜0．05）;3组新生儿1min、5min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战应用曲马多和小剂量硫酸镁进行预防,临床效果确切,但曲马多会导致产妇呕吐恶心。