PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

[目的]总结应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]2005年6月～20010年4月采用PFNA治疗老年股骨转子问骨折52例,均在充分术前准备,患者能够耐受手术的前提下早期手术,牵引床闭合牵引复位,C臂动态透视,导针和瞄准器辅助,小切口植入PFNA内固定器械.[结果]所有患者均获得随访,随访时间3～24个月,骨折均愈合.功能恢复按Harris髋关节评分,优28例,良20例,可3例,差1例,优良率为92.3%.本组病例未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.[结论]PFNA内固定技术治疗老年股骨转子间骨折具有很好的生物力学适应性,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,疗效可靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择之一.     

儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败原因分析

目的:分析儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的原因。方法:选择收治的肱骨髁上骨折172例患儿,22例闭合复位失败。先基础全麻或臂丛神经阻滞行C型臂透视下手法闭合复位,C型臂X线机透视下观察复位不成功后行切开复位或尺骨鹰嘴牵引治疗。结果:其中19例切开复位克氏针内固定石膏术,术中发现骨折断端肌肉神经卡压共9例,骨折两端骑跨旋转不能纠正的7例,骨折冠状面成斜形的有6例,3例行尺骨鹰嘴牵引治疗3周后石膏固定。结论:肱骨髁上骨折难以闭合复位的原因有:肿胀严重、屈曲桡偏型、骨折面成斜形、骨折两端骑跨旋转,骨折断端嵌入肌肉神经的软组织,故临床工作时遇到这些情况时慎用闭合复位,避免反复复位造成肘部软组织严重挫伤而带来严重的后果。     

单侧外固定支架治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗体会

目的:探讨外固定支架治疗高龄老人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:2009.2-2015.12在我院应用外固定支架治疗88例70岁以上老年股骨粗隆间骨折患者,术中在C臂机下采用闭合复位方法操作(患者术中取平仰卧位,于骨科牵引床上,患肢臀部稍垫高在C臂X线机透视下牵引复位恢复患肢长度颈干角及前倾角患肢稍外展中立位,术中以粗隆顶点为定位标志,选择好进钉方向自粗隆向股骨颈股骨头方向拧入两枚5.5×15cm斯氏钉深度至股骨头下1.5cm左右,再在粗隆下10cm左右垂直于股骨干拧入两枚4.5×12cm斯氏钉,术中摄片确定钉的位置及复位情况,装好外固定架,手术完毕,术后摄片见内固定钉固定满意),术后注意并发症及抗骨质疏松药物等治疗。结果:88例获得随访,时间3-12个月平均7.5个月,其中一例101岁患者,于术后3月死于肺部感染,2例患者因护理不当出现针孔感染,其中80例骨折全部愈合,无骨不连髋内翻,内固定松动等并发症的发生。结论:单侧外固定支架对于高龄股骨粗隆间骨折具有微创性固定可靠,减少卧床并发症,降低死亡率,疗效满意等优点。     

关节镜微刨治疗胫骨平台骨折的手术配合

目的探讨关节镜微创治疗胫骨平台骨折的手术配合。方法对32例关节镜微创治疗胫骨平台骨折手术的术前准备、术中配合、术后器械的清洁保养进行总结。结果32例手术顺利完成,术后随访6个月,无一例感染及手术并发症出现。结论采用光节镜微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小,操作安全,复位固定满意,并能处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点。严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术是手术成功的关键。     

缝线牵引复位辅助桡骨远端骨折内固定治疗30例的临床研究

目的:总结桡骨远端骨折内固定治疗术中骨折近端尺侧移位缝线牵引复位辅助获得良好对位的手术技巧和疗效.方法:自2016年5月 ～2017年5月使用缝线牵引辅助骨折近端对位锁定钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折30例.术后均予C臂机透视骨折复位固定效果.结果:30例患者均获得良好的复位,术后复查随访5个月按Gartland-Werley评分系统,腕关节功能疗效96.4％,放射学评分优良率92.9％.结论:桡骨远端骨折内固定治疗患者,术中骨折近端尺侧移位,缝线辅助近端外牵,可助内固定后骨折获得良好的对位,及满意的X线影像和临床效果.     

关节镜微创治疗胫骨平台骨折的手术配合

目的 探讨关节镜微创治疗胫骨平台骨折的手术配合.方法 对32例关节镜微创治疗胫骨平台骨折手术的术前准备、术中配合、术后器械的清洁保养进行总结.结果 32例手术顺利完成,术后随访6个月,无一例感染及手术并发症出现.结论 采用光节镜微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小,操作安全,复位固定满意,并能处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点.严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术是手术成功的关键.     

发育性髋关节脱位患儿salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合

本文总结了salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合，包括术前牵引、术前访视、器械及设备准备、巡回护士配合安置体位、病情观察和预防低体温、器械护士配合做好物品清点和传递器械。认为重视术前心理护理、预防术中感染和提高手术配合质量是提高手术成功和促进患者康复的关键。     

儿童Gartland111型肱骨髁上骨折两种手术治疗方法‘对比分析

目的：比较两种手术方法治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定及切开复位克氏针内固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折38例,从肘关节功能、骨折愈合时间、术后并发症及治疗费用方面对治疗效果进行综合评定比较。结果：C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组骨折愈合时问及术后并发症与切开复位克氏针内固定手术组比较差异无统计学意义（P〈0．05）,切开复位克氏针内固定手术组治疗费用多于C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组（P〈0．05）。结论：C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定治疗儿童GartlandIU型肱骨髁上骨折治疗效果理想,综合评价优于切开复位克氏针内固定手术,值得在基层医院推广。     

F30型移动式X线机的改进

F30型移动式诊断X线机,因其轻便、灵活和价格低廉,普遍用于基层及乡镇医疗单位。除做一般透视、摄影外,还成为骨科检查、复位的设备(一套骨科专用X线机需十多万元)。但因其结构原因,不能满足患者复位后在病床(牵引床)牵引中做各种体位的     

C型臂X线机在单纯颧弓骨折复位术中的应用

目的 评价C型臂X线机在单纯颧弓骨折复位术中应用的临床效果.方法 收集单纯颧弓骨折病例12例,行局麻下口内切开复位术,在术中用C型臂X线机观察骨折复位效果.结果 12例单纯颧弓骨折患者术后骨折复位良好,无明显并发症.结论 单纯颧弓骨折复位术中应用C型臂X线机观察骨折复位效果,操作简便,骨折能得到精确复位,效果可靠.     

机器人辅助脊柱椎弓根螺钉置入术的手术配合

目的总结使用天玑手术机器人辅助脊柱椎弓根螺钉置入术的手术配合的要点及经验。方法对2018年7月-2019年9月天津市第一中心医院18例行天玑手术机器人系统辅助脊柱椎弓根螺钉置入术的患者的术前、术中、术后的护理配合经验进行回顾总结。术前进行访视及评估,介绍手术,建立起互相信任的护患关系,完善手术室环境准备,设备摆放,进行良好的体位摆放及固定。术中巡回护士进行系统连接,辅助透视,配合器械护士满足术中所需用物及要求,术中严密监测患者的生命体征,,创造良好的手术环境,保证手术人员安全和手术的顺利进行。器械护士术中严格执行无菌操作,建立机器人器械操作台,协助术者进行扫描规划定位,保证手术顺利。术后立即将患者体位改为平卧位,注意保暖。协助麻醉复苏及患者转运。及时整理设备及器械,分类消毒收纳。结果 18例均手术顺利,未出现术中及术后并发症,术后均顺利出院。结论要熟练掌握天玑机器人系统以及扫描规划定位等手术步骤,术前充分准备,术中密切配合,术后及时总结提高,确保手术的顺利完成。     

白内障超声乳化人工晶体植入术的配合

目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术的护理配合,提高手术的护理质量,更好地配合手术完成。方法从患者的心理护理、术前物品器械的准备以及术中配合等方面对10例手术进行配合。结果10例手术顺利完成,达到了预期效果。结论重视心理护理,消除患者紧张情绪,充分的物品、器械准备以及熟练的术中配合是手术成功及术后顺利恢复的关键。     

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理

目的总结应用经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理特点和方法。方法115例胸腰椎压缩性骨折的患者在c臂机透视下接受了经皮穿刺胸腰椎体成形术。术前评估掌握相关合并症，术后监测生命体征，卧硬板床24h，适当指导患者进行康复训练。结果本组手术患者疗效显著，未发生护理相关并发症。结论细心的术前准备，配合医生做好术中、术后护理，能充分发挥经皮穿刺椎体成形术的治疗作用。     

下颌骨骨折的手术体会

总结4例下颌骨骨折的护理配合方法，对术前访视、器械准备，手术护士的术后配合提出了相应的护理方案。     

25例经脐单孔腹腔镜妇科手术配合及护理要点

目的探讨经脐单孔腹腔镜(LESS)妇科手术的手术配合及护理要点,为该术式的术中护理提供临床借鉴。方法总结天津市中心妇产科医院2018年9月-2019年5月开展的25例LESS妇科手术中的术前准备与护理及术中配合要点。术前准备与护理包括术前访视的心理护理和物品准备。术中配合从器械护士和巡回护士两方面阐述,器械护士细化手术清点内容、流畅手术配合、及时清洁手术器械、严格执行隔离技术尤其是脐部的隔离技术;巡回护士护理内容分别从患者入室前、麻醉开始前、手术开始前、手术结束后进行阐述,特别注意患者的保温、脐部的消毒和术后观察及气腹的管理、预防压疮。结果 25例妇科LESS术后患者治疗效果良好,恢复快,无并发症,患者满意度高。结论完善的手术配合和积极有效的护理措施,对减少妇科LESS手术并发症及加快患者的康复至关重要。     

腹腔镜右半结肠切除术护理配合

目的探讨13例腹腔镜下右半结肠切除术的手术配合和护理。方法对术前病人的评估、准备及器械准备、术中配合、术后护理等进行总结。结果 13例手术平均时间225.5min,出血量15～50mL,第10～15d出院。结论通过充分的术前准备,熟练使用各种器械仪器以及和外科医生默契的配合能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,减少住院天数。术前的充分准备,术中仪器、器械的正确使用与保养,熟练的手术配合是手术成功的前提条件与手术保障。     

股骨牵引复位器闭合复位治疗股骨干骨折患者的临床效果

目的探讨股骨牵引复位器闭合复位治疗股骨干骨折患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月行手术治疗的62例股骨干骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各31例。对照组采取传统开放复位交锁髓内钉固定术,试验组采取股骨牵引复位器闭合复位术。观察比较两组术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中透视次数等。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均低于对照组,术中透视次数高于对照组(P<0.05)。结论股骨干骨折患者应用股骨牵引复位器闭合复位术具有良好的治疗效果,可有效减少术中出血量、缩短切口长度、缩短骨折愈合时间,对患者的恢复有积极作用。     

31例颅内血肿探查术配合体会

颅内血肿探查术为常见的急诊手术,要求手术室护士在短时间内做好术前准备,备好用物.为保证手术顺利进行,应具备良好的素质,熟练的操作技能.巡回护士执行医嘱及时准确,器械护士传递器械迅速敏捷,才能更好地配合术者完成手术,我们经过31例颅内血肿探查术护理配合总结如下.     

防旋转股骨髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨防旋转股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法：选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女15例;年龄65。97岁,平均78．2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后2-4d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果：本组26例患者平均手术时间55min（40-110min）,平均出血量80mL（30～200mL）,术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5—48个月,平均20个月,部分负重行走时间2周,完全负重行走时间4周,骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优18例,良4例,一般2例,差1例,优良率为84．6％。结论：PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势,值得临床推广应用。     

人工全髋关节置换术的手术配合

探讨“髋关节置换术”术中配合,回顾8例全髋关节置换术中配合和护理过程;8例患者均安全度过手术期,且康复良好,对手术室护理表示满意.手术室护理人员掌握术中配合步骤和特殊器械的应用,认真做好术前准备,严格执行无菌操作,术后正确转运病人等护理措施,有效地减少手术并发症,确保手术安全,顺利完成手术.