急性心肌梗死接受急诊介入治疗患者并发右束支传导阻滞的发生率、临床特点及预后

目的探讨急性心肌梗死（AMI）接受急诊介入治疗患者并发右束支传导阻滞（RBBB）的发生率、临床特点及预后。方法选择接受急诊介入治疗的AMI患者共454例，其中合并RBBB者43例（RBBB组），其余411例为非RBBB组。观察两组梗死相关动脉。血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）值，心功能Killip分级，左室射血分数（LVEF），严重心律失常发生率，临床特点及住院期间病死率的差异。结果RBBB发生率为9．47％。RBBB组梗死相关动脉多为前降支近端。与非RBBB组比较差异有统计学意义；RBBB组CK、CK-MB峰值明显高于非RBBB组，P〈O．05；RBBB组Killip分级明显高于非RBBB组，P〈0．05；RBBB组LVEF明显低于非RBBB组，P〈0．05；RBBB组恶性心律失常（包括心室颤动、室性心动过速）发生率及院内病死率均明显高于非RBBB组（P〈0．05）；RBBB组中女性、糖尿病患者所占比例明显高于非RBBB组。结论AMI患者出现RBBB多提示为前降支近端闭塞。女性、糖尿病、前壁及多壁心肌梗死与RBBB的发生可能有相关性。此类患者梗死范围大，病情重。易发生恶性心律失常。院内病死率高。预后不良。     

健康指导在60例慢性肺源性心脏病中的护理体会

目的：探讨分析健康指导在慢性肺源性心脏病患者护理中发挥的作用、体会。方法：将我院2010年3月一2013年10月收治的慢性肺源性心脏病患者共120例，按照患者就诊的先后随机分为治疗组和对照组各60例，对对照组患者患者采取特殊的护理模式，治疗组患者在特殊护理模式当中加上健康指导，观察对比两组患者的康复情况以及心理状态。结果：时比组患者平均康复时间为20天，要明显多于治疗组的14天，两组结果对比具有统计学意义P〈0．05；对照组患者当中有20例患者感到明显的焦虑，而治疗组仅有4例，且对两组患者进行连续3个月的的随访，其中对照组患者当中有19例患者出现复发，治疗组有8例，两组结果对比具有统计学意义P〈0．05。讨论：在慢性肺源性心脏病患者的护理＇-3中加用健康指导不仅能够有效的帮助患者更好的康复，而且能够比较好的缓解患者的焦虑情绪，特别是能够有效的预防患者康复后的再次复发，所以说在慢性肺源性心脏病的护理中使用健康指导在临床上是值得使用的。     

慢性阻塞性肺疾病患者的室上性心律失常

观察了慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和正常人各７０例的心电图。结果表明慢性阻塞性肺疾病的室上性心律失常发生率明显高于正常组（０．０１〈Ｐ０．０５）。提示慢性阻塞性肺疾病患者发展至肺源性心脏病时,已有较高的机率出现室上性心律失常。     

探讨慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策

目的：对慢性肺源性心脏病患者的临床护理方法以及护理效果进行分析。方法：本次研究中所选研究对象为53例慢性肺源性心脏病患者，将患者随机分为两组，对照组患者接受常规内科护理，研究组患者接受整体护理干预，对两组患者的临床护理疗效进行分析和对比。结果：研究组护理有效率为96％，7例护理有效患者，17例护理显效患者，1例护理无效患者，对照组护理有效率为85．71％，10例护理有效患者，14例护理显效患者，4例护理无效患者，两组患者护理疗效可见显著差异（p〈0．05）。结论：给予慢性肺源性心脏病患者整体护理干预有利于使护理有效率获得提高，改善患者的身心健康。     

参丹肺心平胶囊治疗慢性肺源性心脏病162例临床疗效观察

目的探讨参丹肺心平胶囊治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法将222例慢性肺源性心脏病门诊患者随机分为对照组60例和治疗组162例。对照组予阿莫西林胶囊、氨茶碱、必嗽平、强的松片等药物治疗;治疗组在此基础上加服参丹肺心平胶囊治疗。结果观察组总有效率为95．68％,对照组总有效率为76．67％,差异有统计意义（P〈0．05）。结论采用参丹肺心平胶囊结合西药治疗慢性肺源性心脏病,可有效提高治疗效果,疗效满意。     

急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床特征和冠状动脉造影特点分析

目的探讨急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床特征和冠状动脉解削、病变特点。方法选择2002年1月。2007年4月住院治疗的急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者（泵衰竭组）28例和不合并泵衰竭患者（对照组）60例，对其临床资料和冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果泵衰竭组平均年龄高于对照组（P〈0．05），经典冠心病危险因素≥2个者多于对照组（P〈0．05），稳定型心绞痛病史、梗死后心绞痛、合并后壁梗死发生率高于对照组（P〈0．05），肌酸激酶同工酶MB峰值高于对照组（P〈0．05），快速心律失常、胸前导联ST段压低发生率高于对照组（P〈0．05），住院时间和院内病死率高于对照组（P〈0．05），冠状动脉造影显示右冠状动脉超优势分布、合并前降支狭窄〉75％病变、右向左侧支循环建立高于对照组（P〈0．05）。结论急性下壁心肌梗死并发泵衰竭有一定的易患因素和临床特征，早期成功恢复心肌再灌注是治疗的关键。     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

C-反应蛋白与急性心肌梗死并发室性心律失常相关性研究

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常的相关性。方法：随机选取AMI患者90例,参照Lown分级标准分为A组（0级）、B组（I级、Ⅱ级）和C组（Ⅲ级、Ⅳ级、V级）各30例,均采用免疫比浊法检测CRP水平,对三组患者的血清水平进行比较并做相关性分析;同时,按照梗死发生部位将患者分为前壁梗死组（52例）及其他部位梗死组（38例）,并对比两组CRP水平。结果：C组CRP水平明显高于A组、B组;B组CRP水平较之A组相对更高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;前壁心梗组CRP水平明显高于其他部位心梗组（P〈0．05）。CRP与Lown分级呈正相关（r=0．63,P〈0．05）。结论：CRP与AMI并发室性心律失常密切相关,可作为判断病情严重程度及梗死发生部位的基础性参照。     

食管癌和肺癌术后并发房颤的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后并发房颤的发生率、高危因素、治疗方法及预后，并加以比较。方法将2004年12月～2006年5月45例食管癌和肺癌术后并发房颤的患者分为食管癌组（27例）和肺癌组（18例），并加以总结。结果食管癌组手术时间及术后2d尿中儿茶酚胺的含量高于肺癌组（P〈0．001）。肺癌组术后并发低氧血症的发生率高于食管癌组（P〈0．05）。术前合并心脏病病史及慢性阻塞性肺疾病病史，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。45例患者均治愈。结论食管癌较肺癌术后易并发房颤。术后并发房颤的食管癌患者应及早进行药物治疗，肺癌患者首先应去除病因治疗。     

银杏达莫与氨氯地平治疗肺心病右心衰疗效观察

目的观察银杏达莫与氨氯地平联合治疗慢性肺源性心脏病心功能衰竭的临床效果。方法将76例慢性肺源性心脏病患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组在常规疗法的基础上加用银杏达莫静脉滴注，氨氯地平口服。对照组采用禁盐限水、抗感染、吸氧、强心利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规疗法。结果治疗后，治疗组的症状、体征改善明显优于对照组，总有效率优于对照组。血液流变学各项指标较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论在给予常规疗法的同时联合应用银杏达莫及氨氯地平治疗肺源性心脏病效果明显，是治疗肺源性心脏病右心衰竭的良好方法。     

糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析

目的分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率。方法选取2009年1月～2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者。统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、。肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率。结果531例患者中52．73％发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高（P〈0．05）,蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组（P〈0．05）,肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高（P〈0．01）,心功能不全的患病率也较高（P〈0．05）。结论糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合延患鲞金羞肾损害后心血管事件患病率进一步增高。     

急性心肌梗死N末端B型钠尿肽系列测定与心力衰竭短期预后的关系

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）系列测定与短期心力衰竭的临床关系.方法 110名急性心肌梗死患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时、24h、7d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时、24 h、7d血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）.非心力衰竭组血浆24 h、7d NT-ProBNP水平较入院时无显著性差异（P〉0.05）,而心力衰竭组患者血浆24 h、7d NT-ProBNP水平持续增高,两者有统计学差异（P〈0.01）.同时,NT-ProBNP水平与超声心动检查中的LVEF呈负相关（P〈0.05）,与LVEDD呈显著的正相关（r=0.452,P〈0.01）.结论 血浆NT-ProBNP水平是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子,并且NT-ProBNP水平的系列测定与单一基线水平测定相比,其预后判断价值显著增加.     

不同性别急性心肌梗死患者3h内静脉溶栓的临床疗效分析

目的探讨不同性别急性心肌梗死（AMI）患者3h内静脉溶栓近期疗效的差异及危险因素。方法选择本院心内科收治的符合静脉溶栓适臆证,无禁忌证的AMI患者共98例。根据性别分为男性组76例,女性组22例。两组均于3h内给予静脉溶栓治疗。结果（1）接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者男性年龄较女性提前（P〈0．05）;（2）两组住院病死率无明显差异（P〉0．05）;（3）男性梗死相关血管再通率大于女性（P〉0．05）;（4）AMI易患因素中,高血压因素两组比较无显著性差异（P〉0．05）;女性高血脂及糖尿病高于男性（P〈0．05）;男性吸烟史显著高于女性（P〈0．01）;（5）女性组并发心力衰竭及房室传导阻滞明显高于男性（P〈0．05）。结论急性心肌梗死（AMI）患者3h内静脉溶栓近期疗效,女性不如男性。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效观察

耳的评价无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭临床应用价值。方法回顾性分析COPD并呼吸衰竭86例患者的临床资料,比较使用NPPV和未使用NPPV治疗前后动脉血气分析及临床症状。结果采用NPPV治疗1d后患者pH值升高（P〈0．05）,PaO2明显升高（P〈0．01）,PaCO2明显降低（P〈0．01）,未采用NPPV治疗1d后PaO2升高（P〈0．05）,但pH值仍无显著改善（P〉0．05）,同时,NPPV治疗组患者心脑并发症和死亡比例明显低于非NPPV组（P〈0．01）。结论NPPV治疗COPD并呼吸衰竭在早期可纠正缺氧和CO2潴留,减少心脑并发症,降低死亡率。     

盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究

目的：研究联合乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法：选择近期于本院救治的肺心病心衰患者122例,据患者情况将患者分成两组,两组均给予常规疗法,观察组61例在此联合乌拉地尔组治疗,对照组61例联合酚妥拉明治疗,比较两组患者实验室检测指标,并评估临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效率、总有效率分别达78.7%、96.7%,均显著优于对照组的54.1%、86.9%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而实验室指标检测也显示,观察组治疗后心率、血压基本无变化,mPAP降低至（3.22±0.50）kPa,PaO2及PaCO2均显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。而对照组治疗后心率增加,血压明显降低,mPAP未发生显著降低。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌拉地尔作为选择性的α1受体阻滞剂,治疗慢性肺心病心衰的临床疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭应用无创呼吸机的效果和安全性分析

目的 研究应用无创呼吸机治疗老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的临床效果及安全性.方法 选择2012年6月至2013年6月我院收治的149例慢性阻塞性肺病合并左心衰竭老年患者为研究对象,将其随机分为试验组（76例）和对照组（73例）.试验组采用常规药物及无创呼吸机治疗,对照组采用常规药物治疗.持续治疗1周后,对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行比较分析.结果 治疗后,试验组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SPO2）、pH值、脑钠肽（BNP）及心率（HR）较治疗前变化明显（均P＜0.05）;对照组患者的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP及HR较治疗前变化明显（均P＜0.05）,pH值无显著变化（P＞0.05）;治疗后,试验组患者的PaO2、PaCO2、SPO2、pH值、BNP及HR变化情况较对照组显著（均P＜0.05）;治疗后,对照组不良反应发生率为0,试验组不良反应发生率为3.9％,两组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 应用无创呼吸机治疗老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭效果良好,安全性好,值得临床推广应用.     

非器质性心脏病患者室性早搏伴RonT现象临床意义再探讨

目的再探讨室性早搏伴RonT现象的临床意义。方法对18例动态心电图(Holter)发现室性早搏伴RonT现象的非器质性心脏病患者(观察组)及18例无RonT现象的室早患者(对照组)资料进行对照分析。结果观察组多形性室性心动过速、晕厥发生率比对照组明显增高,两者比较,有非常显著性差异(p<0.05或<0.001);观察组SDNN、rMSSD、PNN50、HF均较对照组明显减低(p<0.05或<0.01)。结论RonT型室性早搏,即使发生于非器质性心脏病患者中,其危险程度也高,预后差,应引起临床的充分重视。     

注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组（13例）和治疗组（13例）。对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱,控制液体入量。治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100—250m1加注射用磷酸肌酸钠1—2g,静脉滴注,1次／d。两组均两周为一疗程。结果治疗组临床疗效优于对照组（总有效率92．3％对76．9％,P〈0．05）;治疗组治疗后LVEF明显改善（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善（P〈0．01）。结论注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效,改善左心室射血分数（LVEF）和V1导联P波终末电势,是治疗难治性心力衰竭的有效药物。     

早期积极溶栓治疗急性心肌梗死83例疗效观察

目的 探讨早期积极溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2005年6月至2009年6月收治的83例急性心肌梗死患者,根据以上患者溶栓治疗时间分为观察组和对照组,观察组实施早期溶栓（发病到溶栓治疗时间小于4 h）治疗,对照组实施非早期（从发病到溶栓治疗时间在4～12 h内）溶栓治疗.结果 观察组心绞痛发生率、心力衰竭发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期溶栓治疗可以显著降低急性心肌梗死患者心绞痛和心力衰竭发生率,临床治疗效果显著,值得借鉴.     

左西孟旦治疗老年急慢性重度心力衰竭患者的疗效分析

目的评价左西孟旦注射液对常规治疗疗效不佳的老年急、慢性重度心力衰竭患者的有效性及安全性。方法采用随机、平行对照临床研究。人选老年急、慢性重度心力衰竭患者随机分成两组。试验组71例,对照组70例,分别接受左西孟旦和多巴酚丁胺治疗,综合评价药物的疗效和安全性。结果试验组临床有效率为32．4％（23／71）,对照组临床有效率为17．1％（12／70）（P〈0．01）;治疗24h后试验组和对照组的左心室射血分数（LVEF）上升均值分别为6．2％和4．5％（P〉0．05）;治疗24h后试验组与对照组每博心输出量（sV）上升均值分别为11．8ml和3．2ml（P〈0．05）;试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0,05）,常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等。结论与多巴酚丁胺相比,左西盂旦注射液治疗老年急、慢性重度心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好。