急性心肌梗塞３１例误漏诊病例分析

急性心肌梗塞是内科危重病症之一,其特点是,发病急、进展快、死亡率高。有典型临床症状和心电图表现者一般诊断不难。不典型者易误诊漏诊,现将我院31例误漏诊病例如以分析,讨论如下。1 因上腹部疼痛伴恶心呕吐误诊消化道疾病9例 举例:男,57岁,因在进食中突然出现上腹部疼痛伴恶心呕吐半小时来诊。查体:急性面容,血压14/9kPa,心率87次/分,律齐、无杂音。剑突下轻压痛,诊为“急性胃炎”。给予654-210mg肌注,15分钟后症状仍不缓解,患者烦燥不安,胸闷气促,急做心电图示急性前壁心肌梗塞。 讨论:急性心肌梗塞因迷走神经反射而出现消化道症状,以下壁心梗为多见。但其他部位的心梗也应受到重视。此例患者     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

1 病例介绍 患者,男,43岁,因＂胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d＂就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.     

老年人非典型冠心病48例临床观察

冠心病临床表现往往以胸闷、心悸、气短、心前区呈压榨样疼痛,甚至放射至背部及肩部,而以恶心、呕吐的急性胃肠道症状表现的实属少见,易造成漏诊或误诊。本人认为,在临床急诊中,凡遇到年龄45岁以上,特别是高龄患者,突然发生原因不明的恶心、呕吐,无伴其他症状者;高龄患者,既往有冠心病史,餐后发生恶心、呕吐、伴大汗淋漓者,都应警惕心肌梗塞发生的可能。目前,心电图在厂矿医院及保健站等基层单位多已普及。     

老年人急性心肌梗塞的诊治

急性心肌梗塞是老年人的多发病,由于老年人的生理、心理特点,极易发生其他合并症而危及生命,因此老年人急性心梗的诊治不容忽视。1 早期诊断 能够及时发现心肌梗塞先兆症状是抢救成功的关键所在。急性心肌梗塞的典型症状是压榨性胸骨后疼痛,并向肩背部放射,伴有胸闷、气短、出冷汗等,但很多老年人由于机体反应能力降低,上述症状表现甚少,还可表现心脏以外的症状如牙痛、胃痛、左上肢麻木、神疲乏力、恶心呕吐等,甚至完全没有症状,只是突然昏厥,在做心肌酶谱测定和心电图检查时才被发     

不典型急性心肌梗死误诊22例分析

急性心肌梗塞死(AMI)是内科常见急危重症。临床表现复杂,若表现不典型,易发生误诊,从而延误正确的诊断和治疗,给患者带来不应有的损失。自1995年以来,我们共遇到误诊病例22例,为总结果经验,吸取教训,现将其分析如下。1 临床表现以上消化道症状为主,误诊为急性胃疾患9例 例:男,48岁。因饮酒后突感上腹部剧痛,伴恶心、呕吐 3h     

急性心肌梗塞21例误诊分析

笔者现将近年来我院和外院误诊的21例无典型胸痛的急性心肌梗塞病人误诊情况分析如下。1 临床资料21例中,男12例,女9例。年龄41岁～81岁。6例有高血压病史,2例有冠心病史,7例有慢性支气管炎病史。经心电图检查证实10例为前间壁心肌梗塞,2例为心内膜下心肌梗塞,3例为下壁心肌梗塞,3例为广泛前壁心肌梗塞,3例为前间壁并下壁心肌梗塞,且21例病人血清心肌酶谱均呈阳性升高。2 误诊类型与分析2.1 以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现,误诊为急性胃炎9例,急性胰腺炎1例。典型病例:女,67岁,因受凉后出现上腹部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,在当地医院诊为“急性胃炎”,给予消炎解痉     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛12例分析

本文将我院 1990 - 2 0 0 1年收治的胆心综合征误诊为冠心病心绞痛 12例患者介绍如下 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 6岁。 12例患者均有不同程度胸闷、心悸、心前区不适 ,表现为心前区疼痛 5例 ,阵发性心悸、气短 5例 ,发作性胸骨后压榨样疼痛 2例 ,5例胸痛时伴有低热、恶心、呕吐。查ＷＢＣ (6 .0～ 16 .0 )× 10 9/Ｌ。心电图改变 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段抬高 >0 .2 5ｍＶ伴Ｖ1、Ｖ3 导联ＳＴ段压低0 .0 5～ 0 .15ｍＶ 2例 ,胸导ＳＴ段和Ｔ波改变 8例 ,室…     

58例急性丙烯腈中毒临床分析

58例急性丙烯腈中毒均为职业中毒,其中男46名,女12名,年龄17～40岁,工龄4～13年。临床特点为起病快,进展快,症状以头晕、乏力、恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、心悸、畏寒、气短为主,少数还有手足发凉、流泪流涕、多汗及腹痛等。体征:抽搐15例(25.7％)、呼吸困难15例(21.7％)、血压增高(>17.3/12kP9)15例、口唇轻度紫绀15例。此外四肢震     

慢性病还需慢慢治

我在17年前患了原发性高血压、心脏病、慢性胃炎，不时产生胸闷、头晕、头痛、气短、乏力、心悸、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、     

心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析

心本文对心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因阵发性心悸9 a,加重3周就诊于我院门诊,患者9 a前出现阵发性心悸,自测脉搏不规整,频率加快,夜间发作多见,每次发作10 min余可自然缓解,无其他不适,行心电图检查示:频发室性早搏;心脏彩超未见明显异常,间断口服普罗帕酮、美西律及美托洛尔等药物,病情尚平稳;3周前无诱因上述症状加重,运动耐力明显减低,伴胸闷、气短.     

14例不典型甲亢患者首诊误诊分析

随着碘盐的普及 ,甲亢患者的典型体征较以往明显减少 ,易误诊。现将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 3年首诊误诊的 14例不典型甲亢患者的首发症状与误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者中 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。本地患者 4例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,外来务工人员 10例 ,年龄 2 1～ 39岁。1.2　首发症状表现　 14例患者中上腹不适、纳差为首发症状 2例 ,顽固性腹泻为首发症状 3例 ,恶心、呕吐、乏力、血三系减少 1例 ,反复心悸、胸闷、心电图示频发室性早搏 2例 ,反复发作的阵发性心房纤颤 2例 ,失眠多梦 1例 ,四肢无力…     

异丙肾上腺素依赖左侧旁道一例及文献复习

患者男,56岁,间断心悸1个月,患者于2013年4月27日在田间劳动时突然出现心悸,自觉心跳快,伴胸闷、气短、头昏、黑蒙,继而出现晕厥,意识丧失,无抽搐、大小便失禁,1min左右,患者神志转清,自诉恶心,呕吐胃内容物1次,30min后患者心悸症状自行缓解,5d后又突然出现心悸,伴胸闷不适,急至当地卫生院行心电图检查示“宽QRS波群心动过速,室上性心动过速可能”,转我院。     

右下腹带状疱疹误诊为阑尾炎1例

笔者所在医院曾收治1例右下腹带状疱疹患者误诊为阑尾炎病例,现报告如下。 1病例介绍 患者,男,38岁,因右下腹阵发性疼痛2d来院治疗,2d前患者因劳累后出现右下腹阵发性且有加剧趋势的疼痛、乏力、厌食等不适。病程中无恶心呕吐,无胸闷心悸,无尿频、尿急、尿痛,无胸痛咳嗽,无畏寒发热。     

亚硝酸盐中毒的表现?

正问过量摄入亚硝酸盐会引起中毒。请问,亚硝酸盐中毒后有何表现?(山东李女士)答亚硝酸盐中毒的特征性表现为发绀:症状有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;体征有口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。     

不典型肺栓塞误诊16例分析

我院心内科自 1998～ 2 0 0 4年收治冠心病数百例 ,其中不典型肺栓塞 16例 ,误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 16例患者中男 7例 ,女 9例 ,年龄 5 3～76岁。分别因胸闷、气短、呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等症状就诊 ,并分别以冠心病心力衰竭、心内膜下心肌梗死、冠     

脾脓肿误诊为胃炎、胰腺炎2年1例报告

脾脓肿在临床上较为少见，因缺乏典型的临床征象，临床上常常造成误诊、漏诊。为了提高对本病的认识，降低误诊率，现将１例误诊分析如下。１ 临床资料１．１病例介绍患者丁某某，男性，４３岁，本厂工人，反复腹痛２年余再发１天入院。入院前２年来患者无明显诱因多次出现上腹痛，伴有恶心、呕吐，无明显畏寒、发热、胸痛、胸闷、心悸、气促、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。每次腹痛发作时伴有恶心、呕吐胃内容物，无明显呕血及咖啡样物吐出。本院按“胃炎”治疗，腹痛缓解后转上级医院作Ｂ超、胃镜检查，结果示：“出血性糜烂性胃炎”，…     

老年急性心肌梗塞的四大特征

急性心肌梗塞：是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，造成心脏部分肌肉组织缺血而坏死。典型的表现应是在胸部正中的胸骨后及心前区持续的压榨样或窒息样疼痛，可放射至左上臂及左肩背部，伴心悸、气短、恶心及呕吐等。     

急性心肌梗塞误诊4例

本文报告4例急性心肌梗塞误诊病例,3例误诊为消化道疾病,1例误诊为脑卒中。例1:男,54岁。因一周来上腹部剧痛伴恶心呕吐,于1981年9月20日来诊。既往无上腹疼痛及恶心呕吐史。查体:体温36.7℃,血压100/70毫米汞柱,心肺无异常,上腹部肌紧张及轻度压痛,钡餐透视无异常,误诊为“急性胃炎”。口服维生素U及普鲁本辛,服药效果不著,二天后再诊,发现血压90/60毫     

急性有机磷中毒反跳的观察及护理

反跳是急性有机磷中毒较为常见的并发症,如不及时纠正,将是死亡的第二高峰,因此加强反跳的观察及护理至关重要。1 临床表现有机磷农药中毒发生反跳多有先兆症状,如面色由红变白、皮肤微汗、瞳孔再度缩小、唾液增多,恶心、呕吐、腹痛、胸闷,气短,肺部湿罗音,头痛,头晕,精神不振,肌震颤等。     

高龄老人无痛性再发心肌梗死1例

患者男，80岁。因胸闷5小时来就诊。患者当日上午9时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时再次出现胸闷，含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显，肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解，在卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、avⅠ导联st段水平下移≥0．05mv，V5V6水平下移0．1mv，v1-6T波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。