示指背侧岛状皮瓣移植急诊修复拇指软组织缺损（附42例报告）

目的观察示指背侧岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损的治疗效果。方法对42例拇指外伤致软组织缺损行急诊示指背侧岛状皮瓣移植术依据中华医学会手外科学会制订的疗效评定标准进行随访。结果皮瓣成活、创口Ⅱ／甲愈合40例,皮瓣坏死2例。术后随访0．5～2a,外观与功能均恢复良好。拇指掌指、指间关节的自主活动度〉90°,指腹两点分辨觉为4—8mm。结论示指背侧岛状皮瓣移植是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

微型皮瓣修复拇指指腹缺损(附52例报告)

2000～2003年,我们应用4种微型皮瓣来修复拇指指腹缺损52例,同时重建拇指感觉,效果满意。现报告如下。     

带感觉神经蒂的示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损27例临床观察

拇指的功能约占整个手功能的50%,其损伤后的治疗原则为最大限度保留拇指长度[1].外伤后拇指末节皮肤缺损,特别是指腹缺损较常见,常伴有末节指骨、拇长屈(伸)肌腱外露,处理不当,将严重影响拇指功能.目前临床上修复拇指末节皮肤缺损的方法较多[2].理想的修复结果应达到皮瓣色泽正常,外形良好,质地好,感觉恢复好,以使拇指能完成执握功能,即应用皮瓣修复的同时应最大限度恢复其感觉功能[3].我们从2005年1月至2008年6月,应用带感觉神经蒂的示指背侧顺行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损,取得了满意的疗效.     

第一掌骨背逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的围术期护理

第一掌骨背逆行岛状皮瓣以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源，以拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流径路的血管带蒂皮瓣，可用于修复拇指、食指软组织缺损。1995年1月以来，我们采用该皮瓣修复拇、食指软组织缺陷损12例，获满意效果。现将护理体会报告如下。     

食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损42例

拇指指端缺损在临床较为多见 ,可严重影响手的捏、握、抓的功能。所以 ,即使是拇指末端较小的缺损 ,我们也要尽量保留拇指的长度 ,并恢复拇指的皮肤感觉功能。 1995年～2 0 0 1年 ,我们应用同侧食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复同侧拇指指端缺损 4 2例 ,手术效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 2例中 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 2岁。其中切割伤 2 1例 ,电锯伤 8例 ,绞伤 7例 ,砸伤 6例。手术方法 :采用臂丛麻醉。皮瓣关键点设在拇长伸肌腱尺缘与第 2掌骨底桡侧缘相交处。按拇指缺损创面大小设计同侧食指背侧皮瓣 …     

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损曹县人民医院（２７１４００）马海燕，谢静，方光荣，仝占坤，程国良１９９３年以来，我们应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损１２例１３指，效果满意。１临床资料患者年龄１６～５４岁。手指外伤后残端缺损９例，拇指５例...     

食指背侧和中指尺侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例报告

1996～2001年，我们采用中指尺侧和食指背侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例，效果较好。     

拇指背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损临床观察

2004年10月～2007年5月,我们应用拇指背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇食指末节软组织缺缺损共13例,术后皮瓣全部成活,效果满意.现报告如下.     

胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套脱伤体会

自 1995年以来 ,我们采用胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套状撕脱伤 ,取得良好效果。临床资料 :本组 5例 ( 7指 )均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。拇指3例 ,拇指 食指 2例 ,均为机械碾挫伤 ,均行 期手术完成。手术方法 : 期手术 :患者入院 6小时内急症清创后 ,根据皮肤缺损范     

急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复拇指脱套伤一例报告

对拇指脱套伤急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复成功者,国内尚未见报道。我们治疗一例,获得成功。患者女,15岁。因左拇指误入塑料拔丝机内造成绞轧,撕脱伤1小时急症入院。查体:全身情况良好,左手拇指、虎口中部桡侧半及第一掌骨中段以远皮肤组织完全脱套     

较大面积拇指指腹缺损的皮瓣治疗

指腹是手部触觉最敏锐的部分,拇指约占手部50%的功能,人们对拇指外伤后外形及功能修复的要求越来越高.2000年2月～2008年3月,我们应用示指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、大鱼际岛状皮瓣、拇趾腓侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣治疗较大面积缺损,疗效满意.现报告如下.     

拇甲瓣联合第二趾再造拇指(附16例报告)

用以跖背动脉或趾底动脉为血管蒂的拇甲瓣和带胫侧瓣的第二趾组合修复拇指Ⅲ度及Ⅲ度以上缺损,用第二趾腓侧皮瓣修复拇趾供区缺损16例。再造手指及供区的皮瓣全部成活。2例术中、1例术后第2天出现血管危象,手术探查并给予相应处理后皮瓣成活。随访5个月～3a,拇甲瓣指甲外形良好,皮瓣质地柔软,颜色正常,手指活动良好。认为用以跖背动脉或趾底动脉为血管蒂的拇甲瓣与带胫侧瓣的第二趾进行组合再造,是修复拇指Ⅲ度及Ⅲ度以上缺损的好方法。     

游离足背皮瓣带第二趾移植再造拇指并一期修复手、腕、前臂创面一例报告

我们于1986年10月用吻合血管神经的游离足背皮瓣带第二趾移植再造拇指并一期修复拇指缺失伴手、腕及前臂远端皮肤组织较大面积缺损、疤痕形成挛缩病人一例,获得成功。患者男,21岁。因不慎被制砖机有齿皮带轮辗轧损伤右手、腕及前臂远端部位2小时,经急症清创处理后入院。查体见右桡骨远端及第一掌骨骨折,右拇指及第一掌骨中段以远部位呈炭黑色坏死,掌骨远1/2段裸露,无骨膜覆盖,其掌侧有可容两横指的空     

岛状皮瓣修复四肢软组织缺损(附8例报告)

我科自1985～1987年应用岛状皮瓣修复四肢软组织缺损8例,均获得较满意效果。一、临床资料:8例均为男性,年龄19～42岁。拇指指腹外伤缺损2例,足底溃疡1例,趺骨骨髓炎并软组织缺损、窦道1例,手掌部外伤性皮肤缺损1例,掌骨部     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

2001年3月～12月,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等12例,疗效满意.现报告如下.……     

趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾再造拇指的临床应用

20 0 0年 3月以来 ,我们采用趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇指 11例 ,其外形及功能均满意。现报告如下。临床资料 :本组共 11例 11指 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 0～4 2岁。拇指 度缺损 4指 ,IV度缺损 4指 ,V度缺损 2指 ,VI度缺损 1指 ;伤后距手术时间 2小时～ 3个月 ,其中 4例合并虎口区皮肤及其他手指缺损。手术方法 :拇指 ～ IV度缺损时 ,于跖趾关节处切取二趾再造拇指 ;拇指 V～ VI度缺损时 ,行带跖趾关节及部分跖骨的游离二趾再造拇指 ,在切取二趾的同时切取趾腓侧皮瓣 ,皮瓣的宽度等于健侧拇指的周径与第二趾中段狭细处周…     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损14例体会

1996年以来,我们采用扇形的筋膜血管神经蒂食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损、虎口挛缩畸形14例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组男12例,女2例;年龄25～58岁。其中拇指背面缺损8例,指腹缺损2例,虎口挛缩4例。手术方法:控制感染并清除坏死组织,包括截掉部分已坏死的末节指骨,使缺损处有新鲜的肉芽创面。臂丛神经麻醉,根据缺损面积大小,切取制备比之略大20%的食指背皮瓣。先定出皮瓣的“关键点”(拇长伸肌腱尺侧缘与第2掌骨底桡侧缘相交处)。由此点向远端切开皮肤至皮瓣近端。皮瓣可切取范围:近侧在第1掌背动脉起始处,远侧不超过第1指间…     

皮瓣侧筋膜蒂V-Y皮瓣修复指端创面

1988年10月以来,我们采用以皮瓣侧筋膜组织为蒂的V-Y皮瓣修复11例指端皮肤及软组织缺损,效果满意。一、临床资料本组男9例,女2例;年龄18～40岁。拇指1例,食指5例,中指3例,小指2例。电刨机伤4例,冲床伤1例,切割伤2例,挤压伤4例。创面最小1.0×0.8cm,最大2.0×2.0cm。术后皮瓣血供及张力正常