胆囊切除术后综合征中医辨治探讨

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后,术前症状持续存在或反复发作,或者重新出现一些胆道系统及其它器官的器质性或功能性疾病.其病因较为广泛,约半数为器质性,也有少数找不到病因.胆囊切除术后综合征发生率较高,约占胆囊手术的30%～40%,其中约15%患者症状较重.轻者仅有消化不良、恶心、上腹部不适及饭后上腹部压迫感,重者可有季肋部疼痛、绞痛发作、黄疸、发热等.胆囊切除术后综合征属中医学胁痛、黄疸、呕吐、发热等范畴.我们在复习文献基础上结合临床经验,将胆囊切除术后综合征的中医辨证介绍如下.     

泻心汤加减治疗胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征（postchotecystectowy）系指胆囊切除术后，术前症状持续存在或反复发作，或重新发生一些胆道系统或其它器官的器质性或功能性疾病的总称。胆囊疾病术后由于多种原因极易出现一系列以胃肠功能紊乱为主要表现的临床症状，治疗上颇棘手。且易反复发作、久治不愈。除个别因器质性原因的患者需再进行手术治疗外，其它病倒多采用保守治疗，疗效各不相同。本文讨论了以《伤寒论》痞证治疗的泻心汤加减、应用苦辛通降法则治疗本病的依据和方法，供同道参考。1．发病原因胆囊切除术后综合征据资料表明其属功能性原因及器质性原因…     

胆囊切除术后综合征的病因及临床探讨

胆囊切除术后综合征是指经过胆囊切除术后，肝外胆管解剖与生理方面的紊乱引起的右上腹痛，阻塞性黄疸及腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。本文对胆囊切除术后综合征的原因进行探讨，认识到它是一个症候群，而非一个明确的诊断。根据引起胆囊切除术后综合征的病因将其分为三组：①胆系外原因；②胆系内原因；③非胆系内外原因。并对各组中常见病因进行总结，归纳。得出引起胆囊切除术后综合征主要原因是胆系内原因，综合症的主要疾病史胆管残留或继发性结石。临床上的胆囊切除术后综合征界限范围较广，临床上不能将胆囊切除术后的并发症以胆囊切除术后综合征一概下定诊断，而应进一步确定引起病症的原因加以治疗。     

柴胡疏肝散治疗胆囊切除术后胆道功能障碍24例报告

胆囊切除术后胆道功能障碍属于胆囊切除术后综合征的一个类型，本病证是胆囊切除术后，由于奥狄氏括约肌动力紊乱，痉挛收缩，胆道内胆汁流入十二指肠而引起发作性季肋部疼痛，消化不良的症状群。但不伴黄疸、发热、恶寒等症。笔者应用柴胡疏肝散加减治疗胆囊切除术后胆道功能障碍24例，临床观察疗效满意，现报告如下。1临床资料24例病人中，男性11例，女性13例；年龄26～64岁；病程为胆囊切除术后1月至3年。均为门诊病人，均出现术后胁肋部发作性疼痛，但无发热、恶寒、黄疸等症；B超提示：肝胆管无扩张，未发现胆囊管残留及再生胆囊，无…     

胆囊切除术后腹痛原因的分析与治疗

目的：探讨胆囊切除术后近期或远期出现腹痛的原因,并总结出相应的治疗方法。方法：按胆系外原因,胆系内原因,功能性原因,器质性原因及少见原因进行分类,对各组的病因及治疗进行总结、归纳。结果：胆囊切除术后腹痛既可由于胆道系统本身引起,也可由于消化系统其他病变引起。结论：胆囊切除术后腹痛首先应排除胆系以外的原因,其次是胆囊切除术后残存及带来的问题。     

胆心综合征误诊6例分析

急慢性胆囊炎、胆道或胆囊结石等患者可伴有心血管系统功能紊乱，甚至产生酷似器质性心脏病的征象，临床上将此类患者称为胆心综合征。由于胆管、胆囊疾病和冠心病均是〉40岁的中老年人的常见病，但两者的治疗和预后迥异，故其鉴别诊断十分重要。现将我院近几年来误诊的6例胆心综合征患者做一分析，供同道参考。     

胆宁片预防胆囊切除术后综合征临床分析

正胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)的主要表现为胆囊切除术后出现反复发作的上腹或右上腹胀闷或隐痛、嗳气、泛酸、食欲不振、不能耐受脂肪性食物、恶心、呕吐、大便不调等胃肠功能紊乱症状,排除消化道溃疡、肿瘤以及重度胃炎等疾病。我院在胆囊切除术后用胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果较好,报道如下。     

藿朴夏苓汤治疗胆囊切除术后综合征45例

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生,是一组症状组合.以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现.据文献报道大约有25%～30%的患者出现一过性症状,很快消失.但仍有约2%～8%患者因症状持续,需要积极治疗[1].笔者近年来应用藿朴夏苓汤加减治疗胆囊切除术后综合征45例,疗效满意,现报告如下.     

从胆论治胆心综合征

胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的症候群。一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导到心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛。另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛22例

胆心综合征是指伴随胆道疾病（包括急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等）而产生器质性心脏病的征象，其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。胆心综合征的患者无心脏的器质性病变，胆道疾病治愈后可完全恢复正常。由于胆管、胆囊疾病很常见，所以胆心综合征并不少见，但临床上确诊率并不高。为了减少误诊今将我科多年收治的胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的18例患者资料总结分析如下。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征60例

目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果。方法选取60例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服清肝利胆口服液辅以静脉输液及对症止痛治疗。结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3～10d,均痊愈出院。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征56例

目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果。方法选取56例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服中药汤剂胆石6号、针灸,辅以静脉输液及对症止痛治疗。结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3~10 d,均痊愈出院。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据。     

程志清教授治疗胆心综合征经验

程志清教授系全国名老中医,从事医疗、教学、临床研究工作几十载,经验丰富,精于心脑血管系统疑难疾病的治疗,尤其对于诊治胆心综合征具有独到的经验.胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的证候群.一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导至心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛.另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与电解质平衡失调等因素的影响,也可使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍,进而导致心脏功能受损.本病可归属于中医学"胆心痛"、"肝心痛"、"心腹痛"等范畴.主要见症为胸闷心悸,甚则心痛彻背,脘胁胀痛,牵引腰肩,嗳气口苦,脉弦等.程志清教授采用胆心同治之法治疗本病,收效甚佳,现将其治疗经验介绍如下.     

柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征对照观察

[目的]观察柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征疗效。[方法]使用对照研究方法,将150例胆囊单纯切除术后住院患者以3:2比例按入院顺序查随机数字表随机分为两组。对照组60例西药消炎对症治疗,切口拆线后消炎药停用。治疗组90例西药治疗同对照组。柴胡疏肝散加味(柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍30g,郁金15g,到豆子15g,川芎10g,甘草10g,瓦楞子30g,白术10g,泽兰10g)水煎,100mL/次,2次/d,术后第3天起连续服用1个月。观测临床症状、肝功能、胆总管宽度。连续治疗30d,随访6个月判定疗效。[结果]临床症状、肝功能、胆总管宽度两组均有明显改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征,效果显著,优于单纯西医治疗。     

柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征对照观察

[目的]观察柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征疗效。[方法]使用对照研究方法,将150例胆囊单纯切除术后住院患者以3：2比例按入院顺序查随机数字表随机分为两组。对照组60例西药消炎对症治疗,切口拆线后消炎药停用。治疗组90例西药治疗同对照组。柴胡疏肝散加味（柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍30g,郁金15g,到豆子15g,川芎10g,甘草10g,瓦楞子30g,白术10g,泽兰10g）水煎,100mL/次,2次/d,术后第3天起连续服用1个月。观测临床症状、肝功能、胆总管宽度。连续治疗30d,随访6个月判定疗效。[结果]临床症状、肝功能、胆总管宽度两组均有明显改善,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征,效果显著,优于单纯西医治疗。     

怎样辨治胆囊切除术后综合征？

答:胆囊切除术后综合征是因胆囊切除后,仍有右胁疼痛、腹胀,或兼有恶心,畏寒,发热,或出现黄疸,或有后背不舒等症状。临床观察发现,手术后在较短时间内发生本病与原来胆道功能障碍、肌道上行感染有关,再加上饮食不节、情绪波动等因素,往往容易发生上述诸症。胆囊切除术多因胆囊结石、肝胆管结石,尤其是泥砂样结石,手术时不易清除干净,又可再形成肝胆管结石而发生本病。经 X 线造影或 B 超检查,可发现胆总管     

中蒙医结合治疗胆囊切除术后综合征62例临床观察

目的：通过临床观察，探讨胆囊切除术后综合征的发生、发展及治疗效果。方法：通过对胆囊切除术后综合征的诱发因素、首发症状、ERCP诊断结果调查。探讨其发生发展规律以及中蒙医结合综合治疗的临床效果。结果：通过临床发现：①情绪不稳定引起本病主要诱发因素。②ERCP发现：胆管内残留结石，泥沙样结石的残留、残留胆囊结石、炎性梗阻为主要因素。结论：中蒙医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效满意。     

以心绞痛为主要症状的胆道疾病误诊分析

心绞痛是内科发病率较高的疾病，而胆道疾病引起心血管系统功能紊乱，是胆心综合征的主要特点，当其表现为心前区疼痛且心电图有心肌缺血或心律失常时，很容易误诊为冠心病心绞痛。现将17例胆道疾病引起的胆源性心前区疼痛而误诊为冠心病心绞痛的误诊原因及经验教训，报道如下。     

基于“胆病从肝论治”探讨胆囊术后综合征的中医证治

胆石症是胆道系统常见疾病，腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性胆结石的“黄金标准”手术，但术后仍有一些患者继续出现临床症状。中医药因其具有整体调节，辨证论治的优势在临床发挥独特作用。综合国内外有关文献，对胆囊切除术后综合征的中医发病机制及辨证论治进行探讨。期许为胆囊术后综合征的中医药治疗提供新思路。     

参苓白术颗粒合微生态制剂治疗肠易激综合征30例

肠易激综合征（IBS）是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病,以反复发作的腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替为主要症状,临床较常见。IBS病因与发病机制尚不明了,目前多认为其发病与遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素有关。