乳腺癌新辅助化疗对局部区域外科治疗策略的影响

<正>乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是目前治疗乳腺癌,尤其是中晚期乳腺癌的重要治疗手段,NAC不仅可以使原发肿瘤和转移的淋巴结缩小,降低肿瘤临床分期,为无手术条件的患者提供手术的机会,提高保留乳房治疗的安全性;理论上也能抑制或消灭可能存在的微小转移病灶,降低治疗失败的概率,而且还能评估肿瘤对化疗药物的敏感性,从而为后续治疗提供依据[1-2]。     

新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗用于局部进展期乳腺癌的临床价值.方法 选取1996年1月至2006年12月经病理确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组264例和对照组258例.新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6周期后进行手术,符合保乳条件者实施保乳手术;对照组实施全乳房切除术.分析新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳率以及预后的影响.结果 新辅助化疗组总有效率为89.19%(231/259),82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,其中实际实施保乳手术85例.经67.4(36～166)个月随访,新辅助化疗组的复发率、转移率、总生存率及无病生存率与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);临床完全缓解者的总生存率和无病生存率分别为92.64%(63/68)、88.23%(60/68),高于未达到临床完全缓解者的81.15%(155/191)、73.82%(141/191),差异有统计学意义(P=0.026;P=0.017);病理完全缓解的35例患者OS、DFS分别为97.14%(34/35)、94.19%(33/35),未达到病理完全缓解的224例患者OS、DFS分别为81.25%(182/224)、75%(168/224),差异均有统计学意义(P=0.019;P=0.015).结论 新辅助化疗可以使局部进展期乳腺癌的原发肿瘤缩小,提高保乳率,准确地进行治疗前分期将是判断新辅助化疗对该癌预后影响的关键.     

乳腺癌化疗进展

乳腺癌是一种全身性疾病 ,往往在病变的早期即可能发生远处转移。当今乳腺癌治疗的观念从单一的外科手术治疗转变为全身的综合治疗。目前治疗乳腺癌的趋势是手术范围越来越小 ,采用小手术大放疗的方法 ,达到保留乳房美观的作用 ;通过采用术前新辅助化疗 ,使手术适应证越来越宽 ,全身性治疗手段越来越被重视 ,化疗及内分泌治疗占有越来越重要的地位 ;基因治疗进入临床 ,使乳腺癌的治疗展现了广阔的前景。１新辅助化疗（Ｎｅｏ ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）新辅助化疗即手术或放疗前先给予化学治疗。它除了与术后辅助化疗一样…     

新辅助化疗对晚期乳腺癌的影响

目的:探讨新辅助化疗是否能提高晚期乳腺癌患者的远期生存率。方法:对142例Ⅲb、Ⅳ期乳腺癌的临床资料进行总结。结果:新辅助化疗的75例中13例CR,其中5例达到病理完全缓解(pCR),44例PR。52例(69.3%)获得根治性手术(其中16例为Ⅳ期患者),2年总生存率为76.0%,无瘤生存率为48.0%。而未做术前化疗的67例中35例(52.2%)获得根治性手术,2年总生存率为56.7%,无瘤生存率为29.9%。结论:新辅助化疗能降低乳腺癌的术前TNM分期,并使部分Ⅳ期患者重新获得根治性手术的机会,并且能够改善晚期患者的生存率。     

乳腺癌术后辅助化疗的进展

辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分,也是预防远处转移的主要手段。本文对近年来乳腺癌术后辅助化疗进展的相关文献进行了回顾,在内科治疗方面,规范化、个体化是乳腺癌辅助治疗的方向。     

新辅助化疗加手术治疗乳腺癌26例报告

近年来乳腺癌诊治方面取得了一定进展 ,但其发病率及病死率并未见明显下降 [1 ] 。但是 ,由于乳腺癌特殊的生物学特性 ,寻找一种恰当的综合治疗方式可以延长患者的生存期 ,提高生存质量 ,这已被广大学者认同。我院自 1993年 12月— 1997年 1月应用新辅助化疗 (术前化疗 )加手术     

乳腺癌的新辅助化疗

乳腺癌新辅助化疗能降低肿瘤分期，增加乳腺癌根治术和保乳术机会，并能指导术后化疗方案。新辅助化疗效果的判断与某些乳腺癌相关生物学因子之间关系的研究已成为目前研究中最热点部分。其对预测治疗效果、制定个体化方案及选择有效的化疗药物等都有着重要的意义。     

乳腺癌介入性新辅助化疗的研究进展

乳腺癌新辅助化疗（New adjuvant chemothempy，NCT）是指对未发现远处转移的乳腺癌患者在局部治疗之前所给予的全身化疗。其应用在局部晚期乳腺癌（Locally advanced breast canceer，LABC）的疗效已得到公认，但随着研究的不断深入，仍有许多问题尚待解决，为此本文就有关问题的研究进展作一综述。     

乳腺癌化疗进展

乳腺癌是一种全身性疾病,往往在病变的早期谮即可能发生远处转移.当今乳腺癌治疗的观念从单一的外科手术治疗转变为全身的综合治疗.目前治疗乳腺癌的趋势是手术范围越来越小,采用小手术大放疗的方法,达到保留乳房美观的作用;通过采用术前新辅助化疗,使手术适应证越来越宽,全身性治疗手段越来越被重视,化疗及内分泌治疗占有越来越重要的地位;基因治疗进入临床,使乳腺癌的治疗展现了广阔的前景.     

乳腺癌新辅助化疗进展

新辅助化疗是在除外转移情况下,在局部治疗前（手术或放疗）进行的全身化学药物治疗。尽管目前研究表明同方案的新辅助与辅助化疗相比并不能改善总生存率,仅在达到病理完全缓解（pCR）的患者能获得生存优势,但其能使原发肿瘤和区域淋巴结降期,提高保乳手术率,而且新辅助化疗可以预测个体对化疗方案敏感性。文章对近几年的新辅助化疗在乳腺癌的分子分型和化疗敏感性、优化化疗的方案用法和疗程,其它治疗模式与化疗的联合、pCR的本质意义等方面进一步讨论。     

保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及安全性观察

目的：探讨乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法选取2007年1月至2012年5月间收治的60例乳腺癌患者为研究对象。在患者知情同意的情况下将其随机分为对照组与观察组,各30例。观察组行保乳术结合表柔比星新辅助化疗进行治疗,对照组行乳腺癌根治术治疗。结果观察组3年生存28例,复发3例,3年生存与复发率分别为93．3％、10．0％;对照组3年生存27例、复发4例,3年生存与复发率分别为90．0％与13．3％,2组间3年生存率与复发率无统计学差异（ P＞0．05）。观察组手术时间平均为（85．72±12．56）min,对照组为（81．29±11．16）min,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中清扫淋巴结数平均为（15．32±1．58）枚,对照组为（14．87±1．93）枚,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组的术中平均引流量与拔管时间分别为（321．98±28．62）ml、（4．81±1．52）d,对照组为（534．62±31．82）ml、（8．10±2．14）d,组间比较观察组患者的平均引流量与拔管时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）。乳房美容效果观察组明显优于对照组（P＜0．05）。全组患者的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ,均给予相关对症处理,在化疗停止后自行消失。结论乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌,临床疗效理想,可获得更好的乳房外观效果,同时药物不良反应可耐受,可作为早期乳腺癌治疗的首选手术方法。     

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌近期疗效观察

目的：本研究对比观察多西他赛联合表柔比星加/不加环磷酰胺 （TE/TEC） 两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法： 回顾性分析2007年6月~2009年3月间本院收治的174例Ⅱ、 Ⅲ期的乳腺癌患者临床病理资料。依据患者术前接受新辅助化疗的方案将其分为TE组及TEC组, 两组患者均在术前接受2～4个周期化疗, 并在术后完成剩余化疗周期。TE方案： 多西他赛 （DOC） 75 mg/m2, 第1天静脉滴注, 表柔比星 （EPI） 60 mg/m2, 第1天静脉滴注; TEC方案： 多西他赛 （DOC） 75 mg/m2, 第1天静脉滴注, 表柔比星 （EPI） 60 mg/m2, 第1天静脉滴注, 环磷酰胺 （CTX） 600 mg/m2, 第1天静脉滴注。以上方案均21天一个周期。结果： 全组总有效率80.5 %, 其中TE组有效率77.4 %, 低于TEC组 （84.0 %）, 但差异无统计学意义 （P=0.278）。TE组pCR为6.5 %, 低于TEC组7.4 %, 差异无统计学意义 （P=0.804）。TE组和TEC组主要不良反应均为中性粒细胞减少、 脱发、 恶心呕吐、贫血、 肝功能异常、 心脏毒性。TEC组中性粒细胞减少发生率明显高于TE组, 两组间差异有统计学意义 （P=0.026）。结论： 在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中, TE与TEC的3周方案近期疗效相近。但两组在中性粒细胞减少的发生率方面有显著性差异,TEC方案的发生率明显高于TE方案。     

卵巢癌的新辅助化疗与间隔减瘤术

在过去10年中,晚期卵巢癌的新辅助化疗和间隔减瘤术一直是人们关注的焦点,全文回顾了近年来的有关文献,认为对于那些预计首次手术无法切除的晚期卵巢癌,由于缺乏随机对照研究证实新辅助化疗能够改善生存,尚不能作为常规治疗手段来使用。同时,探讨了欧洲和美国的两项有关卵巢癌间隔减瘤术的随机对照研究。     

乳腺癌保乳术中应用新辅助化疗方案治疗的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗方案联合保乳术治疗乳腺癌患者临床效果.方法 截选70例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者按照随机抛硬币法分为对照组与观察组,各35例.其中对照组采用根治性切除术联合术后化疗治疗;观察组采用保乳术联合新辅助化疗治疗;均化疗2~4个疗程.统计两组手术情况及术后并发症;随访12个月,采用生活质量核心问卷评价两组患者各项生活质量变化,并统计两组预后.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率为8.6%,明显低于对照组(42.9%),P<0.05.随访12个月,两组患者局部复发率、远处转移率及死亡率比较,P>0.05;两组患者治疗后12个月躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能得分均较治疗前显著改善,但观察组各项指标改善程度均明显优于对照组,P<0.05.结论 应用保乳术联合新辅助化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌疗效显著且安全,同时还可有助于改善患者生活质量,因此可作为Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌临床治疗首选方案.     

新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳治疗中的临床价值*

目的:探讨局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后保乳治疗的可行性。方法:选取1996年1 月~2006年12月经病理组织学检查确诊的局部进展期乳腺癌522 例,随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组给予FEC 或TEC 方案化疗4~6 个周期后进行影像学再评估,满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;对照组均实施全乳房切除术。分析新辅助化疗的有效率及其对局部进展期乳腺癌手术方式以及保乳手术后的局部复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率及美容效果等的影响。结果:新辅助化疗组总有效率89.19%（231/259）,经影像学再评估82.20%（217/264）的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术85例,保乳治疗者乳房外观满意率92.94% 。经67.4 个月（36～166 个月）的随访,其局部复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率分别为7.06%（6/85）、10.59%（9/85）、85.88%（73/85）、78.82%（67/85）,与新辅助化疗后满足保乳条件行全乳房切除术的患者及对照组患者比较差异无统计学意义。结论:局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的,影像学和病理学检查是选择恰当术式的必要依据。