选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的:研究选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选择158例原发性三叉神经痛患者,根据发作范围确定支配的终末支,给予射频热凝治疗。结果:158例首次行射频治疗后,有效156例,有效率为98.73％,无效2例(1.27%)。有效的156例中有42例(26.92％)复发。复发后再次射频治疗效果良好。无严重并发症发生。结论:选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,是一种微创治疗方法,具有较高临床实用价值。     

3D-CT 引导下经眶-圆孔入路治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变

目的：探讨3D—cT引导下经眶一圆孔入路行射频温控热凝治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变临床应用价值。方法：选取30例三又神经痛第Ⅱ支病变患者,采用经眶-圆孔入路,在三维CT引导下穿刺圆孔,定位成功后,神经电生理测试再次确认,行温控射频热凝治疗,观察术后临床疗效和并发症。结果：术后患者痛苦立即缓解,未见严重的并发症和其他神经损伤,术后第1年随访27例,有效率92．59％,1例复发,占3．70％。除面部麻木外,无严重并发症。结论：3D—CT引导下经眶一圆孔入路射频热凝治疗三叉神经痛第Ⅱ支病变可提高穿刺成功率,降低并发症和周围神经损伤的发生率。     

微波热凝治疗牙龈异常出血20例观察

目的 研究微波热凝治疗牙龈异常出血的疗效.方法 对20例因系统性疾病引起牙龈出血患者采用微波热凝止血.结果 19例患者1次治疗后止血, 1例白血病患者治疗1 d后复发出血,再次给予热凝后止血,术后均无并发症发生.结论 微波热凝治疗牙龈异常出血是一种值得推广的方法.     

三叉神经痛术后复发原因分析:附109例报告

目的 分析三叉神经痛术后复发原因，减少其术后复发率，提高成功率。方法 对860例患者采用神经周围支撕脱术、射频温控热凝治疗、三叉神经减压术或神经根切断术及神经高位切断术后复发的临床资料进行分析。结果 (1)神经周围支撕脱术29例，其中1次撕脱术24例，2次撕脱术4例，3次撕脱术1例。复发时间最短1个月，最长8a，平均18．8个月。无效8例。(2）射频温控热凝治疗术44例，1次35例，2次8例，3次1例。复发时间最短1个月，最长5a，平均12.4个月。无效1例。(3)三叉神经减压术和三叉神经根切断术19例，均为第Ⅲ支；疼痛复发时间，最短1个月，最长8a，无效1例。(4）三叉神经高位切断撕脱术17例，其中颏神经残留11例；颊神经残留致痛复发3例，鼻腭神经残留致痛复发1例，腭降神经残留致痛复发2例。复发时间最短11月，最长2a。结论 认识和技术上的不统一性、治疗方式的多样性、治疗的不彻底性、病因不明等可能与术后复发有关。     

口内径路神经切断术治疗三叉神经痛Ⅱ,Ⅲ支

为提高三叉神经痛的手术治疗效果，减少术后复发，采用口腔内内径行神经切断、切除术治疗１７４例。术后近期控痛率１００％，复发率为１．７２％；三叉神经切断口内径路方法新、创伤小、恢复快、效果好、三叉神经痛术后复发可能与解剖及处理不善有关。     

外周神经甘油注射法治疗原发性三叉神经痛

目的：甘油注射阻滞三叉神经周围支治疗三叉神经痛的效果观察。方法：对1994-2005年37例原发性三叉神经痛患者共47条神经，行周围支甘油阻滞术。结果：注射后29条神经有效，7条神经缓解，6条神经部分缓解，5条神经无效，总有效率89．4％。3-13个月后复发的8条神经行重新注射后5条神经疼痛消失，3条神经疼痛缓解。结论：甘油阻滞治疗三叉神经痛安全有效、微创，可作为三叉神经痛治疗的方法之一。     

口内径路神经切断术治疗三叉神经痛Ⅱ、Ⅲ支(174例报告及治疗与复发关系探讨)

为提高三叉神经痛的手术治疗效果,减少术后复发,采用口腔内径路行神经切断、切除术治疗１７４例．术后近期控痛率１００％,复发率为１．７２％;三叉神经切断口内径路方法新、创伤小、恢复快、效果好,三叉神经痛术后复发可能与解剖及处理不善有关。     

经圆孔外口神经切断术治疗上颌神经痛的临床应用（附48例报告）

目的 为解决病人三叉神经痛，提高手术治疗效果，减少术后复发；方法 采用经上颌窦在翼腭凹行上颌神经切断术治疗三叉神经痛；结果 经上颌窦在翼腭凹圆孔外口处可高位切断上颌神经；经４８例术后１０～２０月的随访，复发者１例。结论 该治疗方法新颖，手术创伤小，神野清楚，术后恢复快。治疗效果好。该径路为手术治疗增添了新的方法。     

羟基磷灰石用于三叉神经撕脱术的临床观察

为了使神经孔骨化、封闭，减少三叉神经周围支撕脱术的术后复发，运用周围支撕脱术加颗粒型羟基磷灰石填塞神经孔的方法对36例原发型三叉神经痛的患者进行了治疗，并对27例患者进行了2～8年的追踪观察。证明该方法的术后无痛期为54个月。2年内复发率为14．8％。该方法是治疗三叉神经痛的简单、安全、有效的方法     

应用微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的临床观察

目的:观察微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的临床效果。方法:应用微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤161例,其中粘液腺囊肿63例,血管瘤47例,牙龈瘤2 9例,乳头状瘤2 2例。治疗1～6个月后,观察临床疗效。结果:本组病例随访1个月,粘液腺囊肿复发2例,经再次微波热凝治疗,瘤体消失;2例血管瘤10d后进行第2次治疗,瘤体完全消失。6个月后复查,全部病例无复发。结论:微波热凝治疗口腔良性肿瘤临床效果满意。     

CT三维重建引导下经颌下入路精确穿刺卵圆孔外口射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的：CT三维重建引导下经颌下入路的改良式穿刺卵圆孔行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛.并对其操作方法及疗效进行分析.方法：对20例原发性三叉神经痛患者经颌下入路方式行半月神经节射频温控热凝术治疗.结果：术后疼痛即刻消失18例,2例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失,术后1个月内有1例复发,有效率95％,1年后随访,无复发病例.结论：CT三维重建引导下,经颌下入路穿刺卵圆孔的方法具有有效性及可行性,避免了因颅底结构的特殊性及传统入路方式角度的局限性而使热凝探针无法到达卵圆孔内,致使手术失败.     

多点射频微创治疗三叉神经痛的临床研究

目的 观察三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效. 方法 选取确诊为三叉神经痛的患者180例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组60例,对照组Ⅰ60例,对照组Ⅱ60例. 治疗组行三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗,对照组Ⅰ行单纯三叉神经半月节射频热凝治疗,对照组Ⅱ行三叉神经干及外周支封闭治疗,治疗后随访24个月,对3组疗效进行对比分析. 结果 治疗组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ的总有效率分别为100%、100%、60%,治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果与对照组Ⅰ差异无统计学意义(P>0. 05),治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果明显小于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗组并发症比对照组Ⅰ少,治疗组与对照组Ⅰ在相同随访时间内复发率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 三叉神经干及外周支的多点射频热凝术治疗三叉神经痛疗效显著,微创,并发症少,复发率低,安全性高.     

改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛985例报道

目的:对985例采用改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛病例资料进行总结.方法:用穿刺针经前路法穿刺,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根,连接射频温控热凝仪及相配套电极,先进行方波定位刺激确认无误后,一次性快速加热至88℃左右,在感觉根的2～3个断面上热凝.结果:术后即刻疗效:优良率97.56%,无效0.41%;主要并发症:1例麻痹性角膜溃疡性失明;1例眶尖综合征合并急性闭角性青光眼.经5年随访227例,38例复发,复发率16.74%.结论:改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有传统射频治疗的优点,由于快速加热,可缩短患者在治疗过程的疼痛时间,减轻痛苦;多点热凝可提高即刻疗效;提高热凝温度至88℃可更彻底灼损神经纤维,对减少复发有一定作用.改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛可提高疗效、减少复发、减轻患者在治疗过程中的痛苦,而且安全可行.     

外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的报告(附72例报告)

<正> 近10年来用射频定时热凝的手段、使神经变性、破坏、达到治疗效果,国内外均有报道,其共同点是在三叉神经节处热凝治疗,但具有一定的危险性和并发症发生,1986年以来Gregg 等报道了用外周神经热凝治疗三叉神经痛我们采用此法已3年,均达到预期效果,现总结如下。     

微波热凝诱导骨骼肌细胞凋亡的流式细胞仪检测

目的 观察微波热凝后骨骼肌外周细胞凋亡情况。方法 暴露兔胫前肌,行微波热凝,分别于热凝后0、4、8、12、24 h取热凝区外周3 mm处组织,流式细胞仪检测凋亡率以及热凝区域组织学观察。结果 热凝部位与正常组织界限明显,光镜下可分为4区即电极插入区、中央区、过渡区和正常参考区。流式细胞仪检测显示,热凝可诱导外周区域出现细胞凋亡,热凝后8 h达到最高峰,凋亡率可达45.94％。结论 微波热凝可诱导细胞凋亡的发生。     

经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支

目的:评价经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的疗效。方法:选择1994-08—2009-05期间我科收治的60例经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的患者进行疗效观察。结果:60例患者手术后均无疼痛,随访1～3年,术后2年疼痛复发6例,术后3年疼痛复发4例,复发率为16.67%。但复发后疼痛均较术前明显减轻,患者能够忍受。所有患者术后除患支区皮肤和黏膜有麻木感外均无其他并发症,麻木感在0.6～1年后逐渐减轻。结论:经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支,效果较好,复发率低,并发症少,是安全有效的治疗方法。     

阿霉素注射治疗老年三叉神经痛的临床观察

目的:探讨阿霉素外周神经分支注射治疗老年原发性三叉神经痛的疗效。方法:对56例老年原发性三叉神经痛患者进行外周神经分支注射阿霉素治疗,1年后观察疗效。结果:随访到54例,其中48例疼痛缓解,疼痛缓解率为88.89%。结论:阿霉素外周神经分支注射治疗老年原发性三叉神经痛创伤小、并发症少,效果可靠。     

经圆孔外口神经切断术治疗上颌神经痛的临床应用(附48例报告)

目的 :为解决病人三叉神经痛 ,提高手术治疗效果 ,减少术后复发 ;方法 :采用经上颌窦在翼腭凹行上颌神经切断术治疗三叉神经痛 ;结果 :经上颌窦在翼腭凹圆孔外口处可高位切断上颌神经 ;经 48例术后 10～ 2 0月的随访 ,复发者 1例。结论 :该治疗方法新颖 ,手术创伤小 ,视野清楚 ,术后恢复快。治疗效果好。该径路为手术治疗增添了新的方法     

经三维CT定位的周围支射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的：探讨三维CT重建定位下经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法：将160例原发性三叉神经痛患者随机分为2组，每组80例，分别在三维CT重建及非重建条件下．经三叉神经周围支及半月节行射频热凝治疗，统计分析其术后即刻疗效及复发率。结果：术后即刻疗效比较．重建引导组有效率93．75％．非重建引导组有效率92．50％，无显著性差异（P〉0．05）。经1～4．5年的随访，重建引导组总复发率31.25％．非重建引导组复发率47．50％，重建引导组复发率显著低于非重建引导组（P〈0.05）；涉及三叉神经第一支射频治疗22例，复发3例。结论：三维CT重建定位指导下，经三叉神经周围支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广，止痛效果确切，远期疗效优于直接穿刺射频。     

微波热凝治疗口腔粘膜常见病

自１９９３年６～１２月，应用微波热凝治疗口腔常见病，计血管瘤１５例，扁平苔藓７例，白斑２例，天疱疮１例，慢性唇炎１例，粘液腺囊肿１例，总计２７例。其中痊愈２１例，好转６例，无恶化病例，未发生严重并发症。对微波热凝的作用机制、治疗方法、疗效及注意事项进行了讨论。