体外循环心脏不停跳在高危心脏手术中的应用

心内直视手术的体外循环是一种非生理状态的循环 ,不可避免地对机体造成一定的创伤 ,对于一些术前病情危重患者 ,主动脉阻断所导致的心肌缺血再灌注损伤常可引起心脏复跳困难或加重术后的低心排 ,为了减轻体外循环对心功能造成的不良影响 ,我们尝试在心脏不停跳下为 9例重症心脏病患者实施手术 ,获得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均年龄 38.5岁。均为各种重症心脏病。本组中风湿性心脏病二尖瓣病变 7例 ,其中以二尖瓣狭窄为主 5例 ,瓣口面积 0 .36～ 0 .45 cm2 ;以二尖瓣关闭不全为主 2例…     

体外循环技术在非心脏手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏手术中的应用。方法在严重肺挫伤、心肺复苏后、有机磷中毒等13例病人应用股动静脉体外循环转流。结果 1例死亡,其余痊愈出院。结论体外循环技术在非心脏手术中同样具有重要作用。     

体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对细胞因子影响的比较

目的评价体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后细胞因子的影响。方法拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例。PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注。NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2.3～2.8 L/min.m2。分别于术前(T1);CPB期间0.5(T2)、1 h(T3);CPB后2(T4)、4(T5)、8(T6)、24 h(T7)抽取桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8和IL-10浓度。结果两组患者一般资料无统计学差异。与T1比较,两组TNF-α、IL-8、IL-10血清浓度在T2～T7均升高(P<0.01)。与NPP组比较,PP组TNF-α血清浓度在T2～T6降低(P<0.05);IL-8血清浓度在T3～T6降低(P<0.05);IL-10血清浓度在T3～T6升高(P<0.05)。结论 PP能有效地抑制TNF-α、IL-8的释放,并使IL-10的释放明显上调,可在一定程度上降低全身炎症反应,减轻组织脏器损伤。     

完全胸腔镜下体外循环心脏手术临床分析

目的探讨完全胸腔镜下体外循环心脏手术的临床方法及价值。方法 75例完全胸腔镜下体外循环心脏手术治疗的患者,其中房间隔缺损修补术41例,不全性心内膜垫缺损矫治18例,二尖瓣置换术16例,观察患者手术情况及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均顺利进行,平均体外循环时间、升主动脉插供血管时间分别为(108.62±36.25)min、(42.55±21.16)min;术后胸腔闭式引流量为(223.26±135.98)ml;患者术后并发症发生率为13.3%。结论完全胸腔镜下体外循环心脏手术安全可行,通过加强体外循环的管理能够保证手术安全。     

体外循环心脏不停跳下心内手术

1986年5月至1988年9月,我们应用体外循环合并低温心脏不停跳方法成功地施行了心内直视手术44例,获得满意的心肌保护及手术效果。总结报告如下。临床资料本组共44例,男23,女21例。年龄3～40岁,平均10.5岁,其中7岁以下19例,8～14岁15例,15岁以上7例。手术种类:室间隔缺损修补20例,房     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表     

再次体外循环心脏直视手术的体会

报告20例再欢体外循环心脏直视手术，死亡2例。对手术操作的经验及如何预防副损伤与术后出血问题作了讨论。     

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

肾功能障碍与体外循环心脏直视手术

体外循环引起肾脏功能障碍，严重导致肾功能衰竭。本针对体外循环引起肾脏受损的主要原因方面，侧重涉及促炎症细胞因子的作用，展示了当前研究倾向。概述了预报肾脏功能衰竭的主要危险因子，提出了围术期预防，治疗肾功能衰竭方法。另外，对已有肾功能障碍，而又需进行心脏手术的情况，有关围术期处理及治疗成效等方面做一总结。     

围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用

目的探讨体外循环心脏术围手术期血液保护的新方法,减少异体输血用量。方法在体外循环心脏手术围术期采用血液稀释、自体输血、控制性降压、微创小切口、合理应用抗纤溶制剂和促红细胞生成素等方法,减少手术中出血,促进血细胞生成,从而减少异体血用量。结果本组260例患者中,只有28例患者输注异体血,异体血输注率仅为10.77%。结论围术期血液保护是减少体外循环心脏手术异体输血用量的有效方法。     

含氧冷血心泵心脏灌注法26例应用研究

目的：为了解含氧冷血对心肌的保护作用。方法：26例应用高钾晶体心肌麻醉液，26例应用含氧冷血高钾液分别在体外循环心脏手术中作心脏灌注，比较2种方法对心肌的保护作用。结果：含氧冷血心泵心脏灌注心脏自动复跳率高，术后心电S－T改变较少，术后心律紊乱少，心功能恢复快，结论：含氧冷血心泵心脏灌注对心脏的保护作用优于高钾晶体液加压灌注法。     

妊娠期心脏直视手术的体外循环管理

目的探讨总结妊娠期体外循环管理方法。方法通过对我院自2002年10月-2008年1月6例孕妇的心脏直视手术中体外循环的管理如预充,体外循环中各项指标监测,体外循环中药物的选用,灌注压力的保持,灌注流量的选择等,进行详细总结与分析。结果6例孕妇患者除1例Ⅰ型ADAA患者术后24h因突发室颤母婴死亡外,其余均康复出院,无胎儿死亡。结论尽量保证母婴的充分氧供,减少胎儿应激反应和胎盘血管阻力的升高,才能为母婴提供一个强大的技术保证。     

高原地区心脏手术的体外循环处理

为探讨高原地区体外循环及心肺保护的特点，回顾性总结在拉萨地区施行20例心脏手术的心肺转流经验。采用浅低温，中度稀释、供纯氧、加大气／血比，增加碳酸氢钠用量等以维持接近术前的血气指标；采用不停跳，冷晶体停搏液及持续温血灌注等心肌保护方法；20例均使用膜肺，加在激素和抑肽酶用量以及17例用超滤，以保护血液及脑，肺功能。结果：20例手术经过均顺利，均痊愈出院，其中12例停机后需多巴胺维持血流动力，5例肺动脉压力较高使用血管扩张药，结合：高原地区体外循环有以下特点应引起注意；组织氧储备少，认识充分供氧的重要性；及时纠正顽固的代谢性酸中毒；更重视对肺的保护。     

胸腔镜心脏手术患者的微创体外循环构建

目的：探究如何构建胸腔镜心脏手术患者的微创体外循环。方法：将我院灌注科近年来收治的100例患者分为对照组和观察组,每组50例。结果：观察组在术中最低鼻温和灌注流量与对照组相比无统计学差异;对照组患者在术后的辅助呼吸时间、ICU停留时间和住院时间比观察组患者要长,其术后库血用量和24h胸腔引流量也显著大于观察组。结论：经股静脉、股动脉和上腔静脉插管来建立微创体外循环的方法可以满足胸腔镜心脏手术患者在手术过程中的灌注要求,且创伤较小、易恢复,并发症较少,值得临床推广。     

慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术的临床探析

目的对慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术效果的影响进行分析。方法1046例患者择期接受体外循环心脏手术,根据患者术前肾小球滤过率情况,分为慢性肾脏病组(67例)与非慢性肾脏病组(979例),对两组患者临床资料进行回顾性分析并分析治疗情况。结果慢性肾脏病组发病率为6.4%;两组患者年龄,左室射血分数,性别,合并高血压、高脂血症、心功能不全、糖尿病、心肌梗死病史及脑血管病史所占比例差异均具有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病组体外循环时间、主动脉阻断
　　时间、机械通气时间、ICU时间与住院时间长于非慢性肾脏病组(P<0.05),术中输血率、术后并发症发生率与死亡率高于非慢性肾脏病组(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术具有较高风险,术后并发症发生率及患者死亡率较高。     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

体外循环下心脏直视手术护士的配合

目的 探讨体外循环下心脏直视手术护士的配合方法。方法 从术前护理准备、器械物品准备、药物准备、术中护士的配合等方面进行总结研究。结果 经合理配合,本组88例病人中,手术死亡7例,死亡率8．0％;其余81例治愈出院,治愈率为92％。结论 充分的术前准备、默契的术中配合是体外循环下心脏直视手术成功的重要条件之一。     

选择性脑灌注在主动脉弓手术中的应用

主动脉弓病变病情危重,常呈急性发病,病情进展快,具有病变部位多样化,术前诊断及具体分型难以确定等特点,手术过程复杂、难度大、时间长、多需要体外循环（extracorporeal circulation,ECC）支持进行手术治疗,ECC过程亦需要多种灌注方法结合运用,各主要器官,尤其是脑的保护,有很大难度。     

体外循环心脏手术中温度控制的临床研究

体外循环技术是心血管外科发展的前提和重要保障,其在心血管外科的应用越来越广泛。不同的手术要求的温度不同,流量也不同。为了更好的配合手术,减少各器官功能损伤及术后并发症,应严格控制好转流中的温度。特别是应用深低温、中低温技术时复温过程尤为重要,必须掌握好复温时机,严格控制复温速率。本文对100例体外循环下心内直视手术患者转流中温度控制情况进行临床研究。     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…