雌激素辅助治疗产后出血的临床价值

目的探讨雌激素对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法选择宫缩乏力性产后出血病例112例,随机分为实验组(52例)和对照组(60例),实验组在常规促宫缩治疗后随即肌肉注射苯甲酸雌二醇4mg,容积法计算产后出血量。结果(1)胎儿娩出后2h出血量比较:实验组产后出血量平均为(589.6±226.4)ml,明显低于对照组(864.5±359.5)ml(P<0.05);(2)胎儿娩出后2-24h出血量比较:实验组平均出血量(110.8±76.2)ml,对照组(剔除3例子宫切除病例)(161.5±98.3)ml,二者比较无显著性差异;(3)实验组未发生子宫切除病例,对照组子宫切除3例;(4)两组产妇和新生儿均未出现明显副作用。结论雌激素配合促宫缩药物治疗宫缩乏力性产后出血,对促进子宫收缩可发挥一定的协同作用,具有临床应用价值。     

引产前口服雌激素对缩短产程的作用机制及危险因素分析

目的:探讨引产前口服雌激素对引产患者产程及引产相关危险因素的影响。方法:将符合条件的110例引产产妇随机分为2组:观察组55例,采用利凡诺羊膜腔内注射引产,术前一天开始口服戊酸雌二醇至排胎结束;对照组55例,采用利凡诺羊膜腔内注射引产。比较两组的宫缩发动时间、产程、引产后出血量、胎盘胎膜残留情况、引产失败率及引产并发症的发生情况。结果:观察组宫缩发动时间及产程显著短于对照组(P<0.05);两组胎盘胎膜滞留率无显著差别(P>0.05);观察组产后2h出血量,显著低于对照组(P<0.05));观察组引产失败率显著低于对照组(P<0.05);观察组引产并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:利凡诺羊膜腔内注射引产前口服雌激素,可有效缩短产程,减少产后出血,减少引产并发症的发生,降低引产失败率。     

疤痕子宫妊娠药物引产的护理措施

目的:研究疤痕子宫妊娠引产的护理措施.方法:46例疤痕子宫妊娠孕周16 w～24 w,平均(20.21±1.1)w;因各种原因主动要求终止妊娠,随机将46例患者分为两组,A组29例,单用利凡诺,B组17例,利凡诺联合米非司酮.观察宫缩发动时间,胎儿胎盘娩出时间、总产程、引产成功率及产后出血量等情况.结果:46例均在用药后72 h分娩,无子宫破裂.两组引产时段的比较:引产时间,宫缩开始到引产结束分别:A组(36.45±2.39)h,(7.85±2.39)h;B组(30.25±2.32)h,(4.25±2.42)h.两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).两组注药后宫缩发动时间比较差异有非常显著性(P<0.01).两组产后出血量比较差异无显著性(P>0.05).B组宫颈成熟达97%,A组为26%.两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).A组由于宫颈不成熟,宫缩发动及产程时间长,产程中孕妇疼痛剧烈,B组因宫颈成熟,宫缩发动时间短,产程中宫缩与宫颈扩张同步进行,从而使产程明显缩短,孕妇无剧烈疼痛及并发症.两组产后出血量均<500ml.B组17例孕妇宫缩痛明显减轻,产程缩短.结论:羊膜腔内注射利凡诺100 mg和经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg同时空腹给米非司酮50 mg,12小时1次,连服3次均安全有效.但米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫妊娠引产,比利凡诺单独使用,产程明显缩短,孕妇无剧烈疼痛,易被病人接受,护理措施简单,具有良好的社会效益和经济效益,是更值得推广的引产方法.     

米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产的临床疗效.方法选择2011年1月~2012年1月的100例孕12~20周的妊娠妇女作为观察对象,随机将100例患者分成观察组和对照组,每组50例,观察组应用米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产,对照组应用传统的利凡诺尔用于中孕引产,比较两组患者引产的成功率、胎盘残留率、用药至宫缩发动的时间、总产程时间及产后出血量.结果观察组的引产成功率为98%,胎盘残留率为2%,而对照组的引产成功率为90%,胎盘残留率为6%,观察组明显好于对照组;观察组用药至宫缩发动的时间为(6.32±1.23)h,总产程的时间为(7.39±1.38)h,产后出血量为(128.31±38.36)mL,对照组用药至宫缩发动的时间为(10.36±2.15)h,总产程的时间为(13.24±2.35)h,产后出血量为(146.69±46.59)mL,观察组明显优于对照组.结论米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产成功率高,清宫率低,产程时间短,产后出血少,可在临床推广.     

米非司酮配伍雷夫奴尔应用于中期妊娠引产疗效分析

目的:分析米非司酮配伍雷夫奴尔应用于中期妊娠引产疗效,为临床工作者提供参考。方法:回顾分析自2012年1月至2014年12月期间,我院收治的120例要求终止妊娠的孕妇的临床资料。按孕妇入院先后顺序将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组孕妇口服米非司酮和羊膜腔注射雷夫奴尔药物引产,对照组孕妇羊膜腔注射雷夫奴尔,不采用米非司酮。结果:观察组引产成功率为100%,对照组引产成功率为96.67%(P0.05)。观察组孕妇的平均宫缩发动时间为用药后(28.36±6.32)h,总产程平均为(10.35±4.23)h,平均出血量为(102±78.25)ml;对照组孕妇的平均宫缩发动时间为用药后(35.76±9.52)h,总产程平均为(14.35±5.61)h,平均出血量为(132±71.23)ml。宫缩发动时间、产程和出血量在组间均有显著性差异(P0.05)。两组孕妇均无明显的药物不良反应及并发症。结论:米非司酮配伍雷夫奴尔可加速宫缩发动,使产程进展加快,减少出血量。     

米非司酮和依沙吖啶联合用于中期引产效果观察

目的 探讨米非司酮和依沙吖啶联合应用于中期引产的效果.方法 回顾分析2006年1月～2008年4月我院行中期妊娠引产的病历,分为米非司酮与依沙吖啶联合应用(观察组)50例,单纯依沙吖啶引产(对照组)50例.结果 观察组用药至产程发动时间、产程发动时间至胎儿娩出时间、清宫率、产后出血量、平均住院日均较对照组少,分别为(21.25±12.14)h对(38.12±7.48)h、(6.32±4.07)h对(9.48±5.37)h、36%对80%、(109±15.34)mL对(149±14.27)mL、(2.45±0.03)d对(4.38±2.05)d.统计学分析差异有显著性意义(P<0.01).结论 米非司酮与依沙吖啶联合用于中期妊娠引产可缩短产程,减少产后出血量,减少住院日,是一种方便、有效、安全的引产方法.     

钙剂预防宫缩乏力性产后出血临床观察

目的 :探讨葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法 :将单胎头位足月妊娠阴道分娩者 140例 ,随机分为两组 ,实验组 70例 ,在第二产程胎头拨露时静脉推注葡萄糖酸钙 1.0 g,对照组不用钙剂。结果 :产后 2 h出血量 ,实验组为 16 9.9± 4 7.5ml,对照组为 2 2 9.2± 6 8.5ml,差异有显著性 (P<0 .0 1)。第三产程时间实验组显著短于对照组 (P<0 .0 5)。结论 :静脉推注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力防治产后出血 ,临床效果显著 ,便于临床应用     

卡孕栓预防中孕引产产后出血的临床观察

目的观察卡孕栓用于预防中孕利凡诺引产产后出血的效果。方法将孕周16周￣27周要求终止妊娠,无羊膜腔利凡诺引产禁忌的病例186例,随机分成两组,实验组106例,排胎后立即舌下含服卡孕栓1枚;对照组80例,排胎后立即肌注催产素10U。结果实验组胎盘排出时间较对照组缩短,产后2小时出血量实验组平均为184ml,对照组平均为253ml,差异有显著性(P<0.05)。清宫率实验组为37.7%。对照组53.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论卡孕栓对中孕子宫比缩宫素有更强缩宫作用,能有效预防中孕引产产后出血,用药方便、安全。     

利凡诺联合米非司酮中晚期引产的效果研究

目的 评价利凡诺联合米非司酮中期引产的疗效和安全性.方法 40例中晚期妊娠妇女随机分成两组:对照组(20例)和实验组(20例).对照组单用利凡诺羊膜腔内穿刺注射引产.实验组每12h口服米非司酮50mg,共2d,在口服1d之后利凡诺羊膜腔内注入引产.观察两组宫缩发动时间、宫缩至胎盘排出时间、宫颈撕裂伤情况、阴道流血量等.结果 米非司酮应用后,明显缩短了利凡诺引产时间、不增加阴道出血时间并可减少产后出血量.结论 利凡诺联合米非司酮中期引产显著缩短引产时间,减少产后出血量.     

钙剂联合卡前列甲酯栓对产妇宫缩乏力性产后出血的预防作用研究

目的观察钙剂联合卡前列甲酯栓对产妇缩宫乏力性产后出血的预防作用,以期为下一步对产妇缩宫乏力性产后出血的治疗提供借鉴。方法选取在2008年4月～2012年6月入住妇产科的具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇患者为研究对象,将患者随机分为两组,对照组应用钙剂预防治疗,实验组应用钙剂联合卡前列甲酯栓预防治疗。观察患者在产后30min、2h、24h的出血量。分析产后出血的原因。结果出血量<900ml者,实验组有46例,对照组有25例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。出血量在900～1 500ml之间者,实验组25例,对照组31例;出血量1 500～2 000ml者,实验组23例,对照组33例;出血量2 000～2 500ml者,实验组2例,对照组6例。两组出血量构成比较差异有显著性(χ2=3.10,P=0.05)。治疗30min后,实验组出血量(861.6±241.3)ml,对照组出血量(760.3±213.2)ml;治疗2h后,实验组出血量(149.3±111.1)ml,对照组出血量(449.2±231.3)ml;治疗24h后,实验组出血量(49.5±10.2)ml,对照组出血量(245.1±43.2)ml。实验组出血量随时间减少的幅度大于对照组。结论应用钙剂联合卡前列甲酯栓预防产妇宫缩乏力性产后出血,产后出血量明显减少,有减少宫缩乏力性产后出血的作用,具有较好的效果,值得临床推广。     

米索前列醇预防产后出血108例疗效观察

目的观察米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法将216例产妇随机分为观察组和对照组各108例,分别采用米索前列醇和缩宫素治疗。观察两组的临床效果及不良反应。结果观察组第3产程时间及产后2 h出血量均明显少于对照组（P〈0.01）。观察组未见明显不良反应。结论米索前列醇预防产后出血效果显著,副作用少,值得临床推广使用。     

拉玛泽分娩减痛训练法对产程及剖宫产率影响的临床研究

目的通过助产士对孕晚期孕妇进行拉玛泽分娩减痛技巧的训练,指导孕妇分娩时正确运用,观察拉玛泽分娩减痛法对产程及剖宫产率的影响。方法将2011年3～9月在我院接受拉玛泽分娩减痛训练的300例孕妇为观察组,选择同期分娩的未接受拉玛泽分娩减痛训练的300例孕妇为对照组,比较产程时间、剖宫产率、产后出血、疼痛等。结果除第3产程外,观察组第1、2产程缩短,疼痛减轻,剖宫产率降低,产后出血量少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论拉玛泽分娩减痛法在产程中的应用能有效减轻分娩疼痛,消除恐惧心理,加强宫缩、促进产程、减少产后出血、降低剖宫产率等,是一种简单、无创伤、无不良反应、非药物性减痛的方法。     

硬外麻醉镇痛对分娩影响的临床观察

目的 :探讨硬外麻醉的产科镇痛对产痛、产程、分娩方式、新生儿和产后出血的影响。方法 :选择 80例头位 ,无产科、麻醉禁忌证的自愿接受镇痛的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 3cm时 ,给予硬外麻醉 ,并与同期条件相似 ,未给予任何镇痛方法的 80例初产妇进行对照 (对照组 ) ,比较两组产痛、产程时间、分娩方式、产后出血及对胎儿的影响。结果 :观察组镇痛有效率与对照组相比 ,统计学有极显著意义 (P <0 .0 1)。观察组活跃期较对照组缩短 ,但阴道助产率及剖宫产率却增高 ,分娩镇痛减少会阴侧剪伤口水肿 ,利于愈合。新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬外麻醉镇痛可达到分娩镇痛 ,加速产程 ,利于宫口扩张 ,对新生儿无不良影响 ,在进一步改进方法 ,减少手术产率的基础上可推广应用。     

硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果及影响

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇的效果以及对产程、母婴结局的影响。方法 选择2016年8月至2016年9月分娩的初产妇400例,随机分为2组,每组200例,研究组采用硬膜外阻滞实施分娩镇痛,对照组不给予任何镇痛措施,比较2组产妇的分娩各阶段VAS评分、宫缩情况、胎心率、胎儿娩出时血流动力学、剖宫产率、分娩产程所用时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 研究组产妇分娩各阶段(宫口开3cm、宫口开6cm、宫口开全)VAS评分低于对照组(P<0.05),2组产妇的宫缩时间、胎心率、胎儿娩出时孕妇平均动脉压、心率以及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组由自然分娩改为剖宫产的15例,剖宫产率为7.5%;对照组有37例,剖宫产率为18.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程(10.83±0.76)h低于对照组第一产程(12.41±0.97)h(P<0.05);2组在产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在产后出血、产后4 h排尿、会阴裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞分娩镇痛技术可以缓解产妇分娩过程中的疼痛感,缩短产程,降低剖宫产率,而且对母婴安全影响较小。     

经阴道分娩产后出血高危因素分析

目的: 分析经阴道分娩产后出血的产前因素, 加强产后出血预防的针对性。方法: 将我院2002年1月—2008年12月间住院经阴道分娩的产后出血产妇116例作为出血组, 选择同期非出血经阴道分娩的产妇116例作为对照组。采用回顾性病例对照研究设计,对比分析116例产后出血病例组和116例对照组有关危险因素的暴露率及结局的差异。结果: 孕次≥3次、经产妇、流产次数≥2次、文化程度较低、妊娠期高血压疾病、贫血、宫缩抑制剂的使用、第三产程≥15分钟、软产道损伤均为高危因素。第一产程和第二产程两组间差异均无统计学意义。经多因素logistic回归分析,软产道损伤、流产≥2次、文化程度低、中重度贫血、妊娠期高血压疾病、第三产程≥15分钟是产后出血的独立高危因素。结论：孕期及早治疗中、重度贫血,积极处理第三产程、促使胎盘在胎儿娩出后15分钟内娩出对于防止产后出血的发生有积极预防作用。     

雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察

目的 比较不同种类和剂量的雌孕激素减少药物流产后阴道出血的临床疗效.方法 将对象随机分为复方短效口服避孕药组(COC组)于胚囊排出当日起口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d,连服21 d;雌孕激素序贯治疗组(E+P组),于胚囊排出当日起口服戊酸雌二醇片2 mg/d,连服21 d,最后5d同时加服醋酸甲羟孕酮片10 mg/d;对照组不服用雌孕激素类药物.比较3组药物流产后阴道出血、月经恢复以及药物流产结局.结果E+P组与对照组相比药物流产后出血天数明显缩短,分别为(14±7)d和(19±11)d,P＜0.01,而COC组为(20±13)d,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组阴道出血量的差异无统计学意义(x2=1.274,P＞0.05).转经天数E+P组为(30 ±7)d、COC组为(34 ±13)d,分别与对照组(39 ±11)d相比差异有统计学意义(P＜0.05),但E+P组与COC组间的差异无统计学意义(P＞0.05).3组间不全流产发生率的差异无统计学意义(X2 =1.465,P＞0.05).结论 药物流产后应用雌孕激素序贯治疗能有效减少药物流产后阴道出血时间,而复方短效口服避孕药对减少阴道出血的疗效不明显,但二者均能有效促进药物流产后恢复,且疗效相似.     

益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的临床效果探讨

目的探讨益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的效果。方法选择在该院住院自然分娩的产妇800例,随机分为益母草+催产素组、催产素组各400例,分别观察两组产后2 h及24 h的出血量。结果益母草+催产素组、催产素组产后2 h及24 h出血量差异有统计学意义(P<0.01)。结论益母草注射液促进子宫收缩作用明显,而且作用时间长,无明显不良反应发生。与催产素联合应用,能很好地预防产后出血,且用药方便、安全。     

卡贝缩宫素防治剖宫产产后出血的临床观察

目的:比较卡贝缩宫素与缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:选择具有剖宫产指针并至少具有一项易引起产后出血高危因素的产妇125例,随机分为两组。观察组(卡贝缩宫素组)61例,胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩宫素20 IU,同时卡贝缩宫素100μg静脉注射促进子宫收缩;对照组(缩宫素组)64例,胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩宫素20IU,同时缩宫素20 IU静脉滴注促进子宫收缩。比较两组术中(产时)、产后2 h、产后24 h出血情况及产后24 h血红蛋白下降情况。结果:观察组术中(产时)、产后2 h、产后24 h平均出血量明显少于对照组,产后出血发生率更低,24小时血红蛋白下降平均值更低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在具有产后出血高危因素的剖宫产患者中,卡贝缩宫素与缩宫素相比,预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果更佳,值得临床推广应用。     

卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇结合产后出血预测评分表预防产后出血的临床效果,降低产后出血发生率。方法：采用改良“产后出血预测评分表”对产妇进行评估,评分>7分归为高危组、5分~7分归为中危组、0分~4分归为低危组,每组收集40例产妇,三组产妇在胎儿娩出后均应用宫素注射液,中危组加用卡贝缩宫素注射液,高危组加用卡贝缩宫素注射液及卡前列素氨丁三醇注射液,观察治疗效果。结果：产后2h、产后24h 子宫出血量及出血率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。低危组产妇产后24h 内血红蛋白下降幅度为(4.03±0.78)g / L,中危组下降幅度为(4.28±0.80)g / L,高危组下降幅度为(4.74±0.84)g / L,三组比较差异无统计学意义(P >0.05)。产前、产后2h 及产后24h 三组产妇收缩压、舒张压相似,差异无统计学意义(P>0.05),产后2h 及产后24h 本组产妇收缩压、舒张压较产前略降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇产后2h 内子宫张力均为硬状态。结论：根据产后出血预测评分表评估结果,卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇实施不同的给药方案,能有效预防高危产妇的产后出血。