地塞米松联合利妥昔单抗治疗成人免疫性血小板减少症疗效观察

目的探讨地塞米松联合利妥昔单抗治疗成人原发性免疫性血小板减少症的临床疗效及安全性。方法 34例原发性免疫性血小板减少症成人患者,随机分为观察组16例和对照组18例,观察组给予地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗,对照组给予大剂量地塞米松治疗,比较2组疗效和不良反应。结果观察组完全有效8例,部分有效5例,总有效率为81.25%;对照组完全有效7例,部分有效5例,总有效率为66.67%;观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(18.75%)与对照组(16.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人原发性免疫性血小板减少症患者应用地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗有较高反应率,不良反应可耐受。     

糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果观察

目的探讨糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症的临床应用效果。方法选取2012年1月至2014年1月江门市中心医院收治的120例原发免疫性血小板减少症患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组在常规治疗基础上给予大剂量地塞米松冲击疗法,干预组在常规治疗基础上给予大剂量地塞米松和小剂量利妥昔单抗联合治疗方法。定期检测血小板数量,综合分析糖皮质激素联合小剂量利妥昔单治疗原发免疫性血小板减少症的临床应用效果。结果干预组的治疗总有效率明显偏高,为90.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。干预组6周内血小板数量基本稳定的患者占70.00%,明显高于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果显著,值得进一步在临床上推广应用。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫瘢

目的：观察小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应。方法：回顾分析利妥昔单抗治疗4例难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果：在4例患者中,1例完全反应,2例有效,1例无效,总反应率为75%;未观察到明显不良反应。结论：小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者是一种安全、可靠、有较好前景的治疗方法。     

31例小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP的临床分析

目的 探讨小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP (RITP)的临床有效性及安全性.方法 选取昆明市儿童医院血液科2016年1月～2019年12月收治的31例同意接受小剂量利妥昔单抗(100 mg/次,每周1次,连用4周)联合地塞米松(0.6 mg/kg·次,每日1次,连用4d)药物治疗的RITP患儿进行研究...     

利妥昔单抗对原发免疫性血小板减少症患者树突细胞功能的影响

目的 探讨利妥昔单抗对原发免疫性血小板减少症(ITP)患者树突细胞(DC)功能的影响,探讨其治疗机制.方法 取小剂量利妥昔单抗治疗有效的ITP患者治疗前后的外周血单个核细胞(PBMC)与重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhIL-4)于37℃、5％CO2条件下共孵育诱导培养DC;第5天加入肿瘤坏死因子-α(TNF-α)继续培养48 h,获得成熟DC.倒置显微镜下观察DC形态;流式细胞术检测DC表型;ELISA法检测DC培养上清人白细胞介素12(IL-12p70)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的浓度;噻唑蓝(MTT)法检测DC刺激自体T淋巴细胞的增殖能力.结果 ①治疗后DC较治疗前DC细胞膜缺乏典型的树枝状突起、体积较小、核多居中规则;②治疗后DC HLA-DR、CD80、CD83和CD86表达水平[(56.37±3.95)％、(36.41±2.82)％、( 30.45±4.61)％和(41.98±4.17)％]明显低于治疗前[(73.71±7.61)％、(55.14±7.30)％、(80.91±7.09)％和(59.03±3.43)％](P值均＜0.05),IL-12p70水平[(50.17±14.52)％]低于治疗前[(66.87±4.29)％],TGF-β1水平[(9.70±0.31)％]高于治疗前[(2.70±0.36)％](P值均＜0.05);③治疗后DC诱导的T细胞增殖指数较治疗前明显减低.结论小剂量利妥昔单抗治疗后ITP患者DC表型及分泌IL-12p70的能力明显降低、分泌TGF-β1能力增高、对自体T细胞增殖的刺激能力减低.小剂量利妥昔单抗下调DC的免疫活性可能是其治疗ITP的机制之一.     

联合利妥昔单抗治疗血小板减少症疗效的Meta分析

目的 系统评价联合利妥昔单抗治疗对血小板减少症的疗效.方法 以中文“利妥昔单抗、美罗华、血小板减少症、系统评价、随机对照试验”;英文“rituximab,thrombocytopenia,systematic review,randomized controlled trial”为检索词,进行计算机检索,筛选联合利妥昔单抗治疗与单纯治疗血小板减少症疗效比较的随机对照试验(RCT)和半RCT.检索范围为PubMed,Cochrane Library,CNKI,CBM,VIP 数据库,检索时间从各数据库建库截至2012年11月.纳入联合利妥昔单抗治疗血小板减少症的随机RCT和半RCT.纳入文献经2位研究者按照纳入标准独立筛选文献,提取资料和评价质量后,采取RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,共计410例患者.Meta分析结果显示,联合利妥昔单抗治疗组的总缓解率高于单纯治疗组[OR=2.79,95％CI(1.80～4.31),P＜0.00001],经异质性检验显示7个试验存在异质性(x2 =15.26,P=0.02).结论 联合利妥昔单抗治疗对血小板减少症有一定疗效,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果.     

小剂量利妥昔单抗治疗复发难治性原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗复发难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法 研究纳入20例复发难治性ITP患者,给予利妥昔单抗100 mg静脉滴注,每周1次,连用4周,动态观察血常规、肝肾功能及凝血功能.采用流式细胞术检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+淋巴细胞数.免疫比浊法定量检测治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、lgM、IgA)水平.用ELISA方法检测血小板膜糖蛋白抗体.治疗前后各项检测指标比较采用配对t检验.结果 治疗后中位起效时间为18d,PLT达峰值时间为(24±7)d.治疗后PLT[(124±106)×109/L]显著高于治疗前[(13±5)×109/L](P＜0.01).11例(55％)患者达完全反应(CR),4例(20％)有效(R),5例(25％)无效(NR).中位疗效持续时间为8(5～23)个月.治疗前后外周血WBC、HGB、血清免疫球蛋白以及CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞数无明显变化,CD19+淋巴细胞数治疗后[(50.53±29.11)×106/L]较治疗前[(125.65±14.12)×106/L]明显下降(P＜0.01).3例患者治疗前血小板自身抗体检测阳性,治疗后均为阴性.1例患者在首次输注利妥昔单抗后发生轻微不良反应.结论 小剂量利妥昔单抗是一种治疗复发难治性ITP安全有效的药物,但其最佳用药方案、长期疗效以及不良反应有待临床进一步观察验证.     

利妥昔单抗在成年人原发性免疫性血小板减少症中的应用进展

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是临床上常见的出血性疾病,以抗体介导的血小板破坏及血小板生成不良为特征.原发性ITP的初始治疗方案包括:糖皮质激素及静脉输注丙种球蛋白,而脾切除术、利妥昔单抗、血小板生成素(TPO)受体激动剂等常被用于治疗难治性及慢性原发性ITP患者.笔者拟就利妥昔单抗在成年人原发性ITP中的临床应用及进展进行综述.     

利妥昔单抗成功治疗难治性免疫性血小板减少症1例

患者,女,61岁,因间断牙龈出血伴皮肤出血点10天于2011年1月23日入住我院。患者于入院前10天无明显诱因出现牙龈出血,量多不易自止,同时发现皮肤出血点及瘀斑,少量鼻出血,就诊于当地医院,考虑为特发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血性贫血（Evans综合征）,给予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg（第1～5天）、静脉注射人免疫球蛋白（第1天10g,第2天25g）及输注血小板悬液治疗,     

不同剂量利妥昔单抗治疗老年免疫性血小板减少的效果

目的 探讨利妥昔单抗不同用药剂量治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法 选取2015年1月至2019年1月于安阳地区医院收治的80例老年ITP患者为受试对象,使用随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组给予小剂量利妥昔单抗100 mg/m2静脉滴注,每周1次; B组给予标准剂量利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注,每周1次。比较两组患者治疗前及治疗4周后血象[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、血清炎性因子[白细胞介素-1样细胞因子(IL-33)]、淋巴细胞亚群分泌因子[γ干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平变化,并比较两组患者不良反应发生情况。结果 治疗4周后,两组患者PLT、WBC均较治疗前显著上升,且两组比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IL-33水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IFN-γ、HMGB1水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗过程中,B组患者不良反应情况发生率为17. 5%(7/40),高于A组[5. 00%(2/40)],但组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05)。结论 小剂量利妥昔单抗治疗老年ITP患者可有效改善临床症状,疗效确切且安全性较好。     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜二例报告

1病例资料 例1，女，30岁。围反复牙龈出血2年余，于2007年11月入院。既往曾住院诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），诊断标准依照文献。2年余来长期未间断服用泼尼松60mg／d，血小板可保持正常水平，低于该剂量则血小板在（20-40）×10^9／L之间波动，入院前1个月左右，泼尼松20mg／d。入院体检：库欣面容，向心性肥胖，皮肤散在出血点，肝、脾肋下未触及肿大。PLT22×10^9／L，Hb110g／LWBC5．6×10^9／L，血小板抗体IgA、IgM正常，IgG偏高，骨髓象示增生活跃，粒红两系增生，形态及各阶段比例正常，     

小剂量利妥昔单抗在特发性血小板减少性紫癜病人治疗中的观察及护理

目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理方法。方法采用小剂量利妥昔单抗治疗ITP患者31例,用药前30min给予预处理,及时准确用药,监测生命体征,观察并及时处理不良反应。结果 31例患者中完全缓解(CR)6例,有效(R)13例,无效(NR)12例,不良反应4例。结论小剂量利妥昔单抗是一种新的治疗方法,应用过程中密切观察、有效护理,对于减轻不良反应、提高疗效非常重要。     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 观察利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效.方法 采用利妥昔单抗治疗33例RITP患者,于治疗前后定期监测外周血小板计数、血清免疫球蛋白水平、中性粒细胞计数,观察治疗可能存在不良反应.结果 临床治疗总有效率为81.8%,不良反应轻微.结论 利妥昔单抗治疗RITP疗效确切.     

大剂量地塞米松治疗成人免疫性血小板减少症的疗效观察

选取2014年11月~2016年7月我院收治的70例成人免疫性血小板减少症患者,依据药物治疗方式分为试验组和对照组各35例。试验组接受大剂量地塞米松治疗,对照组接受常规剂量泼尼松治疗。比较两组血小板计数、临床疗效及药物不良反应。结果两组血小板计数均显著升高,试验组血小板计数明显高于对照组(P<0.05);试验组患者治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的82.86%;试验组药物不良反应率为8.51%,显著低于对照组的17.14%。大剂量地塞米松对成人免疫性血小板减少症的治疗效果显著,且安全性较高,值得在临床上继续推广使用。     

大剂量地塞米松冲击治疗成人重症免疫性血小板减少症近期疗效观察

目的观察大剂量地塞米松静脉冲击治疗重症免疫性血小板减少症（ITP）的近期疗效及安全性。方法2010年1月-2013年6月,采用大剂量地塞米松短期（40mg／d×4d）静脉冲击治疗80例重症ITP患者,观察血小板计数（BPC）、出血症状的变化及药物不良反应。结果冲击治疗4d,出血症状减轻,活动性出血消失,BPC都有升高,完全反应率33．75％,总有效率77．50％。18例延长疗程3d后,总有效率提高到100．00％,完全反应率47．50％。只有1例出现轻度水钠潴留,无高血压、高血糖、电解质紊乱及严重感染发生。结论大剂量地塞米松冲击治疗ITP,安全有效、不良反应少。     

大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗重症血小板减少性紫癌的临床研究

目的 :评价大剂量丙种球蛋白 (HDIG)联合小剂量糖皮质激素在治疗危重症免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)的作用。方法 :75例患者按就诊顺序随机分组。大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素组 (HDIG组 ) 38例 ,给予丙种球蛋白 0 .4 g· kg- 1 · d- 1 5 d,泼尼松 0 .5 mg· kg- 1 · d- 1 2 8d;糖皮质激素组 (激素组 ) 37例 ,给予泼尼松 1～ 2 mg· kg- 1· d- 1 2 8d。结果 :HDIG组中显效 2 5例 (6 5 .8% ) ,良效 9例 (2 3.7% ) ,进步 2例(5 .3% ) ,无效 2例 (5 .3% ) ,总有效率为 94 .7% ;激素组中显效 2 3例 (6 2 .2 % ) ,良效 9例 (2 4 .3% ) ,进步 3例(8.1 % ) ,无效 2例 (5 .4 % ) ,总有效率为 94 .6 %。两组治疗后血小板计数 (BPC)均较治疗前明显上升 (P均 <0 .0 1 ;BPC峰值数 HDIG组明显高于激素组〔(2 1 2 .5 6± 90 .2 5 )× 1 0 9/ L 比 (1 2 7.2 6± 81 .2 6 )× 1 0 9/ L,P<0 .0 1〕;达峰值时间 HDIG组明显短于激素组〔(7.80± 4 .5 0 ) d比 (2 7.0 0± 9.32 ) d〕。结论 :大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗 ITP可明显缩短血小板上升至安全水平的时间     

小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜的疗效评价

目的 探讨小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD20+、血小板计数的影响及安全性评价.方法 选择自贡市第四人民医院2014年1月至2016年1月收治的58例难治复发性ITP患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各29例.对照组患者给予地塞米松,观察组患者给予小剂量利妥昔单抗联合...     

大剂量甲氨蝶呤和替莫唑胺与利妥昔单抗联合治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床疗效

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和替莫唑胺(TMZ)与利妥昔单抗(R)联合治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效.方法:收集2010年2月至2017年5月于广东省人民医院诊治的PCNSL患者的临床资料.首先给予患者6-8个周期的MTX(3.5 g/m2)进行诱导治疗,再给予12个周期的TMZ(...     

氨肽素联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

免疫性血小板减少症（ITP）又称特发性血小板减少性紫癜,一般认为与自身免疫有关,主要以血小板减少为临床特征,部分患者可伴有不同程度的出血症状。早期的研究发现,自身抗体介导网状内皮系统清除血小板是引起其计数减少的重要因素之一。