腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析

摘要：目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术组(La-Ta TME)。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 TEM组手术时间明显低于La-Ta TME组(P<0.05),La-Ta TME组术中出血量明显低于TEM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切除标本的直肠系膜完整度比较差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者下床活动时间明显低于La-Ta TME组,住院时间显著高于La-Ta TME组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后TEM组出现2例(5.88%)肠梗阻,1例(2.94%)吻合口瘘,La-Ta TME组出现1例(2.94%)肠梗阻及1例(2.94%)骶前感染,两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访时间5~16个月,平均随访时间13.2个月,均未出现局部复发、远处转移及死亡者。结论腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近期临床疗效及安全性相当,临床可根据患者个人病情选择手术方案。     

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗低位直肠癌84例

目的 探讨低位直肠癌采用腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合内括约肌切除术治疗的临床应用效果.方法 选取肛肠科2009年5月至2011年3月收治的低位直肠癌患者84例,采用随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各42例;分别采用开腹TME联合内括约肌切除术及腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗;比较2组患者手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间较开腹组明显减少(P均＜0.05),但2组患者手术时间及淋巴结清除数比较无统计学差异(P均＞0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率较开腹组明显降低(9.5％ vs 31.0％,P＜0.05).结论 低位直肠癌腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗效果确切,能够减少术中创伤,缩短病程,且并发症发生风险显著降低.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨中-低位直肠癌全直肠系膜切除术对局部复发率和术后生存质量的影响。方法将同期102例中-低位直肠癌患者随机分为TME组（n=51）和非TME组（n=51）。两组均在腹腔镜辅助下完成。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较两组的术后并发症和复发率。结果两组患者一般情况、手术时间比较无统计学意义,P〉0.05。TME组：性功能障碍1例（1.96%）,局部复发2例（3.92%）。非TME组：性功能障碍5例（9.80%）,局部复发10例（19.60%）。两组比较,P〈0.05,均有统计学意义。结论直肠癌采用全直肠系膜切除术,能明显降低局部复发率,不增加并发症的发生,值得临床推广。     

TME治疗中、低位直肠癌的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中、低位直肠癌治疗的应用。方法回顾总结129例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果围手术期死亡率1.55%(2/129);5年生存率66.70%(58/87);2年局部复发率6.20%(8/129);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为12例(9.30%)和10例(7.75%)。结论全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高病人生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的应用

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用.方法对1999年1月至2003年12月我院行低位直肠癌全直肠系膜切除术62例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果62例患者采用TME手术,术后无死亡者,吻合口瘘4例,无吻合口狭窄,术后局部复发4例,复发率为6.4%.结论在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.     

直肠全系膜切除术(TME)在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的效果。方法:回顾性分析按TME原则手术的62例中低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:术后发生吻合口漏4例,占8.06%,吻合口出血2例,占3.2%,吻合口狭窄1例,占1.6%。结论:应用TME治疗中低位直肠癌,手术时间短,出血少,局部复发率低,是治疗低位直肠癌的首选术式。     

腹腔镜直肠癌全系膜切除术16例体会

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）行低位（超低位）直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法：回顾2006年8月-2007年8月在北京肿瘤医院进修期间16例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果：16例均用腹腔镜完成手术,手术时间150-240 min,平均165 min,术中出血30-100 ml,平均70 ml;术后2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院7-14 d,平均8 d,无严重并发症发生。随访0.5-2年,无1例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论：腹腔镜TME低位（超低位）吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,安全可行。     

腹腔镜全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌间切除术治疗低位直肠癌患者的效果

目的分析腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌患者的效果。方法选取2016年3月至2019年3月济源市卫校附属医院收治的72例低位直肠癌患者为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各36例,对照组接受开腹TME联合ISR治疗,观察组接受腹腔镜TME联合ISR治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、手术前后胃肠动力指标(胃泌素、胃动素)、术后6个月肛门功能、并发症。结果两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组胃泌素、胃动素较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者接受腹腔镜TME联合ISR治疗,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,且术后肠胃功能恢复快,保护肛门功能,并发症少。     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位直肠癌的临床价值。方法回顾性分析23例患者低位直肠癌行腹腔镜下TME在低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果腹腔镜TME能更好地辨认和保护盆腔自主神经,手术创伤小、出血少、康复快、并发症少,近期疗效优丁开腹TME。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有保肛率高、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠系膜切除术治疗中-低位直肠癌的临床疗效。方法将本院收治的96例中-低位直肠癌患者随机分为TME组48例和非TME组48例。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较2组的术后疗效。结果 TME组在3年复发率和性功能障碍发生率方面均明显低于非TME组（P〈0.05）,均有统计学意义。结论 TME治疗中低位直肠癌安全可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的40例中低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜下全直肠系膜切除,观察记录患者手术完成情况、病理分期及术后并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(143.52±10.65)min,术中出血量(103.25±10.26)mL,淋巴切除数量(18.26±3.24)枚,进食恢复时间(3.15±0.83)d,肠道功能恢复时间(35.52±5.88)h,术后住院时间(13.45±3.26)d;术后病理证实远近切缘均为阴性,病理分型:低分化癌6例,中分化癌12例,高分化癌22例;术后并发症发生率为12.50％(5/40).结论 中低位直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除治疗的疗效显著,且安全性较高.     

腹腔镜TME与开腹TME治疗老年中低位直肠癌的短期疗效比较

目的比较腹腔镜下全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)与开腹TME治疗老年中低位直肠癌的短期疗效。方法随机选取我院2013年1月~2015年1月间的125例中低位直肠癌的老年患者,并随机分为试验组(65例)和对照组(60例)。对照组采用开腹TME,试验组采用腹腔镜下TME,比较两组的短期疗效。结果试验组的其他术中指标和术后指标均优于对照组(P0.05);其中试验组的术后感染率(1.54%)低于对照组(8.33%)(P0.05);试验组的并发症发生率(7.70%)低于对照组(35.00%)(P0.05)。结论较之开腹TME,腹腔镜下TME全面改善术中和术后指标,减少手术损伤,提升保肛率,促进术后恢复,减少并发症的发生。     

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的体会

探讨全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌的体会,回顾分析全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌45例的治疗资料。认为TME只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,术中仔细熟练操作,全直肠系膜切除术能显著降低低位直肠癌患者的局部复发率,提高患者生存率、保留肛门率和生活质量。     

全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌手术中的疗效观察

目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorrectal excision,TME)在中、低位直肠癌手术中的应用效果。方法:43例直肠癌患者,其肿瘤距肛缘均在10 cm以内。21例应用传统手术方法治疗(传统组),22例应用TME治疗(TME组)。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数、吻合口瘘、排尿、性功能及局部复发率进行比较。结果:2组平均手术时间、术中失血量、局部复发率、泌尿功能障碍、性功能障碍差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。住院天数、吻合口瘘、1年生存率、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用TME治疗中、低位直肠癌手术时间短,出血少,并发症少,局部复发率低,是治疗中、低位直肠癌的首选术式。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与经括约肌间切除术对低位直肠癌患者的近远期疗效比较

目的:比较腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)与经括约肌间切除术(ISR)对低位直肠癌患者的近远期疗效。方法:选取72例低位直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组各36例。对照组行腹腔镜下ISR治疗,观察组行腹腔镜下TME治疗。比较两组手术相关指标水平、并发症发生率,术后1、5年生存率,以及术后5年肿瘤局部复发率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后5年生存率为83.33%,高于对照组的61.11%,肿瘤局部复发率为19.44%,低于对照组的41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下TME治疗低位直肠癌患者的效果优于ISR,能够明显减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者早日康复出院,对降低肿瘤局部复发率、延长生存期具有积极作用。     

全直肠系膜切除术在高龄低位直肠癌患者的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在高龄低位直肠癌患者的治疗效果和并发症.方法对20例高龄低位直肠癌患者在根治术中施行TME,并对所有患者随访2年.结果随访2年尚未有局部复发或转移,全组病例无手术死亡,无吻合口瘘发生.结论TME在治疗高龄低位直肠癌优于普通术式,无增加并发症病例.     

腹腔镜直肠癌切除术及低位保肛16例临床探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠-肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290m in,平均260m in;术中出血50~100m l,平均80m l;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6~14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。