膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石57例

目的 探讨膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的方法及体会.方法 经尿道置入膀胱镜并连接影像系统,常规膀胱镜检见结石后,在膀胱镜直视引导下经耻骨上小切口膀胱穿刺造瘘置入腹腔镜10mm trocar,以胆囊取石钳直接取石,较大结石夹碎后取出,术后尿道内留置气囊导尿管7～10d.结果 57例均一次性取净结石.手术时间25～50min,平均30mira术中出血量5～10mL.所有病例无手术并发症发生.结论 膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石损伤小、安全可靠、简单易行.     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗效果观察

目的:探究膀胱结石患者膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗的疗效及安全性。方法:选取我院膀胱结石患者72例,依据手术方案不同分为2组,各36例。观察组行膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术,对照组行传统膀胱切开取石手术。观察2组术中出血量、手术用时、导尿管拔除及住院时间,并对比2组术后并发症发生率。结果:2组手术总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、导尿管拔除及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,且术后并发症总发生率低于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石患者,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者康复,且术后并发症少,在临床治疗中具有重要意义。     

膀胱镜下经耻骨上小切口卵圆钳取石术治疗膀胱结石(附26例报告)

目的 观察总结膀胱镜下经耻骨上小切口卵圆钳取石术治疗膀胱结石疗效和安全性.方法 采用膀胱镜直视下耻骨上膀胱造瘘,经造瘘口置入卵圆钳,镜视下取出膀胱结石.结果 术中视野清楚,手术全部一次成功,疗效满意,26例平均手术时间17分钟.结论 膀胱镜下经耻骨上小切口卵圆钳取石术治疗膀胱结石,具有方法 简单、创伤小、易掌握、并发症少、疗效确切,是治疗膀胱结石安全有效的方法.     

31例BPH并发膀胱结石的腔镜处理

目的总结通过腔镜处理BPH(前列腺增生)并发膀胱结石的经验。方法采用经尿道前列腺电切术(TURP)加机械碎石钳碎石术或TURP加耻骨上膀胱切开取石、膀胱造瘘术治疗31例BPH并发膀胱结石患者并分析其疗效。结果术中无膀胱穿孔,术后无继发大出血、严重尿道狭窄,所有患者均一次性治疗成功。结论根据结石的大小分别采用TURP加机械碎石钳碎石术或TURP加耻骨上膀胱切开取石、膀胱造瘘术同期治疗BPH并发膀胱结石,并尽可能先处理结石是一种安全、简单、效果良好并特别适用于基层医院开展的治疗方法。     

经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石（附11例报告）

目的 探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石患者的临床疗效和价值.方法 经膀胱造瘘口入镜,对11例截瘫合并膀胱结石患者行气压弹道碎石.其中8例采取连硬外麻醉,3例未采用麻醉.结果 11例中10例通过膀胱造瘘口进镜一次碎石成功,总成功率为90.9%;1例因结石体积较大,碎石后残石仍过大,难以通过现有通道取出,故扩大膀胱造瘘口后取出结石,KUB(泌尿系平片)复查无明显残石.11例碎石时间15～80(平均32)min,术中、术后无大出血,膀胱穿孔等并发症.结论 经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石是治疗截瘫合并膀胱结石安全、有效的方法.     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的治疗效果

目的分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果。方法选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗。比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况。结果观察组总有效率[95.24%(40/42)]与对照组[90.48%(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

经尿道前列腺电切联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石应用

目的：探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法并减少并发症。方法：采用经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH并发膀胱结石15例。结果：15例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论：经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效。     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

膀胱造瘘术后择期TURP术治疗高危重度前列腺增生症46例分析

目的：探讨高龄高危重度良性前列腺增生（BPH）患者耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了46例临床高危重度BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切术（TURP）的疗效．前列腺重量〉60g,平均年龄79岁,均有2种或以上并发症,入院后耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,积极治疗原发病和围手术期准备,7～10天后,施行TURP术。结果：全部病例均顺利承受手术,切除组织平均23g左右,手术时间30～60分钟,随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30ml,无1例出现TURS综合征及围手术期死亡。结论：经耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术适用高龄高危重度BPH患者,手术安全、效果满意。     

耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的:研究推广经耻骨后入路手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石。方法:经耻骨后手术入路在直视下将前列腺切除,经膀胱颈口取出膀胱内结石,术后留置F20-22三腔气囊导尿管引流尿液及冲洗膀胱。结果:耻骨后入路切除前列腺同期取出膀胱结石,手术视野清晰直视,切除彻底、止血彻底、出血少,无需膀胱切口,经膀胱颈口取石操作简便快捷。结论:耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石是一种安全可靠、简便易行的外科手术方法。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

经尿道超声联合气压弹道治疗膀胱结石30例临床分析

回顾总结前列腺增生合并膀胱结石30例患者的临床资料。结石长径1．5～4．0cm。肓插或直视下经尿道置人电切镜鞘,应用标准肾镜和第三代EMS碎石清石系统击碎结石并吸出,较大或较硬结石联合气压弹道治疗。均成功碎石,碎石时间10～25min,同期行经尿道前列腺电切术（TURP）28例,无膀胱穿孔、电切综合征及严重出肌发生。术后1例出现膀胱颈口挛缩,行内镜下电切治愈。无残石及膀胱结石复发。此方法治疗膀胱结石高效、安全,未增加同期TURP的风险。     

TURP联合膀胱造瘘 peel-away大通道弹道碎石治疗BPH并发多发膀胱大结石

目的：探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效、快捷治疗方法。方法：采用TURP联合肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石30例。结果：30例均一次手术成功,元输血、TufuP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB、膀胱内均未见残石,清石率迭100％。住院7—9d,最大尿流率较术前明显改善。结论：TURP联合膀胱造瘘peel—away大通道肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小、手术时间短、恢复快、安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的作用评价

目的评价膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的应用价值。方法将本院2010年～2012年100例前列腺重量〉60g的前列腺增生症患者,按治疗方法不同分为膀胱穿刺造瘘组和非造瘘组,比较两组的手术时间。术中膀胱压力、手术前后血红蛋白、血钠的变化,分析两组的手术安全性和效果,评估膀胱穿刺造瘘的应用价值。结果两术式的手术时间、术中膀胱压力、手术前后血红蛋白和血钠的变化相比TURS发生例数。差异有统计学意义。结论膀胱穿刺造瘘能降低膀胱压力,保持冲洗液引流通畅和手术视野清晰,能减少手术时间、降低手术风险,在大体积TURP术中有较高的应用价值。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状(IPSS)评分及生活质量(QOL)评分。结果:82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6)min,TURP时间为(55.3±20.6)min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。     

TURP联合膀胱造瘘术治疗前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的临床观察

目的探讨TURP联合膀胱造瘘术对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的治疗效果。方法新疆医科大学第五附属医院2007年5月—2010年5月施行前列腺电切术前经尿动力检查证实为膀胱逼尿肌无力患者40例,分别于术前(术前服用阿呋唑嗪2周)、术后和术后6个月(留置膀胱造瘘管联合服用阿呋唑嗪),观察膀胱逼尿肌功能恢复情况。结果患者术前与术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月较术前和术后最大逼尿肌压力、最大尿流率均明显增高,残余尿明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者排尿症状均得到明显改善,并可拔出膀胱造瘘管,自行排尿。结论通过TURP联合留置膀胱造瘘管并口服盐酸阿呋唑嗪,对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的恢复有明显的治疗作用。     

90岁以上高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期处理(附25例报道)

目的总结90岁以上前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)的临床经验,提出该手术围手术期处理的特别措施,减少手术并发症,降低死亡率。方法1995年1月至2004年12月对25例90岁以上高龄BPH患者行TURP,年龄90～93岁,平均为90．23岁。其中23例患者认知能力正常,2例合并有老年痴呆。5例合并严重的血尿,7例合并膀胱结石,11例慢性尿潴留拒绝留置导尿管或膀胱造瘘管。20例于连续低位硬膜外麻醉下行TURP,5例于全麻下行手术。结果手术时间5～45min,平均为19．4min;电切前列腺组织称重15～71g,平均为28．9g;出血量30～220ml,平均为105ml。25例中4例术中在无严重出血的情况下出现生命体征紊乱,21例顺利度过手术期。术后未发生严重的并发症,48～72h拔导尿管,22例排尿通畅;3例尿潴留,留置导尿。结论严密的围手术期保护、电切时间短是手术成功的关键。对90岁以上高龄BPH患者而言,TURP是安全的手术方法。     

21例经尿道前列腺电切术后排尿困难的内腔镜治疗

目的：探讨TURP术后排尿困难的原因和治疗方法．方法：对21例TURP术后排尿困难的患者的临床资料进行分析．结果：膀胱颈狭窄7例，前尿道狭窄5例，腺体残留5例，前尿道和膀胱颈同时狭窄2例，前列腺癌1例，膀胱颈狭窄伴膀胱结石1例．根据不同的原因采取了不同的治疗方法，所有患者术后排尿通畅．结论：腺体残留、术中操作不当和泌尿系感染是造成TURP术后排尿困难的主要原因。大多可以通过内腔镜治疗．