腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛有效性和安全性分析

目的 评价腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及安全性.方法 将64例需要保留生育功能的子宫内膜异位症所致痛经患者,按前瞻性非随机方法分为研究组和对照组.对照组仅行保留生育功能的子宫内膜异位症病灶切除术(包括盆腔黏连松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、盆腔腹膜病灶电灼术),研究组行保留生育功能的子宫内膜异位病灶切除术并加行骶前神经切断术.比较两组患者的术前疼痛评分、术中分期、手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解效果及术后并发症等.结果 两组患者的年龄、体重、术前痛经时间、术前疼痛评分、手术分期、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者术后观察6～18个月,中位随访时间12.8个月,术后疼痛有效缓解率研究组为89.28％ (25/28)、对照组为61.29％ (19/31),两组比较差异具有统计学意义(P=0.030).结论 子宫内膜异位症痛经患者加行腹腔镜下骶前神经切断术者,术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除术者,且不增加手术时间、术中出血量.     

宫骶韧带切断术＋病灶去除术治疗子宫内膜异位症痛经的效果分析

目的分析为患有子宫内膜异位症而出现痛经症状的病息实施病灶去除术及宫骶韧带切断术的治疗效果。方法我妇科在2010年10月-2011年10月诊治了19例患有子宫内膜异位症而出现痛经症状的病患,对其中的12例实施病灶去除术及宫骶韧带切断术（双术组）,对另外7例仅实施宫骶韧带切断术（单术组）,对比手术效果（疼痛分级、活动影响）和治疗情况（出血量、住院用时）。结果两组治疗后疼痛分级和活动影响明显下降,双术组的下降差值比单术组大（P〈O．05）,手术效果更好;双术组的出血量及住院用时与单术组相差不多（伶0．05）,治疗情况无显著差异。结论因患有子宫内膜异位症而出现痛经症状的病患可实施宫骶韧带切除术进行治疗,能减轻疼痛度,若联合使用病灶去除术则效果更为理想。     

腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合

目的 探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合体会。方法 2002年2月-2003年10月对该院18例盆腔内异症所致痛人行骶前神经切断术术前、术中手术护理配合的特殊性。结果 术后随访3-24个月经周期痛经完全缓解15例，部分缓解3例。与传统开腹手术相比，具有手术简单、安全、效果好的优点。结论 腹腔镜手术中护士熟悉手术步骤，熟练掌握器械性能及保养手术成功的重要保证。     

腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合

目的探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合体会。方法2002年2月-2003年10月对该院18例盆腔内异症所致痛经病人行骶前神经切断术术前、术中手术护理配合的特殊性。结果术后随访3-24个月经周期痛经完全缓解15例,部分缓解3例。与传统开腹手术相比,具有手术简单、安全、效果好的优点。结论腹腔镜手术中护士熟悉手术步骤,熟练掌握器械性能及保养手术成功的重要保证。     

腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的评价腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病痛经治疗中的价值。方法将我院2005年9月—2006年10月收治的26例子宫腺肌病患者分为腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术联合骶前神经切断术组12例,单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术组14例。比较2组术中情况及术后效果。结果 2组患者手术时间比较差异有统计学意义,2组手术疗效比较差异无统计学意义。术后3个月,PSN组12例痛经者中症状缓解10例;非PSN组14例痛经者中症状缓解7例,2组患者痛经症状缓解率比较差异有统计学意义。结论子宫腺肌瘤切除术＋骶前神经切断术（PSN）治疗子宫腺肌病痛经的临床效果优于单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的疗效。方法2006年9月至2008年3月对32例子宫腺肌病行腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术,其中12例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。随访术后病人痛经缓解情况及子宫体积、月经量。结果术后随访12个月,痛经完全及明显缓解28例,部分缓解3例,有效率96．9％。子宫体积平均缩小55．39％（P〈0．05）,月经量明显减少。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病效果显著。     

腹腔镜骶前神经切断术在慢性盆腔疼痛治疗中的应用

慢性盆腔疼痛是指非周期性的盆腔疼痛历时超过6个月者，它是一类严重影响病人生活质量的妇科常见症状，病因较复杂，包括妇科盆腔器官疾病，泌尿系统功能异常和器质性病变，胃肠功能紊乱和心理异常等，但最常见的病因为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎，约占所有病因的78％。迄今为止所有药物或物理治疗的有效率较低，约为25％，而骶前神经切断术对疼痛的控制效果可以达到80％左右，但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用。近年来，腹腔镜手术的迅速进展及其在妇科领域的广泛应用，使腹腔镜下骶前神经切断术日益成熟，应用于临床后取得较好的疗效，我院自2004年6月至2005年12月以来开展此项手术8例，现将手术方法及治疗效果介绍如下。     

腹腔镜骶前神经切断术在慢性盆腔疼痛治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性。方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者，年龄25－46岁。其中7例为慢性盆腔炎，9例为子宫内膜异位症。所有病人均行骶前神经切断术，其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术。结果 本组病人行骶前神经切断术的手术时间为30－55min(平均41min）；手术中出血量30－80ml(平均58ml)。平均住院时间为4.5d。随访3－12月（平均7月），疼痛完全缓解者13例，部分缓解2例，1例无效，无术后并发症。结论 腹腔镜骶前神经切断术安全有效，是慢性盆腔痛治疗的一种较好选择。     

宫、腹腔镜在女性不孕中微小子宫内膜异位症的临床研究

目的 探讨宫腹腔镜在微小子宫内膜异位症(EMT)不孕症患者中的诊断优势,分析术后疗效和妊娠率.方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在该院因不孕症行宫腹腔镜联合诊治的176例子宫内膜异位症患者的临床资料,统计女性不孕症中EMT的发病率,术前漏诊率及微小和轻度EMT的发病率.结果 女性不孕症中EMT的发病率36.30%,术前漏诊率23.86%,微小和轻度EMT的发病率26.70%,术后微型及轻型患者:妊娠率74.47%,复发率10.64%.中型及重型患者:妊娠率34.88%,复发率38.76%.术后妊娠率:与分期及患者年龄有关.结论 微小和轻度EMT经宫腹腔镜治疗可获得良好的疗效和妊娠结局.     

腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用

目的 探讨腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用.方法 回顾性总结了66例子宫内膜异位症在腹腔镜下治疗的效果.结果 痛经消失或减轻占74%,妊娠率38.5%.镜下治疗无并发症.结论 恰当选择病例,能完成剖腹手术所能进行的手术操作,并达到相应疗效,且具有损伤小,术后恢复快的优点.     

腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛21例临床分析

目的评价腹腔镜骶前神经切断术对各类慢性盆腔痛的治疗效果及安全性。方法行骶前神经切断术的慢性盆腔痛患者21例,年龄23~50岁。其中,慢性盆腔炎8例,子宫内膜异位症10例,盆腔瘀血症3例。结果本组患者行骶前神经切断术的手术时间为45~95 min(平均68 min),手术中出血量55~150 ml(平均86 ml),肛门排气时间为9~25 h(平均14 h),住院时间4~7 d(平均5.3 d)。随访时间5~14个月(平均8个月),疼痛消失14例,缓解5例,无效2例。结论对慢性盆腔痛,腹腔镜骶前神经切断术是一种比较有效的治疗方法,具有一定的临床可行性。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2014年6月在绵阳市人民医院妇产科因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的患者103例,随机分为两组,腹腔镜手术联合孕三烯酮组(观察组)52例,单纯腹腔镜手术组(对照组)51例.所有患者随访12个月,观察完全缓解、缓解、复发和妊娠等指标.结果 随访100例,失访3例(对照组1例,观察组2例),随访成功率97.1％.观察组完全缓解36例、妊娠15例、复发4例,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效优于单纯腹腔镜手术治疗,是临床治疗子宫内膜异位症的有效方案之一.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的：观察腹腔镜手术配合米非司酮口服治疗子宫内膜异位症（EM）的临床效果。方法：选取本院2010年1月-2012年1月收治的EM患者88例,随机分为对照组与观察组,其中对照组单纯行腹腔镜手术,观察组于术后服用米非司酮,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后复发率明显低于对照组,而术后妊娠率高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组无严重不良反应发生,且两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：腹腔镜手术配合米非司酮治疗EM效果明显优于单纯腹腔镜手术治疗,且临床复发率低,不良反应少,可明显提高患者妊娠机会。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症48例临床研究

目的：探究腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析该院自2013年1月＿2016年1月收治的重度子宫内膜异位症患者共48例,依据治疗手段分为观察组25例和对照组23例,对照组采用腹腔镜手术方式治疗,观察组采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,比较两组手术时间、术中出血、术后下床时间、临床疗效及相关不良反应。结果观察组手术时间、术中出血及术后下床活动时间均优于对照组(P﹤0.05﹚;观察组临床有效率达到91.22%,显著优于对照组(P﹤0.05﹚;观察组临床不良反应发生率显著低于对照组(P﹤0.05﹚,差异有统计学意义。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效肯定,值得临床推广应用。     

Proteomic Analysis of the Uterosacral Ligament in Postmenopausal Women with and without Pelvic Organ Prolapse

Background:

Pelvic organ prolapse (POP) is a major health problem in adult women that involves many factors. No proteomic analysis has been conducted exclusively in POP patients. This study aimed to identify the differential expression of proteins that may be involved in POP by proteomic analysis.

Methods:

Samples of the uterosacral ligament (USL) were collected from five POP patients and five non-POP patients matched according to age, parity, and menopausal status and analyzed using two-dimensional electrophoresis and matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF-MS). Quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR) was used to verify the mRNA expression of proteins that showed differential expression in the proteomic analyses.

Results:

Proteins differentially expressed between POP and non-POP patients were detected. Eight proteins that were down-regulated in the POP group were identified by MALDI-TOF-MS. These proteins included electron transfer flavoprotein, apolipoprotein A-I, actin, transgelin, cofilin-1, cyclophilin A, myosin, and galectin-1, and their expression was verified by qRT-PCR.

Conclusion:

Using comparative proteomics, we identified eight differentially expressed proteins (including four cytoskeleton proteins and three proteins related to apoptosis) in the USL that may be involved in apoptosis associated with the tissue effects in POP pathophysiology.     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果

目的：分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法回顾性分析该院收治的80例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料,将其平均分成对照组和治疗组,其中对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用经腹腔镜手术治疗,比较分析两组的治疗效果。结果治疗组患者采用腹腔镜手术治疗术中出血量、术后使用抗生素的天数、以及手术后住院天数都比对照组少,两组比较治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者,和开腹手术相比,患者的痛苦小、并发症少,恢复快,疗效显著。     

腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察

目的：分析腹腔镜术后联合孕三烯酮或诺雷德治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法：对120例中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者行腹腔镜手术治疗,根据数字列表法随机分为三组,每组40例,其中一组采用孕三烯酮治疗,列为孕三烯酮组,一组采用诺雷德治疗,列为诺雷德组,其余一组未用药物治疗,列为对照组,比较三组患者术后疗效,妊娠率、复发率及不良反应。结果：①孕三烯酮组有效率为91．49％,诺雷德组为89．13％,对照组为76．19％,用药两组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;②诺雷德组复发率低于对照组,术后妊娠率高于其他两组,孕三烯酮组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕三烯酮、诺雷德用于腹腔镜术后治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕均有显著效果,诺雷德术后复发率较低,妊娠率较高。     

GnRH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究

目的 研究分析促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值.方法 选取2011年7月~2013年1月于本院进行腹腔镜手术治疗的42例子宫内膜异位症患者为对照组,同时期采用GnRH-a联合腹腔镜手术进行治疗的42例患者为观察组,然后将两组中Ⅲ期、Ⅳ期者的治疗总有效率、血清疾病及复发相关指标进行比较.结果 观察组中Ⅲ期、Ⅳ期者的治疗总有效率分别高于对照组,治疗后的血清疾病及复发相关指标均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 GnRH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值较高,对改善疾病治疗效果及控制复发等发挥着积极的作用.     

阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的效果分析

目的：探讨阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（ HUS）治疗重度盆腔器官脱垂的效果。方法以我院2011-01～2013-01间收治的80例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组使用HUS进行治疗,对照组使用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术进行治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术效果、术后并发症发生率及生活质量之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组,手术时间和住院时间少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,生活质量高于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 HUS可以在重度盆腔器官脱垂的治疗中起到积极作用,可提高临床治疗效果、降低术后并发症、改善患者生活质量。