舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床应用

目的应用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下麻醉在老年患者中的临床观察。方法选60例行下腹部或下肢手术老年患者,随机分为A、B组两组,每组30例。A组：1%罗哌卡因10mg＋舒芬太尼5.0μg,B组：1%罗哌卡因20 mg,行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉神经、运动神经阻滞效果、循环系统变化和发生不良反应的情况。结果 A组给药后,循环系统变化小,运动神经恢复时问短,不良反应（头晕、恶心）的发生率明显低于B组（P〈0.05）;A组感觉阻滞起效时间快;镇痛维持时间长（P〈0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于老年患者可取的良好的感觉和运动神经阻滞,且循环系统变化小。     

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中应用的效果。方法选取2009年8月至2012年8月在我院实施剖宫产手术的产妇94例,随机分为观察组和对照组各47例。观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于蛛网膜下腔麻醉,对照组采用罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉。比较两组产妇心率、血压变化及术后疼痛评分、新生儿Apgar评分及感觉运动阻滞情况。结果观察组麻醉30min后对血压和心率的控制优于对照组(P<0.05);观察组产妇术后疼痛及新生儿Apgar评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组产妇感觉阻滞起效时间及作用时间优于对照组(P<0.05);两组产妇运动阻滞起效时间及作用时间相比,无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产,可以增强麻醉效果,能使产妇的血压和心率得到有效控制,减轻产妇手术中的疼痛,值得在临床上应用和推广。     

艾司氯胺酮、舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的镇痛效果比较

目的:探讨艾司氯胺酮、舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的镇痛效果.方法:选择2019年2月—2021年2月在该院接受下肢踝部骨折手术的患者140例,均实行蛛网膜下腔阻滞麻醉,根据麻醉用药不同,将其分为研究组(采用罗哌卡因+艾司氯胺酮)和对照组(采用罗哌卡因+舒芬太尼),各70例.比较两组不同时间点静息和运动疼痛V...     

小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法将我院128例行剖宫产的产妇随机分为治疗组和对照组。治疗组65例,采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉;对照组63例,仅使用罗哌卡因。对比两组产妇的术后心率、血压变化、疼痛评分、新生儿Apgar评分,观察感觉运动神经阻滞情况。结果治疗组患者麻醉30 min后血压、心率控制情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分,对照组为(7.8±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿Apgar评分优于对照组[(9.7±0.6)vs.(7.7±0.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产,可以增强麻醉效果,减少麻醉起效时间,延长感觉阻滞作用时间,可更好地控制产妇的心率和血压,值得临床推广。     

观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞中的效果

0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞在下肢手术的麻醉效能及相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例下肢手术患者分为2组：A组0．5％罗哌卡因,B组0．5％布比卡因。记录蛛网膜下腔阻滞后感觉和运动的起效和持续时间、心率、血压等变化。结果A和B组比较,A组起效慢、感觉阻滞好、运动阻滞稍差、阻滞平面低,平面固定时间长,循环变化小,不良反应少,术中低血压发生率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论0．5％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞行下肢手术时,其效能优于0．5％布比卡因,循环稳定,具有较好的安全性。     

罗哌卡因与布比卡因在蛛网膜下腔麻醉中应用效果的比较研究

目的比较罗哌卡因与布比卡因在蛛网膜下腔麻醉中的应用效果。方法选取2017年6月-2018年6月于团风县中医医院行蛛网膜下腔麻醉的患者98例,采用随机数字表法分为罗哌卡因组50例和布比卡因组48例。罗哌卡因组给予罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,布比卡因组给予布比卡因蛛网膜下腔麻醉。观察两组感觉阻滞情况(感觉阻滞起效时间、平面固定时间及维持时间),运动阻滞情况(运动阻滞起效时间、达到BromageⅠ级时间、达到BromageⅡ级时间、达到BromageⅢ级时间)及不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间、平面固定时间、维持时间比较,运动阻滞起效时间、达到BromageⅠ级时间、达到BromageⅡ级时间、达到BromageⅢ级时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组不良反应发生率低于布比卡因组(P<0.05)。结论罗哌卡因与布比卡因在蛛网膜下腔麻醉中的感觉阻滞、运动阻滞效果相当,但罗哌卡因安全性高。     

不同浓度罗哌卡因用于老年人连续腰麻效果的临床研究

目的比较不同浓度罗哌卡因连续蛛网膜下腔阻滞用于老年人下肢手术的麻醉效果以及对血流动力学的影响。方法ASA Ⅰ-Ⅲ级下肢择期手术老年病人（年龄≥65岁）30例,应用Spinocath导管行连续蛛网膜下腔阻滞（CSA）,患者随机分为A组：0.5%罗哌卡因组;B组：0.375%罗哌卡因组。平卧后,两组病人分别注入各自不同浓度的罗哌卡因溶液2 ml。观察两组病人最高锐痛觉阻滞平面时间,最高锐痛觉阻滞平面,最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间以及肌松效果,并且观察给药后的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间,A组较B组明显延长（P〈0.05）;给予首量后30 min内A组MAP较基础值有显著下降（P〈0.01）,B组则较基础值有显著下降（P〈0.05）。结论0.375%罗哌卡因连续蛛网膜下腔阻滞用于老年人下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响相对等优点,是安全可行的。     

硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉效果分析

目的：研究和对比硬膜外腔不同剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的效果。方法：选择我院骨科收治的210例高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床资料进行回顾性对照分析。结果：0.75%罗哌卡因组高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、平面上界、Bromage评分均好于0.894%罗哌卡因组与0.6%罗哌卡因组,组间患者比较差异显著（P<0.05）。0.75%罗哌卡因组高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的SPO2、DBP、SBP、HR、Bromage评分均好于0.894%罗哌卡因组与0.6%罗哌卡因组,组间患者比较差异显著（P<0.05）。结论：硬膜外腔0.75%罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉具有良好的效果,对我国低位硬膜外麻醉的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。     

0.5%盐酸罗哌卡因和0.596%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉效果比较

目的0.5%盐酸罗哌卡因和0.596%甲磺酸罗哌卡因用于下肢手术时硬膜外麻醉效果的比较。方法60例下肢手术行硬膜外麻醉患者,随机分成两组,一组给予0.5%盐酸罗哌卡因15mL;另一组给予0.596%甲磺酸罗哌卡因15mL。记录麻醉时生命体征和比较两组麻醉中感觉、运动阻滞起效和维持时间,以及术前和术后的肝肾功能。结果两组患者在硬膜外麻醉时感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间都无显著差异。两组患者各自术前和术后肝肾功能的变化无显著差异。结论下肢手术时硬膜外腔隙0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因具有相同的麻醉效果和安全性。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的 观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中应用的效果.方法 130例足月妊娠者随机分为观察组和对照组各65例,观察组采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,对照组采用布比卡因蛛网膜下腔阻滞.观察2组感觉阻滞起效时间(即出现下肢麻木)、维持时间和感觉神经阻滞最高平面固定时间和麻醉质量.结果 观察组感觉阻滞起效时间、维持时间和感觉神经阻滞最高平面固定时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组感觉评估情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2组肌松程度很松的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因可用于剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉36例

目的 评价下肢骨折手术老年患者应用罗哌卡因复合芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞的效果.方法 将72例患者(年龄60～75岁)随机分为A组和B组各38例,A组予罗哌卡因复合芬太尼等比重液,B组予罗哌卡因重比重液组,观察两组麻醉效果和不良反应发生情况.结果 两组麻醉效果和肌松满意,A组阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间明显延长,低血压发生率降低(P<0.01).结论 罗哌卡因复合芬太尼等比重液在老年下肢骨折手术患者行蛛网膜下腔阻滞,麻醉效果好和肌松好,感觉阻滞维持时间长,临床效果更具优越性.     

不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇,均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,根据罗哌卡因浓度,将其随机分为A组(0.75%)、B组(0.50%)、C组(0.30%)各40例,观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与C组相比,A组和B组麻醉优良率明显升高,感觉运动阻滞起效时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组都没有出现明显不良反应。结论 0.50%罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果,并且不良反应少,值得广泛应用于剖宫产手术。     

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的：观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术的麻醉效果。方法选择2014年7~12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞(针刺法)、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组(P<0.05);手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组(45±6)min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。     

布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用

目的 评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者经尿道前列腺电切(TURP)及下肢等手术中的麻醉效果及副作用.方法 择期行TURP或下肢手术患者60例,年龄65～88岁,随机均分为0.75%布比卡因1 ml(B组),0.75%布比卡因0.6m1加芬太尼20μ0g(BF组)和0.75%罗哌卡因1 ml加芬太尼20 μg(RF组).腰麻药液1.5 ml,以0.2 ml/s速率蛛网膜下腔给药.术中可根据需要硬膜外分次追加1%利多卡因5 ml维持麻醉.比较三组阻滞效果,记录不良反应.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组,但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组;而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组.结论 小剂量布比卡因、罗哌卜因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的,而且副作用少.     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例，年龄70～93岁，ASAⅡ～Ⅳ级，随机分为两组。两组分别以0．1ml／秒速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0．5％罗哌卡因（R组）0．5ml或0．5％布较卡因（B组）0．5ml直至麻醉平面满意，比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面，运动阻滞程度（改良Bromage分级法），并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（他）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果，但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0．05）；而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0．05）；罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0．05）。结论小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切，对血流动力学影响小，并能达到完善的镇痛效果，不良反应少，临床上安全可行。     

二次下肢手术麻醉效果不佳处理措施的观察

目的观察碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因用于二次下肢手术麻醉效果不佳的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级二次下肢手术麻醉效果不佳患者90例,随机分为碳酸利多卡因组(T组)、甲磺酸罗哌卡因组(L组)、左旋布比卡因组(B组),每组30例。患者常规术前用药,行硬膜外穿刺置管,首量用碳酸利多卡因,用药后测试麻醉效果不佳者,分别用碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因硬外腔注射,必要时重复,麻醉效果不满足手术的患者复合静脉麻醉。比较三组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果三组年龄、性别、体重比较无统计学意义(P>0.05);B组生命体征波动较小,需复合静脉麻醉的例数较其他组少,效果优良,有统计学意义(P<0.05)。结论左旋布比卡因较适宜用于二次下肢手术麻醉效果不佳手术。     

罗哌卡因与布比卡因行连续蛛网膜下腔麻醉的效果观察

目的观察罗哌卡因与布比卡因连续蛛网膜下腔阻滞用于腹部手术的安全性和可行性。方法择期行腹部手术患者60例,取L2-3间隙行连续蛛网膜下腔麻醉,用药为罗哌卡因与布比卡因,根据药物浓度不同随机分为三组：Ⅰ组0.5%布比卡因、Ⅱ组0.5%罗哌卡因、Ⅲ组0.75%罗哌卡因,每组20例,经蛛网膜下腔导管给药,初次剂量均为3 ml,根据需要追加药量0.5-1 ml,使麻醉平面达T4水平,此为基础剂量,记录基础剂量后最高痛觉消失平面节段、感觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间、镇痛效果及肌松程度,记录各组给药后不同时点平均动脉压、心率、血氧饱和度值。结果Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅰ组相比：除最高痛觉消失平面无显著性差异外,其余各项指标均差异显著,Ⅱ组和Ⅲ组感觉阻滞起效时间较慢（P〈0.05）,而最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间明显增快（P〈0.01）;镇痛和肌松效果方面,Ⅰ组和Ⅲ组相当,但显著优于Ⅱ组（P〈0.01）。结论0.75%罗哌卡因行连续蛛网膜下腔麻醉,其镇痛及肌松效果与0.5%布比卡因相当,但对循环抑制轻,并发症少,可用于腹部手术。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重（布比卡因组）和0.5%罗哌卡因等比重（罗哌卡因组）腰麻用于肛肠手术。观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高（P〈0.05）,感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低（P〈0.05）。结论罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/s速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因（R组）0.5ml或0.5%布比卡因（B组）0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（T2）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0.05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0.05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0.05）;与麻醉前基础值相比,R组各时间点HR和MAP变化无统计学差异,而B组T1时HR和MAP显著下降（P〈0.05）。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行。     

腰麻对宫腔镜手术病人舒适度的研究

目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,探讨腰麻宫腔镜手术舒适度。方法100例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成两组,选IJ3—4间隙行蛛网膜下腔穿刺,分别注入0．4％罗哌卡因8mg（R0．4组）,或0．5％罗哌卡因10rag（对照组）,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间、阻滞程度和麻醉恢复时间的差异,麻醉后生命体征变化,不良反应,舒适评分等。结果两组患者麻醉镇痛均满意;R0．4组患者感觉运动阻滞起效时问和维持时间、Bromage评分、宫颈松弛等与对照组无明显差异（P〉0．05）;尿潴留R0．4组明显少于对照组（P〈0．05）。结论0．4％罗哌卡因（8mg）腰麻能满足宫腔镜手术需要,麻醉后无下肢酸困,尿潴留发生率低,舒适度高。