中耳颈静脉球体瘤临床诊断与治疗体会

目的总结中耳颈静脉球体瘤的临床表现、诊断和治疗体会。方法回顾分析中耳颈静脉球体瘤典型病例2例,主要症状为听力下降,反复少量出血,无眩晕、耳鸣。检查见鼓室内有暗红色新生物突向外耳道,无明显搏动,乳突CT：乳突呈硬化型,鼓室有软组织影,突向外耳道,增强扫描有均匀强化。电测听听力呈中重度感音神经性聋。行开放式乳突根治术,术后碘仿纱条填塞、换药。结果外耳道出血症状消失,但听力无明显提高,中耳乳突术腔干燥,上皮化良好,术后病理报告化学感受器瘤。结论中耳颈静脉球体瘤临床极少见,易误诊,因病灶局限于鼓室内,可行开放式乳突根治术,不易复发。     

结核性脑膜炎护理浅析

结核性脑膜炎(简称结脑)往往是粟粒性结核的并发症,是脑部的血行播散灶直接蔓延到蛛网膜下腔所引起,偶也可以从结核瘤或脊椎脑膜旁中耳乳突结核直接蔓延到脑膜所致。成人身体某一部位的慢性病灶在免疫功能低下时可成为结核菌血型播散的根     

完壁式乳突根治同期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治同期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床效果。方法 43例中耳胆脂瘤患者行完壁式乳突根治,同期行鼓室成形术,术后随访6~44个月,观察手术后胆脂瘤复发、并发症发生情况。结果胆脂瘤复发2例(4.7%);所有病例手术后均无面神经损伤表现,术后出现味觉减退4例,1~5个月后恢复或代偿,术后出现眩晕症状6例,眩晕持续时间2~8 d,未发现其他并发症。结论完壁式乳突根治同期行鼓室成形治疗中耳胆脂瘤,可有效降低复发率和并发症发生率。     

慢性中耳乳突手术的医源性并发症分析

中耳乳突手术19世纪创始以来,不断完善其适应证及手术方法,以期达到彻底清除病灶,重建听功能的目的.中耳乳突手术一般指乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术及镫骨手术等.对有经验的耳科医师,慢性中耳乳突炎手术常见并发症的发生率低于1%.但实际比这一数字要高.如何预防和减少中耳乳突手术并发症的发生,已是耳科医生面临的重要课题.本文重点讨论面神经损伤,其次为术后不干耳.     

56例中耳胆脂瘤患者重建外耳道的乳突根治术并发症的护理

中耳胆脂瘤是耳鼻咽喉科的一种常见慢性中耳疾病,由于长期耳道流脓、鼓膜穿孔、听力下降,易引起颅内外并发症。乳突根治术是治疗中耳胆脂瘤的主要方法。中耳胆脂瘤患者用耳屏软骨重建外耳道行乳突根治术,手术难度大、时间长,术后易出现各种并发症,甚至发生颅内感染,故做好中耳胆脂瘤患者重建外耳道的乳突根治术后并发症的观察及护理尤其重要,笔者现将术后并发症的护理经验总结如下。     

乳突二次根治术的原因分析

目的：探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因，以提高手术技巧及干耳率。方法：回顾性分析了行二次乳突根治术的病例15例17耳。二次手术均在全麻下行开放式乳突根治术及耳甲腔成形术。结果：术后随访，全部病例均在2个月内干耳。结论：熟悉中耳解剖，乳突轮廓化充分，病灶清除彻底，外耳道口足够大，重视术后处置能提高加快干耳率。     

中耳乳突手术合并面神经麻痹有关问题

慢性中耳乳突炎仍是耳科最常见疾病之一,尤其医疗条件较差的地区,发病率甚高,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可发生致命性的合并症,需要行中耳乳突手术治疗。中耳乳突与面神经解剖关系十分密切,术中稍有不慎,容易损伤面神经发生面神经麻痹,中耳乳突手术中发生面神经麻痹占1～15％左右。患者原有听力下降、耳鸣、耳漏,又增加面瘫,无疑增加病人痛苦。为了使面     

乳突根治术和鼓室成形术后不干耳原因分析

传统的乳突根治术虽能清除病灶 ,防止并发症 ,但术后听力改善不明显 ,乳突腔易堆积痂皮 ,部分病例术后尚不能达到干耳。开放式一期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳 ,但乳突根治术后及鼓室成形术后不干耳的情况时有发生 ,为提高对不干耳的原因的认识 ,现对我科收治的 31例乳突根治或鼓室成形术后不干耳的患者的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 15～74岁 ,平均 32岁。行乳突根治术 2 3例 ,鼓室成形术 8例 ,术后…     

18例中耳癌临床分析

目的　探讨中耳癌诊断、治疗方法。方法　 18例患者中 11例行扩大乳突根治术 ,3例行侧颞骨切除术 ,4例行颞骨次全切除术 ,术后所有病例均辅以放疗。结果　所有病例访 4～ 10年 ,3年生存者 10例( 5 5 6 % ) ,5年生存者 8例 ( 4 4 4 % )。结论　中耳癌患者的治疗 ,应依病变的范围采用不同的术式 ,术后辅以放疗有一定的作用     

中耳乳突术后面神经麻痹的临床观察及预防

<正>中耳乳突显微解剖结构复杂,变异多见,手术难度较大,容易导致面神经损伤。尽管由于手术条件及技巧的进步,中耳乳突手术损伤面神经者已逐年减少,但因面神经在颞骨内的行程达31³5 mm,和中耳手术关系密切,加上病变使面神经解剖标志不清或者面神经解剖变异,所以中耳乳突手术时仍时有面瘫发生。现将我科自1990—2013年共施行中耳乳突手术524例(563耳)并发面瘫11例进行讨论,有关资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我科1990—2013年收治的11例(11耳)中耳乳突手术后并发面瘫患者,其中男性4例,女性7例;年龄2135 mm,和中耳手术关系密切,加上病变使面神经解剖标志不清或者面神经解剖变异,所以中耳乳突手术时仍时有面瘫发生。现将我科自1990—2013年共施行中耳乳突手术524例(563耳)并发面瘫11例进行讨论,有关资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我科1990—2013年收治的11例(11耳)中耳乳突手术后并发面瘫患者,其中男性4例,女性7例;年龄21⁶3岁,平均(41.1±1.5)岁,病程263岁,平均(41.1±1.5)岁,病程2³0年,平均(12.3±1.8)     

乳突根治活桥式鼓室成形术后再手术原因分析

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎常用术式,其目的是清除乳突腔和鼓室内的病灶组织,使乳突、鼓窦和鼓室与外耳道相通,获得干耳.我们采用乳突根治并活桥式鼓室成形术,治疗慢性化脓性中耳炎乳突炎,由于种种原因,术后有部分患者出现流脓、肉芽组织生长或胆脂瘤复发需再次手术,1997年1月～2006年12月我科共收治中耳乳突手术231例,其中28例施行中耳乳突再手术,不干耳率12.1%,与国内不干耳率11.7%相符.     

中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的疗效观察

<正>慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,乳突根治手术是治疗中耳炎的主要治疗方法 ,是一种彻底清除中耳内病变组织,并通过切除外耳道后上骨壁,使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放的空腔的手术,但术后不干耳给患者及医生造成极大困扰[1]。为寻找缩短慢性化脓性中耳炎中耳乳突根治术后干耳的时间,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科2009年1月至20013年8月在施行中耳乳突根治手术的慢性化脓性中耳炎患者术腔应用布地奈德混     

耳源性面瘫的诊治

外伤、肿瘤、炎症和变性等病变影响面神经周围的结构时 ,都可能引起面神经麻痹。大多数面神经麻痹由颞骨内病变引起。面神经自小脑桥脑角进入内听道底后在颞骨岩部进入面神经管 ,形成迷路段 ,并经鼓室段与乳突段出颈乳孔。以前均在颞骨之骨管内 ,但在鼓室段的面神经骨管常有骨质缺损的裂隙存在 ,面神经可能直接在中耳黏膜下或暴露于中耳腔 ,此种情况 Kelemen报告有 5 0 %～ 6 0 % ,Diet-zel报告 5 7%。因此 ,中耳疾病或中耳乳突术导致面神经损伤而发生面瘫的可能应引起重视 ,也即耳源性面瘫的常见原因。1　常见原因1.1　中耳乳突疾病 :急性…     

外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（I型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例（II型）,行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月～3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为86.7%（13/15）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。     

中耳乳突术后迟发性面瘫相关因素分析

目的分析中耳乳突术后迟发性面瘫的产生原因和预防方法。方法回顾性分析1995～2007年我院6例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床资料,予保守治疗,面神经功能评估采用House—Brackmann分析法。结果6例患者在术后2～8d出现面瘫,面瘫程度为Ⅲ～Ⅳ级,采用保守治疗后,均完全恢复。结论中耳乳突术后发生的迟发性面瘫为不完全面瘫,非神经直接损伤,属神经失用,经保守治疗后,均可完全恢复。其病因与面神经骨管缺损或骨管损伤、鼓索神经损伤、填塞物刺激、血肿压迫、手术熟练程度等有关。     

耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的比较

目的比较耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术。方法比较两组术中出血量、手术时间、穿孔愈合率和术后6个月听力恢复情况。结果两组穿孔愈合成功率分别为92%与95%,两组成功率的比较无显著性差异(P>0.05)。术后6个月对两组患者的听力比较也无显著性差异(P>0.05)。结论耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术疗效无差异,但各有优劣,耳内镜通常适合于听骨链完整,咽鼓管功能正常,中耳与乳突正常的中小鼓膜穿孔的病例;但在中耳有听骨链破坏并粘连,中耳和乳突的占位性病变时,利用显微镜下进行探查、清理病变的同时,仍可利用耳内镜的检查隐蔽部位来彻底清除病变组织,降低复发率。     

中耳乳突手术的意外及并发症

本文就我院1975年10月～81年10月中耳乳突手术297例中发生的手术意外及并发症55例加以讨论,以汲取经验教训。一般资料中耳乳突手术297例。包括根治,改良根治术,鼓室探查术,乳突腔闭塞术及传音机构修建术。不包括镫骨手术。共发生手术意外及并发症55例,约占18％(见表1)。     

中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹6例报告

中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹６例报告福建省立医院耳咽喉科张锟生，李瑞玉，林美荣中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹在临床上报道甚少，我科近５年中发现６例，现介绍如下。一、临床资料本组男２例，女４例；年龄１８～４０岁。左耳４例，右耳２例。胆脂瘤型中耳炎...     

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素探究

目的:探究慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素。方法:研究对象为慢性化脓性中耳炎患者,共80例(126耳),时间为2017年4月～2020年3月,将其列为观察组,再选取30例(42耳)正常人为对照组,对两组患者咽鼓管功能及其影响因素进行对比。结果:观察组ETS评分低于对照组(P0.05);单因素分析后发现,不同年龄、病程的患者其ETS评分无统计学差异(P0.05),但是无乳突鼓窦炎性病变组ETS评分高于有乳突鼓窦炎性病变组、无中耳肉芽组ETS评分高于有中耳肉芽组(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,慢性化脓性中耳炎患者有无中耳肉芽与其咽鼓管功能有关(P0.05),但是患者的年龄、病程、有无乳突鼓窦炎性病变与其咽鼓管功能无关(P0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎患者其咽鼓管功能比较差,尤其是经CT检查发现有乳突鼓窦炎性病变及术中探查发现有中耳肉芽的患者,其存在咽鼓管障碍的几率更高。     

乳突根治术围手术期护理

乳突根治术是一种彻底根除中耳及乳突内病变的组织,使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久性向外开放的空腔的手术,是目前治疗慢性化脓性中耳炎（Ⅱ-Ⅲ）的最有效的方法，我院2000年1月至2007年5月共实施88例乳突根治术，取得较好效果，现将治疗及护理情况报告如下。