呼吸机配合药物治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭168例的临床研究

急性有机磷中毒(AOPP)是比较常见的内儿科急症之一。严重中毒可因呼吸衰竭，休克，急性肺水肿等导致死亡。而呼吸衰竭是AOPP中毒最常见死因之一(首位)，若能及早识别呼吸衰竭并及时行气管插管应用呼吸机，可使病人渡过急性期而转危为安。通过10年来我院重度AOPP中毒致呼吸衰竭168例患者使用呼吸机的临床研究，旨在基层医院正确使用人工呼吸机，提高AOPP致呼吸衰竭病人的治疗水平。     

43例急性有机磷农药中毒的神经精神系统并发症(摘要)

急性有机磷农药中毒最常见的并发症是急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭和迟发性神经精神症。我院从1980—1985年共救治有机磷农药中毒345例。其中43例出现了神经精神系统并发症,占12.46%。     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气时的气道管理

有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见急症,严重有机磷农药中毒患者由于脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹等常导致呼吸衰竭,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的首位死亡原因[1],若救治不及时,可突然死于呼吸衰竭。救治时在常规应用特效解毒药基础上常予以机械通气治疗。由于这     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭50例临床诊治体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒（AOPP）最常见的并发症，是患者死亡的主要原因，它常常发生于循环衰竭之前。因此AOPP并呼吸衰竭的抢救是患者治疗成功的关键。2001年1月-2005年1月我院共收治急性有机磷农药中毒306例，出现呼吸衰竭50例，经积极综合治疗，抢救成功率达94％。下面将诊治体会分析讨论如下。     

急性有机磷中毒患者呼吸机治疗时的护理

急性有机磷中毒（acute organophosphorous pesticide poisoning，AOPP）是基层医院常见的中毒性疾病，严重者由于脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹等常导致呼吸衰竭，是目前AOPP的主要致死原因。临床应根据病情及早使用呼吸机，因机械通气会对生理和心理产生不利影响，因此对机械通气患者的病情观察和护理尤为重要。我科2001-2005年收治AOPP患者102例，其中有31例应用呼吸机治疗，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。     

急性重度有机磷农药中毒抢救体会

目的：总结7年来我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者的预后相关因素及抢救体会。方法：收集1998年6月至2005年6月收治的84例重度中毒患者，就与死亡率有关的患者年龄、农药中毒的类型、临床表现、抢救措施及出现多器官衰竭（MODS）、中间综合症（IMS）各种因素分析。结果：84例患者经抢救后死亡28例，死亡率33．3％，其中48例出现脑水肿，呼吸衰竭，死亡14例，占29．1％；出现IMS25例，其中死亡7例，占28％；MODS10例，其中有5例死亡，占50％；严重肺部感染6例，死亡2例，占33．3％。结论：重度有机磷农药中毒患者应及时洗胃、彻底洗胃；早期、足量、反复应用解毒药；及早血液灌流和适时机械通气；控制感染、加强支持治疗；防治MODS及IMS等可有效降低死亡率。     

有机磷中毒75例临床疗效观察

目的:探讨有机磷中毒抢救的临床治疗效果。方法:选择有机磷中毒患者75例,根据患者的中毒分级等临床情况,在明确诊断后给予洗胃、导泻,应用阿托品、解磷定,同时对肺水肿、脑水肿以及心力衰竭等并发症给予治疗。结果:75例患者中,治愈69例,治愈率为92.0%,死亡6例,死亡率8.0%。死亡6例中,4例为自服大量敌敌畏中毒,2例为混合性中毒,其中3例就诊时间超过24 h,患者入院时已经出现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等,以上患者死于呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、缺血缺氧性脑病等。结论:及时给予洗胃、导泻等措施清除毒物,尽早足量应用阿托品和解磷定,积极治疗并发症,是成功抢救有机磷中毒的治疗关键。     

急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭30例临床急救

有机磷农药可通过呼吸道、皮肤粘膜等进入人体,它使胆碱酯酶失活,从而影响胆碱能神经,使其过度兴奋,最后抑制,而出现一系列中毒表现。急性重度有机磷中毒（Acuteorganophosphorus pesticide poisoning AOPP）是临床常见的急症,多数患者病情变化迅速,如不及时处理容易引起死亡,病死率高达10%以上。死亡原因多为呼吸衰竭。故如何抢救AOPP患者伴呼吸衰竭成为降低重度有机磷中毒病死率的关键,现对我院2006年3月至2008年1月收治的AOPP合并呼吸衰竭患者30例分析如下。     

急性有机磷中毒并呼吸衰竭36例分析

目的 探讨有机磷中毒患者发生呼吸衰竭的临床特点.方法 对2001～2006年我科收治的急性有机磷中毒(AOPP)患者297例中合并呼吸衰竭36例患者的发病特点进行分析.结果 AOPP并急性呼吸衰竭患者经抢救治疗,成功11例,死亡9例,死亡率为45%.合并迟发性呼吸衰竭16例,48 h内呼吸衰竭纠正率为95.75%,无死亡病例.结论 AOPP合并急性呼吸衰竭有较高的死亡率,合并迟发性呼吸衰竭经积极救治有较高的成功率.     

有机磷农药中毒行机械通气的护理

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主婴死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 2001年5月-2007年6月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下：     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭促发因素的探讨(附124例临床分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒（AOPP）最常见的死因。为了探索其促发与加重的因素及防治方法。现对我院1990年9月~1997年10月收治的AOPP并发呼吸衰竭124例分析如下。1资料与方法1．1一般资料本组124例，男24例，女100例；年龄最小17岁，最大81岁，平均30岁。全部病例符合有机磷农药中毒诊断标准[1]。毒物种类依次为甲胺磷、乐果、敌敌畏、敌百虫、对硫磷，均为口服重度中毒。1．2治疗结果124例死亡36例，其中直接死于呼吸衰竭26例，占死亡总数72．2％。1．3临床分析1．3．1各促发因素构成比、顺位及主要作用124例AOPP呼吸衰竭明确存在…     

急性有机磷中毒并发症10例诊治体会

我院自1993年至1997年收治资料较完整的急性有机磷农药中毒患者52例，发生并发症10例，发生率为19．23％。现就发生的并发症的诊断及治疗进行讨论，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组病例男3例，女7例。年龄25～35岁，平均30岁。毒物种类：甲胺磷4例，乐果3例，16052例，敌敌畏1例。中毒程度：中度中毒6例，重度中毒4例，本组病例均为口服中毒。1．2并发症脑水肿4例，肺水肿3例，心肌损害2例，呼吸衰竭1例。1．3治疗与转归本组病例均经过洗胃、导泻、阿托品、复能剂的应用和对并发症的处理等治疗，结果治愈7例占70％，死亡3例占30％。2…     

药物中毒所致脑水肿肺水肿的抢救及护理

我院自2004年-2006年收治急性有机磷农药中毒138例,52 例发生肺水肿、脑水肿,发生率占37.68%;急性安眠药中毒1320 例,110例发生肺水肿、脑水肿,发生率占8.33%;急性雷米封中毒21例,发生肺水肿、脑水肿12例,发生率占57.11%.现将其临床表现及抢救情况告知如下:     

急性有机磷中毒114例救治分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院常见内科急症之一，主要损害肺脏、大脑、肌肉和心脏等器官。病情多急骤凶险，若中毒后治疗不及时，用药不当，病情可迅速恶化，出现多种并发症，甚至死亡。我院自1996年-2004年间共收治急性有机磷中毒患者114例，治愈103例，死亡11例，死亡率9．6%，现分析报告如下。     

急性有机磷农药中毒脏器损害的分布和预后分析

目的：评价急性有机磷中毒脏器损害的分布以及与预后的关系。方法：对79例急性有机磷中毒作回顾性分析,根据临床和检验指标判断其脏器功能损伤的程度,并分析各系统脏器的损害与预后的关系。结果：急性有机磷中毒早期出现多脏器功能的损害,其分布情况除了肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭和休克等并发症的发生率很高,恶性心律失常（20．52％）、急性上消化道出血（21．39％）和血尿（27．85％）及血尿素氮增高（31．65％）的发生率也较高。血尿素氮增高值呈一过性轻度改变。尚未发现有机磷农药直接造成急性肾功能衰竭的病例。个别病例出现肝损害（3．38％）和在恢复期出现严重的神经系统损害（2．52％）。肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭争休克等并发症在生存组和死亡组之间差别有显著性之外,恶性心律失常和急性上消化道出血的发生率在生存组与死亡组的对比差别有显著性（P〈0．01和P〈0．05）。结论：急性有机磷中毒早期多脏器损害分布中恶性心律失常、急性上消化道出血和血尿也是频发的并发症,除了呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿和休克等器官功能损害影响预后之外,心脏损害和急性胃粘膜病变,也是影响预后的严重并发症。虽然有机磷农药是从肝脏代谢、肾脏排泄和重吸收的,但其对肾功和肝功损害较轻,说明其急性期独立于神经作用之外的直接毒性作用较弱。     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的特点、救治措施，提高抢救成功率。方法从2000-2007年，我院救治重度有机磷农药中毒36例。治疗方法：（1）洗胃和导泻；（2）阿托品与胆碱酯酶复能剂应用；（3）换血疗法；（4）综合治疗。回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过。结果治愈33例，死亡3例，均死于呼吸衰竭。结论AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大，应密切观察及时调整治疗方案，正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提；综合治疗措施是抢救成功的保证；灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一；机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施。     

急性重度有机磷农药中毒20例观察与护理

急性重度有机磷农药中毒患者常因病情危急、变化快,极易并发肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、心脏骤停、反跳、中间型综合征等危及患者生命。因此,密切观察病情变化与护理对预防并发症和挽救患者生命起着至关重要的作用,我院收治的20例中毒患者,因治疗护理及时正确,无1例死亡,     

急性重度有机磷农药中毒抢救体会

目的总结7年来我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者的预后相关因素及抢救体会.方法收集1998年6月至2005年6月收治的84例重度中毒患者,就与死亡率有关的患者年龄、农药中毒的类型、临床表现、抢救措施及出现多器官衰竭(MODS)、中间综合症(IMS)各种因素分析.结果84例患者经抢救后死亡28例,死亡率33.3%,其中48例出现脑水肿,呼吸衰竭,死亡14例,占29.1%;出现IMS25例,其中死亡7例,占28%;MODS 10例,其中有5例死亡,占50%;严重肺部感染6例,死亡2例,占33.3%.结论重度有机磷农药中毒患者应及时洗胃、彻底洗胃;早期、足量、反复应用解毒药;及早血液灌流和适时机械通气;控制感染、加强支持治疗;防治MODS及IMS等可有效降低死亡率.     

有机磷农药中毒抢救过程中的并发症分析及护理对策

目的探讨在有机磷农药中毒（AOPP）抢救过程中常见的并发症及意外情况,提出相应的预防及护理措施,以提高AOPP的抢救成功率。方法采用洗胃机、呼吸机及心电监护仪等观察抢救效果。结果在抢救过程中易出现洗胃不彻底、消化道问题及窒息、休克、急性肺水肿、中毒性心肌炎、呼吸衰竭、心搏骤停、复能剂及抗胆碱药应用超量或不足等。51例患者出现不同程度的并发症,及时发现给予相应的护理对策。其中44例治愈,4例好转,3例因服毒剂量过大而死亡。结论在AOPP抢救过程中可能出现程度不同的并发症,急诊护士应根据具体问题采取相应的护理对策,分析问题及时纠正,降低病死率,提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的Logistic分析

目的:通过对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者临床资料及相关因素的回顾性分析,探讨AOPP并发呼吸衰竭的高危因素。方法:收治AOPP患者共116例,根据入选标准及排除标准,研究最终纳入99例AOPP病例。详细记录患者临床资料及相关因素,包括:就医时间、中毒剂量、毒物类型、中毒途径、血胆碱酯酶活性、生化指标、临床表现、临床用药、是否血液净化。根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组,比较两组间的差异,使用Logistic统计分析探讨AOPP并发呼吸衰竭相关危险因素。结果:一般流行病学特征:男38例,女61例;年龄17~79岁,平均52岁;中毒意图自杀58例,多于意外41例;毒物类型以中毒类毒物居多,有57例,占57.56%;年龄、毒物类型、中毒剂量、毒物清除的方法、心率、呼吸频率、AST、BUN、胆碱酯酶活力、血液净化、住院天数及预后在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响患者呼吸衰竭发生率的相关因素:年龄(P=0.012)、毒物类型(P=0.023)以及中毒剂量(P=0.005)。结论:患者年龄、毒物类型、中毒剂量是患者发生呼吸衰竭的危险因素。