电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎疗效比较

目的:探讨电针与温针灸对肾虚髓亏型膝骨关节炎(KOA)的作用效能,比较两种方法的临床效果。方法:将74例KOA患者随机分为电针组与温针组,每组37例。均穴取犊鼻、内膝眼、血海、足三里、阳陵泉等,电针组行电针治疗,频率5Hz,连续波;温针组行温针灸治疗,每次每穴2壮,每周治疗3次,4周为一疗程。运用骨关节炎指数(WOMAC)评分、病情严重指数及综合疗效等指标,于治疗前、1疗程后和2疗程后进行疗效评估。结果:两组治疗措施均有效,电针组的临床愈显率为64.7%(22/34),温针组为40.0%(14/35),两者之间差异有统计学意义(P<0.05),但两者总有效率差异不大(P>0.05)。电针组对关节疼痛症状的缓解作用明显(P<0.01),温针组对患者关节僵硬症状的缓解较有优势(P<0.01),两组患者平均治愈时间相当(P>0.05)。结论:电针和温针灸对肾虚髓亏型KOA的治疗各有侧重,电针偏向于镇痛,温针偏向于缓解关节僵硬,电针总体疗效优于温针灸。     

针刺加盒灸治疗膝骨关节炎80例

目的：观察针刺加盒灸治疗膝骨关节炎的疗效.方法：观察80例病人,毫针刺犊鼻,内膝眼、阴陵泉、血海、梁丘,加盒灸膝关节,治疗3个疗程.结果：治愈13例,好转61例,总有效率92.5%.结论：针刺加盒灸治疗膝骨关节炎有效.     

针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献计量学分析

目的:反映国内针灸治疗膝关节骨性关节炎研究现状,为进一步研究提供思路和依据。方法:运用文献计量学方法,以中国期刊全文数据库为资料来源,对针灸治疗本病进行定量分析。结果:共检出98篇有效文献,分别发表在48种期刊上;以临床研究类文献为主;综合疗法是常用治法;阳陵泉、血海、内膝眼、犊鼻为常用穴位。结论:针灸治疗本病临床研究水平偏低;针灸作用机理研究不足;需进一步加强探讨综合治疗手段的最佳结合方案。     

针刺对膝骨关节炎患者膝关节损伤与骨关节炎评分的影响

目的:验证针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将42例KOA患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例,脱落1例)。针刺组从本课题组制定的半标准化针刺方案穴位库中选取5~6个局部穴位(犊鼻、内膝眼、鹤顶、阴陵泉、血海、足三里等)、3~4个远端穴位(风市、外丘、悬钟、足临泣等)进行常规针刺;假针刺组选取非经非穴浅刺,两组均留针30 min,每周治疗3次,共8周。分别于治疗前后及治疗后18周随访时记录两组患者膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)。结果:与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者KOOS 5个维度[疼痛、症状(除疼痛)、日常活动、体育与娱乐功能及生活质量]评分均升高(P<0.05),且针刺组治疗后及随访时疼痛及日常活动评分均高于假针刺组(P<0.05)。结论:针刺可减轻膝骨关节炎患者疼痛症状,提高其日常活动能力。     

温通针法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效观察

目的:比较温通针法和捻转补法干预肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将72例KOA患者按完全随机法分为温通组与补法组,每组36例。两组均以血海、鹤顶、梁丘、内膝眼、膝中、犊鼻、阴陵泉、足三里和阳陵泉为主穴,太冲、太溪和三阴交为配穴,温通组施以温通针法,补法组施以捻转补法。每天治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息2 d,共治疗3疗程。观察两组治疗前后西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分并进行临床疗效比较。结果:治疗后,温通组总有效率94.3%,补法组为87.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC疼痛、僵硬、日常活动评分及总分均低于本组治疗前(均P<0.01);温通组WOMAC各项评分及总分均低于补法组(P<0.05或P<0.01)。结论:温通针法治疗肝肾亏虚型KOA疗效优于捻转补法,能明显改善患者的疼痛、僵硬及日常功能活动。     

不同方案温和灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察采用不同方案温和灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效差异。方法:59例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者采用随机数字表法随机分为对照组30例及试验组29例。对照组予以内、外膝眼穴温和灸治疗,试验组第1疗程予以内、外膝眼穴实施温和灸治疗,第2疗程予以命门、腰阳关穴实施温和灸治疗,两组均配合常规针刺,均每日治疗1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程。以Lysholm膝关节功能评分表进行疗效评价,比较两组治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分。结果:治疗后两组患者在关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力方面均比治疗前好转(P0.05),试验组在治疗后以上各项指标比对照组改善显著(P0.05)。治疗后试验组总有效率89.66%(26/29),对照组总有效率70.00%(21/30),试验组的疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:采用不同方案温和灸治疗膝骨性关节炎可以取得更好的疗效。     

针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律的复杂网络分析

目的:基于复杂网络技术,分析近20年临床观察类文献中针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的腧穴配伍规律,为临床针灸治疗KOA提供选穴依据和治疗思路。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、ScienceDirect数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,建立针灸治疗KOA处方数据库,运用SPSS Mode-ler18.0进行关联性分析,分析核心腧穴节点和配伍关系,利用Gephi0.9.2软件展示复杂网络示意图。结果:最终提取针灸处方444条,单穴处方为6条(1.35%),多穴处方为438条(98.65%),共涉及112个腧穴,总使用频次3 389次。其中内膝眼使用频次最高(354次,10.45%),其次为犊鼻、血海、阳陵泉、梁丘、足三里等穴。腧穴归经主要为足阳明胃经、足太阴脾经。特定穴以五输穴使用最多,其次为交会穴和下合穴。结论:针灸治疗KOA的腧穴配伍规律是以下肢局部取穴为主,特定穴以五输穴为主,配穴方式以表里经配穴为主,尤其注重脾经与胃经腧穴的应用。     

齐刺法结合雷火灸治疗退行性膝关节炎疗效观察

目的：评价齐刺法结合雷火灸治疗退行性膝关节炎的,临床疗效,以期更好地推广应用于临床方法：将98例退行性膝关节炎患者根据随机数字表分为观察组和对照组各49例,观察组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、膝阳关,针刺40min后各穴进行雷火灸20min。对照组只针刺,不进行雷火灸。治疗每日1次,共治疗4周。治疗前后两组均进行膝关节功能评分、膝关节僵硬程度评分并进行疗效评价。结果：治疗4周后,治疗组膝关节功能评分总有效率为93.9%（46/49）,对照组总有效率为71.4%（35/49）,观察组优于对照组（P〈0.05）;观察组膝关节僵硬程度改善优于对照组（P〈0.01）。结论：齐刺法结合雷火灸治疗退行性膝关节炎临床有效,总体疗效明显优于单纯针刺,为一种更佳的治疗选择。     

隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察

目的采用隔附子饼温和灸足三里、膝眼的方法,观察其治疗膝骨关节炎患者的临床疗效.方法隔物温和灸组用隔物温和灸治疗,穴取患膝犊鼻、内膝眼、足三里;药物组口服仙灵骨葆胶囊治疗.治疗4周后采用关节主症疼痛量表(VAS)、膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)量表评估临床疗效.结果2组患者治疗后关节疼痛、严重性指数的改善都明显优于治疗前(P＜0.01);治疗后隔物温和灸组止痛效果、病情严重性指数的变化均优于药物组(P＜0.05).隔物温和灸组基本临床痊愈率为80.0%,起效时间为(10.91±4.17)天,药物组为53.3%、(12.28±4.60)天,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论采用隔物温和灸治疗膝骨关节炎的临床疗效优于口服仙灵骨葆胶囊.     

针刺结合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究

目的:观察针刺结合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,探讨刺络放血疗法的增效作用。方法:将63例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组31例(针刺阿是穴,患侧内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、足三里、阳陵泉等,每周治疗3次,治疗4周;配合腘窝部浅表静脉刺络放血,每周治疗1次,治疗4周)和对照组32例(单纯采用针刺疗法)。以骨关节炎调查量表(WOMAC)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后、疗程结束的疗效差异及各项指标的积分情况。结果:治疗组临床控制5例,显效17例,有效6例,无效3例,总有效率为90.32%(28/31);对照组临床控制4例,显效14例,有效10例,无效4例,总有效率为87.50%(28/32);两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后WOMAC各项指标均较治疗前明显改善,治疗组第1次治疗后与治疗前的疼痛分差值和总疗程后与治疗前的疼痛分差值及生理功能分差值均较对照组大(P0.05)。结论:针刺结合刺络放血疗法能较好地改善患者的生理功能,缓解膝关节骨性关节炎的疼痛感觉,尤其对疼痛早期缓解效果更佳。     

陆氏银质针温针灸治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的：观察陆氏银质针温针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法：将200例KOA患者,随机分为陆氏银质针温针灸治疗组和普通毫针温针灸对照组各100例。治疗组用三号陆氏银质针（针身长12cm,针柄长6cm,直径1 mm）2枚分别经内、外膝眼,沿髌骨下斜透刺关节腔,在针柄上插一段长约2cm艾条,点燃温灸,2周1次,4周为1疗程。对照组用直径0.45 mm,长100 mm的毫针2枚,进针方法及灸法同治疗组,2次/周,4周为1疗程。采用WOMAC骨性关节炎指数在治疗前后进行记录,获得膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能受限3方面评分。结果：2组患者膝关节疼痛评分、僵硬评分及日常活动功能受限评分治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义（治疗组P〈0.01;对照组疼痛评分及僵硬评分P〈0.05,日常活动功能受限P〈0.01）;治疗后组间比较,治疗组较对照组下降更明显（疼痛评分P〈0.01,日常活动功能受限P〈0.05,差异具有统计学意义;僵硬评分P〉0.05,差异无统计学意义）。结论：陆氏银质针温针灸治疗KOA疗效显著。     

膝三针治疗膝骨关节炎35例临床观察

目的对膝三针治疗膝骨关节炎的临床疗效进行观察。方法应用随机数字表把纳入的70例患者随机分为治疗组、对照组,两组各35例,对照组予塞来昔布胶囊,治疗组在对照组基础上予膝三针,膝三针为血海、梁丘、内外膝眼。比较两组治疗前后膝骨性关节炎的临床疗效、症状分级量化积分表及视觉模拟评分法(VAS)。结果治疗组、对照组的总有效率分别是94.29%和74.29%;三组VAS评分、症状量化积分治疗前后差值的组间比较,治疗后、治疗结束后8周,治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05),表明在改善膝关节活动功能、减轻疼痛症状等方面治疗组效果均优于对照组。结论膝三针治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝骨关节炎疗效显著,并能提高患者生活质量,值得临床推广。     

温针配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎随机对照观察

目的:探讨温针配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床增效作用。方法:将膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=89)。治疗组在玻璃酸钠关节内注射后第2天行温针疗法,穴取足三里、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻、鹤顶,每天1次,共治疗25次;对照组仅行玻璃酸钠关节内注射治疗。在治疗前和治疗后2周、5周各进行1次膝关节运动功能评价并计算治疗有效率;治疗前及治疗5周后采用关节炎影响评定量表评价生活质量。结果:治疗后2周和5周,对照组和治疗组的膝关节运动功能评分均较治疗前逐步提高(P<0.001),治疗有效率亦相应升高。治疗后,治疗组运动功能评分均明显高于对照组(P<0.001),前者治疗有效率亦明显高于后者(P<0.05)。两组患者的生活质量均有显著改善(P<0.01),其中,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:温针配合玻璃酸钠关节内注射是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效方法。     

NEEDLING THREE POINTS AROUND THE KNEE-JOINT FOR TREATMENT OF 138 CASES OF INFRAPATELLAR FAT PAD STRAIN

Infrapatellar fat pad strain is a common disease and is referred to the chronic cumu-lative lesion of the knee joint, manifested mainly as arthralgia. The author treated 100 cases ofthis disease by noedling Neixiyan(EX-LE 4), Waixiyan and Zusanli (ST 36) and other 38 caseswith combined therapies of acupuncture(of the same three points) and infrared radiation, achiev- ing cure rates of 68% and 71. 1 %, and total effective rates of 93.0% and 92.1% respectively.Comparison between the two groups in cure rate shows no statistical difference (P>0. 05).     

基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析

目的:回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献,探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律,为临床研究处方设计提供依据和参考。方法:系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库(自建库至2017年12月)中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。结果:共纳入文献22篇,选用穴位31个,主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴,足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉,腧穴分布最多的部位为膝关节局部,特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。结论:现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点;以循经取穴、局部取穴为主,重视特定穴的运用。     

温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察

目的 :观察温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法 :将 1 1 2例患者 (1 81膝) ,随机分为治疗组 60例 (98膝 ) ,针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴 ,并同时加灸 ;对照组 52例 (83膝 ) ,单纯针刺治疗 ,穴位同治疗组。经 2个疗程(2 0次)治疗 ,对治疗前后膝关节功能参数进行评定。结果 :治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 :温针灸治疗老年性膝骨关节病具有较好的临床疗效 ,并且优于单纯针刺治疗。     

Study on the thermesthesia features of heat-sensitive acupoints in patients with knee osteoarthritis

Objective

To observe the thermesthesia thresholds of the heat-sensitive acupoints in patients with knee osteoarthritis (KOA), and to provide scientific evidence for acupoint selection based on acupoint sensitization.

Methods

Forty-six patients with KOA of swelling type were recruited. By using the quantitative thermesthesia testing, the thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance at Xuehai (SP 10), Neixiyan (EX-LE 4) and Yinlingquan (SP 9) were detected. The subjects were then divided into heat-sensitive groups and non-heat-sensitive groups according to whether there was a phenomenon of heat-sensitive moxibustion sensation at each acupoint, to compare the thermesthesia thresholds between the two groups.

Results

The thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance were respectively (38.21±2.03) °C (44.47±1.8,) °C and (48.59±0.74) °C in the heat-sensitive group of Xuehai (SP 10), versus (36.76±1.93) °C, (42.91±2.05) °C and (46.95±1.14) °C in the non-heat-sensitive group of Xuehai (SP 10); the thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance were respectively (37.47±1.77) °C, (44.55±1.63) °C, and (47.48±0.47) °C in the heat-sensitive group of Neixiyan (EX-LE 4), versus (35.92±1.69) °C, (42.72±1.94) °C and (45.53±0.41) °C in the non-heat-sensitive group of Neixiyan (EX-LE 4); the thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance were respectively (37.30±2.23) °C, (44.39±1.92) °C and (47.76±0.58) °C in the heat-sensitive group of Yinlingquan (SP 9), versus (36.06±1.86) °C, (42.63±1.88) °C and (45.91±0.72) °C in the non-heat-sensitive group of Yinlingquan (SP 9). The statistical analyses showed that the thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance of each heat-sensitive group (all the three acupoints) were significantly higher than those of each corresponding non-heat-sensitive group (P<0.01).

Conclusion

There were differences in the thermesthesia thresholds between heat-sensitized and non-heat-sensitized acupoints in patients with KOA of swelling type; and the thermal sensation threshold, thermal pain threshold, and threshold of thermal pain tolerance of the heat-sensitized points were significantly higher than those of the non-heat-sensitized ones.

     

基于红外热成像技术的膝骨性关节炎患者穴位体表温度规律研究＊

目的 观察膝骨性关节炎患者穴位体表温度分布规律。方法 以256例膝骨性关节炎患者和256例健康受试者为观察对象。使用Fotric 226红外热像仪检测患者和健康受试者腧穴的温度值，每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次，健康人检测1次，比较患者组与健康受试者组穴位温度值的差异，比较不同时间点不同部位、经脉温度值的差异。结果 膝骨性关节炎患者血海穴、鹤顶穴、梁丘穴、曲泉穴、内膝眼穴、犊鼻穴、委阳穴、阴陵泉穴、膝关穴、阳陵泉穴、大杼穴、悬钟穴、足三里穴、命门穴、腰阳关穴温度值高于健康受试者（P < 0.05）；患者组胃经的4次皮温均较高（P < 0.05），腰背部的4次皮温均较高（P < 0.05）；KOA相关腧穴4次温度值变化趋势不显著（P > 0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者部分腧穴皮温升高；膝骨性关节炎患者的穴位升温现象具有规律性，与经络、部位相关；膝关节骨性关节炎相关穴位升温效应具有稳定性。     

电针对兔膝骨关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的 观察电针对兔膝骨关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响.方法 40只新西兰大白兔随机分成空白对照组、模型组、电针组和西药组.除空白对照组外,各组动物采用左后肢膝关节伸直位石膏固定7周建立膝骨关节炎动物模型.造模成功后,电针组取左后肢梁丘、血海、阳陵泉、足三里和内外膝眼6个穴位,用毫针斜刺或直剌得气后,进行电针操作,连续治疗3周;西药组灌服氨基葡萄糖胶囊,治疗3周.处理前后,对各组家兔膝关节滑膜和软骨标本,进行HE染色、免疫组化法染色观察膝关节滑膜和软骨的病理变化;采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算凋亡指数（AI）.结果 经治疗后,电针组和西药组关节软骨细胞凋亡、凋亡指数与模型组比较明显降低（P＜0.05）.结论 电针能改善膝骨关节炎家兔模型软骨细胞的过度凋亡,降低膝骨关节炎软骨细胞的凋亡率.     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎：随机对照研究

目的:探讨治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的治疗方案.方法:将90例患者随机分为温针灸组、西药组、等待组,每组30例.温针灸组采用温针疗法,穴取血海、内膝眼、犊鼻、足三里等;西药组口服布洛芬缓释胶囊;等待组不采取任何治疗.运用患者"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)及中文版"简明健康状况调查表"(SF-36)在治疗前、治疗2周后、治疗后10周随访时进行疗效评估.结果:治疗2周后温针灸组总有效率为86.7%、西药组90.0%优于等待组的60.0%(P<0.05),温针灸组与西药组疗效差异无统计学意义(P>0.05);随访时温针灸组总有效率为83.3%优于西药组的60.0%(P<0.05).温针灸组与西药组治疗后WOMAC和SF-36评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),随访时温针灸组WOMAC和SF-36评分改善优于西药组(P<0.01,P<0.05).结论:温针灸治疗膝关节骨性关节炎近期疗效与口服西药布洛芬相当,远期疗效优于布洛芬.