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目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。 相似文献
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目的了解血糖水平与重型颅脑损伤时病情及预后的关系。方法对收治的87例重型颅脑损伤患者于脑外伤后24小时内及伤后1、3、5、7、10、14天进行血糖测定。结果人院后24小时内血糖水平与其预后有明显的相关性(P〈0.01)。结论对颅脑外伤后高血糖进行迅速有效的控制,对病人的预后有十分重要的意义。 相似文献
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重型颅脑创伤可诱发机体严重的应激反应,使糖代谢紊乱。据统计,78.6%的患者可出现创伤性高血糖,与患者的预后存在着显着的相关性。本文对40例颅脑创伤患者伤后15天的血糖和胰高血糖素水平进行动态观察,联系患者预后结果进行相关性分析,对创伤后糖代谢紊乱与应激性高血糖监测的临床意义,进行初步探讨。 相似文献
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对26例重度颅脑损伤后应激性血糖增高患者,在急救护理基础上,密切监测、积极控制血糖,加强感染的预防护理.结果16例好转,患者血糖值均控制在合理范围内.提出加强重型颅脑损伤患者应激性高血糖的监护对患者预后有重要意义. 相似文献
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目的了解颅脑外伤患者急性期凝血功能改变情况,并分析凝血功能异常与颅脑损伤程度(GCS评分)及预后(GOS评分)的关系。方法监测124例单纯颅脑外伤患者急性期凝血指标,进行DIC评分,对患者入院时颅脑损伤程度及外伤后6个月的临床预后进行评分。结果超过50%的单纯颅脑外伤患者发生凝血功能异常,其中重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者PT明显延长,D-DT水平明显升高,其差异具有显著性。结论凝血功能改变,尤其是DIC多发生于脑外伤后6小时内,在重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者中表现的更加明显。PT、D-DT水平在颅脑外伤患者预后的评估中起重要作用,可作为患者预后的预测指标。 相似文献
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老年重型颅脑外伤的手术治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67(60~79),均行开颅手术治疗。结果存活31例(72.1%),术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例.消化道出血6例。术后随访6~12个月,31例存活着根据COS评分:恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症.可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。 相似文献
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目的通过检测重型颅脑损伤后血糖(Glu)和糖化血清蛋白(GSP)水平变化,探讨其检测价值。方法按颅脑损伤前是否有糖尿病病史分为糖尿病史组和非糖尿病组,血清Glu和GSP检测分别采用葡萄糖氧化酶法、果糖胺法。结果①重型颅脑损伤患者血清Glu水平均显著高于对照组(P<0.01);糖尿病史组血清GSP水平显著高于非糖尿病组和对照组(P<0.01),非糖尿病组血清GSP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿病组存活者入院时和出院时比较血清Glu水平差异有统计学意义(P<0.01),血清GSP水平无显著性变化(P>0.05);追踪观察6个月,两组比较,重型颅脑损伤患者糖尿病史组病死率(37.93%)显著高于非糖尿病组(23.68%),P<0.05,糖尿病史组恢复良好率(24.14%)显著低于非糖尿病组(42.11%),P<0.05,轻、重度伤残及植物生存差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Glu检测对重型颅脑损伤患者病情监测、评估预后具有重要临床使用价值,血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值。 相似文献
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血糖值对重型颅脑损伤病人预后的影响 总被引:9,自引:2,他引:7
目的:探讨重型颅脑损伤后病人血糖水平对其预后的影响。方法:对79例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6h内取肘静脉血测血糖,血糖<11.10mmol/L者为A组(47例),血糖≥11.10mmol/L者为B组(32例)。动态测定并记录空腹血糖,按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果:重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较,P<0.01,差异有极显著性意义。入院时血糖越高,预后越差。1周后血糖控制不良者,预后情况显著差于血糖控制较好者(χ^2=8.70,P<0.01)。结论:血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标;应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测,以利及时制定相应的治疗对策。 相似文献
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目的观察分析重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预效果。方法对36例重型颅脑损伤并应激性溃疡患者,施行预防出血、留置胃管、出血期合理干预、饮食护理等精心护理措施。结果本组36例患者出血持续3~17 d,12例行输血治疗,输血量400~1000 m L,3例因止血困难而行胃大部切除术。34例患者经上述治疗,消化道出血被有效控制,2例高龄患者因并发肺部严重感染引发多脏器功能衰竭死亡。结论精心护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有较好效果。 相似文献
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有统计资料表明,颅脑外伤并发症造成死亡的顺序依次为肺部感染、上消化道出血及肾功能衰竭。在实际工作中,颅脑损伤与3种并发症及3种并发症之间相互影响。由于肾功能损伤导致用药受限、药效下降,同时肾功能不全可加重其它脏器损伤,导致病情不断恶化。重型脑外伤并发症可涉及多个器官,造成多器官功能不全或衰竭。全身炎性反应综合征(SIRS)相关性肾功能损伤在多器官功能障碍综合征(MODS)中的研究近年多有报道。本文重点探讨重型脑外伤患者SIRS相关性肾功能损伤。 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤(SBI)后高血糖的临床意义。方法回顾性收集了128例重型闭合性颅脑损伤(GCS≤8分)患者的临床资料,应用统计学方法分析不同颅脑损伤损伤类型、入院时GCS水平、瞳孔光反应、近期预后与术后24小时内血糖水平的关系。颅脑损伤类型分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿/脑挫裂伤3组;入院时GCS水平分成3-4分组、5-6分组、7-8分组;瞳孔对光反应情况分成双侧瞳孔光反应存在、单侧瞳孔光反应消失、双侧瞳孔光反应消失3组。近期预后分为预后良好和预后不良2组。结果重型颅脑损伤组血糖水平明显高于中型颅脑损伤组(P〈0.05),3-4分组血糖水平(16.11±2.85)mmol/L明显高于7-8分组(12.33±2.23)mmol/L和5-6分组(14.11±2.85)mmol/L,而5-6分组血糖水平也明显高于7-8分组,各组间差异均有统计学意义(P〈0.05);双侧瞳孔光反应消失组术后24小时内血糖水平(19.29±3.87)mmol/L,明显高于双侧瞳孔光反应存在组(15.69±2.83)mmol/L和单侧瞳孔光反应消失组(17.84±3.89)mmol/L,单侧瞳孔光反应消失组血糖水平明显高于双侧瞳孔光反应存在组,各组间差异均有统计学意义(P〈0.05);预后不良组术后24小时内血糖水平明显高于预后良好组(P〈0.05)。血糖16.7mmol/L组的预后明显差于≤16.7mmol/L组(P〈0.05)。结论重型颅脑损伤后血糖水平明显增高。颅脑损伤伤情越重,血糖水平越高。高血糖是严重影响重型颅脑损伤预后的重要指标。 相似文献
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目的探讨颅脑外伤急性期血糖、C反应蛋白(CRP)水平与神经功能损伤的相关性。方法将114例颅脑外伤急性期患者根据GCS评分分为轻度组(44例)、中度组(36例)和重度组(34例)。比较3组患者不同时间血糖、CRP水平和预后情况。结果伤后6 h、1 d、3 d、7 d,3组患者的血糖水平差异有统计学意义(P0.05)。创伤后14 d和28 d,轻度组和中度组患者血糖水平差异无统计学意义(P0.05),但重度组患者血糖水平高于其余2组,差异有统计学意义(P0.05)。创伤后不同时间3组患者CRP水平差异均有统计学意义(P0.05),重度组CRP水平最高,而轻度组最低。3组患者预后情况差异有统计学意义(P0.05),轻度组预后良好率最高,而重度组最低。结论 GCS评分与颅脑外伤患者血糖和CRP水平存在密切联系:GCS评分越高,患者血糖和CRP水平越低,预后越好。 相似文献
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早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响。方法测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖,随机分成胰岛素泵治疗组和常规胰岛素强化治疗组,观察1个月后的疗效。结果重型颅脑损伤后血糖水平显著升高,其与格拉斯哥昏迷记分(GCS),预后差异有高度统计学意义(P〈0.01),胰岛素泵治疗组预后与对照组相比差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度,估计患者的预后,用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应能改善患者预后。 相似文献
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