肾移植病人术后环孢素A血药浓度监测的意义

对３０例同种异体肾移植病人术后进行１２０次全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）监测结果提示：在应用三联免疫抑制疗法中，未发生急性排斥反应和肾中毒的ＣｓＡ浓度值均在３００ｎｇ·ｍｌ－１上下波动。急性排斥反应ＣｓＡ浓度偏低，低于２００ｎｇ·ｍｌ－１，肾中毒较未发生肾中毒的ＣｓＡ浓度值高，但不能提出适宜的治疗窗上限。ＣｓＡ个体差异大，给药应个体化     

环孢素A临床血药浓度监测影响因素分析

应用ＨＰＬＣ法测定２１例肾移植术后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）谷值血药浓度。结果表明，合并用药、肝功能异常及凝血和不正确服药方法是影响ＣｓＡ血药浓度的重要因素。     

肾移植后环孢素A血药浓度与红细胞及血红蛋白的相关性分析

目的 探讨肾移植受者术后ＣｓＡ血药浓度与ＢＲＣ数及ＨＧＣ含量的相关性。方法 应用ＦＰＩＡ法测定４０例肾移植受者术后ＣｓＡ血药浓度,分析术后不同时间ＲＢＣ数及ＨＧＢ含量对ＣｓＡ血药浓度的影响。结果 在术后早期ＣｓＡ用量基本不变的情况下,ＣｓＡ血药浓度与ＲＢＣ数及ＨＧＢ含量有显著正相关。结论 术后早期ＲＢＣ和ＨＧＢ可能是影响ＣｓＡ血药浓度的因素之一。     

影响环孢素A血药浓度的因素分析

应用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）测定２５例尸肾移植后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度。结合合用酮康唑，西咪替丁后ＣｓＡ血浓度增高２．２１和１．６８倍，肝功能异常患者ＣｓＡ血浓度比正常组高１．６６倍，另外血中有凝血块也是影响原因之一。     

肾移植后监测环孢菌素A血药浓度与THP的临床意义

监测４５例肾移植术后病人的１６８份ＣｓＡ血药浓度及血，尿ＴＨ蛋白（ＴＨＰ）水平。结果术后肾功能正常组其血，尿ＴＨＰ比术前均明显升高，而急性排异组其尿ＴＨＰ显著降低，全血ＣｓＡ浓度明显低于肾功能正常组，提示动态观察了ＴＨＰ水平有助于提示移植提成异反应，对及时调整ＣｓＡ用量具有重要的临床意义。     

影响环孢素A血药浓度的因素分析

应用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）测定２５例尸肾移植后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度。结果合用酮康唑．西咪替丁后ＣｓＡ血浓度增高２．２１和１．６８倍，肝功能异常患者ＣｓＡ血浓度比正常组高１．６６倍。另外血中有凝血块也是影响原因之一。     

单克隆抗体与多克隆抗体荧光偏振免疫分析法测定环孢素A…

本文用单克隆抗荧光偏振免疫分析法（ＭＡｂ－ＦＰＬＡ）与多克隆ＦＰＬＡ法（ＰＣ－ＦＰＩＡ）测定肾移植病环孢素（ＣｓＡ）的全血浓度并进行了比较。４９例肾移植术后病人口服不同剂量ＣｓＡ期间，共监测ＣｓＡ全血谷浓度６５例次。结果表明：表ＭＡｂ－ＦＰＩＡ法观察浓度４０～６００ｎｇ／ｍｌ的范围内，ＰＣ－ＦＰＩＡ法的测定结果为１１０～１７００ｎｇ／ｍｌ，是ＭＡｂ－ＦＰＩＡ法的１．７～３．９倍。两种方法之间有良好     

免疫抑制剂在肾移植中的应用进展

免疫抑制剂可使肾移植患者的存活率明显提高已得到临床验证。８０年代 ,环孢素应用于临床将肾移植带入一个新阶段 ,近年来 ,一些高效低毒的免疫抑制剂不断被开发并应用于临床 ,对肾移植更为广泛的应用起到了极大的推动作用。１环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉ＿ｏｐｒｉｎｅ，Ａｚａ)、泼尼松（Ｐｒｅｄ）ＣｓＡ、Ａｚａ与Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗是目前临床肾移植中最常用的治疗方案 ,因其应用时间较长 ,对其研究也较为充分。需要注意的是ＣｓＡ临床应用时 ,浓度过高会导致较严重的肝肾毒性 ,而浓度…     

肝功能对环孢素血药浓度影响的监测

６０位肾移植术后病人的１０８份ＣｓＡ血样用特异性单克隆（ＭＡＦＰＩＡ）和非特异性多克隆荧光免疫偏振分析法（ＰＡＦＰＩＡ）进行测定。结合肝脏功能与术后时间，观察药物浓度的变化。ＭＡＦＰＩＡ和ＰＡＦ－ＰＩＡ两种检测方法之间有线性关系（ｒ＝０．８９２６），二者的测得值具统计学非常显著性差异。肝功能异常的患者ＰＡＦＰＩＡ／ＭＡＦＰＩＡ比值以及回归曲线参数与肝功能正常的患者相比有明显差异，表明肝功能异常的患者ＣｓＡ的代谢产物在体内蓄积而使得检测结果偏高。术后时间对药物浓度变化有一定的作用。术后近期（１０ｄ内）与术后３～７ｗｋ服用等同剂量的ＣｓＡ，血药浓度有明显差异，说明对于肾移植术后服用ＣｓＡ的患者，应持续、定期地进行药物浓度的监测。     

肾移植后监测环孢素A血药浓度与β2－微球蛋白的临床意义

本文监测４６例肾移植术后患者６９份环孢素Ａ（ＣｓＡ）血药浓度及血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）水平，并做相关性分析。结果表明在ＣｓＡ、Ｃｒ正常组和ＣｓＡ肾中毒组中ＣｓＡ血药浓度均与尿β２－ＭＧ呈显著正相关，ＣｓＡ肾中毒组尿β２－ＭＧ显著升高，而急、慢性排异组其血、尿β２－ＭＧ均显著升高。结果提示测定β２－ＭＧ有助于鉴别ＣｓＡ肾中毒和移植排异反应，对及时调整ＣｓＡ用量具有重要的临床意义。     

口服天津感冒片引起环孢素A中毒1例

口服天津感冒片引起环孢素Ａ中毒１例周燕（南京军区南京总医院南京２１０００２）环孢素Ａ（ＣｓＡ）与其它药物相互作用较多，天津感冒片引起ＣｓＡ中毒尚未见报道。本文从临床血药浓度监测中发现１例中毒病例报告如下。患者，男，２８岁。于１９９５年５月肾移植，术后...     

环孢菌素A加雄激素治疗再生障碍性贫血疗效观察（附6例报告）

环孢菌素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ－Ａ，ＣｓＡ）是近年应用于治疗各种免疫性疾病的第三代免疫抑制剂。自从开展应用ＣｓＡ治疗再障以后，许多实验临床资料均已证实该药确有疗效。１９８８年我院在国内首次应用ＡＴＧ和ＣｓＡ治疗１例重型再障（ＳＡＡ）获得成功［１...     

实验性小肠移植排斥反应基因标志物的研究

进一步探讨小肠移植（ＳＢＴ）排斥反应机理。方法：用分子生物学方法对小鼠ＳＢＴ术后牌组织中白细胞介素－４（Ⅱ－４）的基因转录水平进行动态观察,对移植小肠行同期组织病理学检查,对不同的免疫抑制方案进行评估。结果：同系移植组术后１周内几乎无ＩＬ４基因转录,异系移植组术后第３天ＩＬ－４基因转录水平开始升高,术后第５、７天达高峰。而组织病理于术后第７天才开始出现排斥反应。雷公藤多甙（Ｔ_Ⅱ）联合小剂量ＣｓＡ抑制移植术后免疫排斥反应的效果明显优于小剂量ＣｓＡ,与全量ＣｓＡ疗效相同。结论：ＩＬ－４基因转录水平可作为诊断早期排斥反应的标志物;雷公藤多甙联合小剂量治疗ＣｓＡ可抑制ＩＬ－４基因转录。     

单步萃取高效液相色谱法测定全血环孢素A浓度及在肝,肾移？…

目的：建立一种简便可行的ＨＰＬＣ法测定肝、肾移植术后病人服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）后的血药谷浓度。方法：病人血样经液－液一步提取后在Ｃ８柱上分析,流动相为甲醇：去离子水（７５：２５）,检测波长为ＵＶ ２１４ｎｍ。结果：线性范围５０￣８００ｎｇ／ｍｌ,ｒ＝０．９９９８,平均回收率为１０５．４％。结论：本法具有简便、快速,普通实验室易于开展的优点,用于肝、肾移植术后ｐｏ ＣｓＡ的血药浓度监测,效果良好。     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

肝移植患者术后早期CsA血药浓度监测

目的：考察肝移植术后早期环孢素Ａ（ＣｓＡ）全血谷浓度及其相关因素。方法：采用荧光偏振免疫（ＦＰＩＡ）法测定ＣｓＡ全血谷浓度，对１２例患者共监测３１９例次，对其中１４６例次进行分析。结果：在０～３个月期间肝移植患者的１４６例次监测中，达到治疗浓度范围的占８６．９８％。在术后早期，ＣｓＡ血药浓度较高时，有可能带来肾功能的损害。结论：对肝移植患者术后定期进行血药浓度监测具有非常重要的临床意义。     

连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾衰中的应用

目的研究连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗以及术后并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的疗效。方法对４例心脏术后并发ＡＲＦ的患，采用ＰＲＩＳＭＡ（Ｈｏｓｐａｌ）床旁血透机行连续静脉静脉血液透析滤过。结果对４例患，死亡３例，存活１例。用ＣＶＶＨＤＦ治疗３０ ｍｉｎ后，平均动脉压显上升，心率则显减慢。治疗８ｈ后，血清Ｎａ＾＋、ＣＬ＾－、Ｃａ＾２＋和动脉血气中ｐＨ值均无显变化，但血清ＢＵ     

肾移植后药物性糖尿病23例分析

肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）是肾移植术后的主要并发症之一，属于药物引起的继发性糖尿病。随着环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用和对疾病认识的不断加深，其发病率显著增加，据国内外报道在７％～１９．１％之间［１，２］。我院１９９６－１２～２０００－０１共施行肾移植手术３０４例其中发生肾移植后糖尿病２３例，发病率为７．５６％。本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨．１　临床资料 肾移植后继发糖尿病患者共２３例，其中男１７例，女６例，年龄２８～４７岁（平均３９±６岁）。术前血糖测定全部正常。原发病均为慢性肾小…     

环孢素A血药浓度监测的临床讨论

环孢素的应用明显地提高肾移植器官的成活率。采用荧光偏振免疫仪（ＴＤＸ）＾「１」,监测肾移植术后现人服环孢素Ａ口服液的血药浓度。同时检查肝肾功能,指导临床用药。发现肾移植术后６月内,ＣｓＡ剂量维持在每日５－７ｍｇ／ｋｇ,服山地明时血药浓度２５０－６００ｎｇ／ｍｌ,赛斯平血药浓度３００－７００ｎｇ／ｍｌ范围内,肾功能最佳;     

年龄与肾移植术后环孢素A谷浓度相关性

目的；分析考察不同年龄组患者在肾移植术后０－３，３－６，６－１２及１２ｍｏ以上环孢素Ａ谷浓度的差异以及年龄与ＣｓＡ谷浓主的相关性，为指导临床合理用药，提高治疗效果提供依据。方法：患者按年龄分为Ａ组，Ｂ组，Ｃ组，采用荧光偏振免疫法，对３２７例次ＲＴ术后患者进行常规ＣｓＡ谷浓度监测。并对监测结果进行统计学处理和归纳，分析。