免疫抑制剂在肾移植中的应用进展

免疫抑制剂可使肾移植患者的存活率明显提高已得到临床验证。８０年代 ,环孢素应用于临床将肾移植带入一个新阶段 ,近年来 ,一些高效低毒的免疫抑制剂不断被开发并应用于临床 ,对肾移植更为广泛的应用起到了极大的推动作用。１环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉ＿ｏｐｒｉｎｅ，Ａｚａ)、泼尼松（Ｐｒｅｄ）ＣｓＡ、Ａｚａ与Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗是目前临床肾移植中最常用的治疗方案 ,因其应用时间较长 ,对其研究也较为充分。需要注意的是ＣｓＡ临床应用时 ,浓度过高会导致较严重的肝肾毒性 ,而浓度…     

肾移植手术改进及免疫抑制剂应用探讨

我院从１９８３年以来，共行同种异体肾移植手术８２例次。随着器官移植手术的进展，笔者对取肾方法、手术方式及免疫抑制剂应用的不断改进和认识，取得良好的临床疗效，报告如下。资料与方法８２例次肾移患者中，男性６１例次，女性２１例次，年龄２２～５２岁。组织配型...     

肾移植术后环孢素A治疗窗浓度的临床研究

目的：探讨肾移植（RT）术后患者在不同时期环孢素A（CsA）的血药浓度与临床的关系，寻找适合国人肾移植受者理想的CsA治疗窗浓度范围。方法：采用荧光偏振免疫（FPIA）法，对30例肾移植受者进行常规CsA血药浓度检测，并结合患者临床症状进行归纳，分析，统计。结果：CsA式肾移植后＜1月，1月－＜3月，3月－＜6月，6月－＜12月，1年以上理想治疗窗应分别为：250－450。250－400，180－350，150－300，100－250μg.L^-1。结论：根据患者的实际情况具体分析，将CsA血药浓度调整到治疗窗内，避免毒性反应和排异反应的发生。     

2004年我院肾移植患者免疫抑制剂应用分析

目的:了解近期我院肾移植患者住院期间免疫抑制剂应用情况。方法:回顾性查阅2004年我院肾移植病历124份,对免疫抑制剂品种及相关费用进行统计,并与2000年结果进行比较分析。结果:患者2004年平均住院费用74462.77元,应用免疫抑制剂平均费用25809.93元,较2000年分别增长75.12%、175.35%;免疫抑制剂费用占总药费的比例平均为61.37%,而2000年为46.4%;免疫抑制剂使用频率2004年排序前3位的品种分别为甲泼尼龙、环孢素A、泼尼松。结论:与2000年相比,2004年我院肾移植患者新型免疫抑制剂应用品种及费用增加,因而寻找更有效、不良反应更少、更价廉的免疫抑制剂治疗方案具有重要意义。     

96例活体肾移植患者免疫抑制剂应用情况分析

目的:了解我院活体肾移植患者住院期间免疫抑制剂的应用情况。方法:回顾性调查我院2005～2007年活体肾移植患者病历96份,分别对免疫抑制剂品种、相关费用及不良反应情况进行统计、分析。结果:活体肾移植患者平均住院费用为48385.85元,免疫抑制剂平均费用为17364.46元;术后急性排斥反应发生率为5.74%,免疫抑制剂相关不良反应发生率为54.17%。结论:活体肾移植具有排斥反应小、花费少的特点。今后应就活体肾移植患者如何降低免疫抑制剂用量,减少诱导免疫耐受治疗,施行环孢素撤除治疗等展开深入研究。     

肾移植术后并发泌尿系肿瘤5例报告

肾移植术后由于免疫抑制剂的应用等原因,恶性肿瘤的发病率远较正常人高,是影响患者长期生存的重要因素。我院于1999年至2006年共行同种异体肾移植术293例,术后随访共发现5例泌尿系肿瘤,现报告如下。     

免疫抑制剂他克莫司及其在肾移植中的应用

他克莫司 ( tacrolimus,FK50 6 )商品名为普乐可复 ( Prograf) ,是日本藤泽药品工业公司从筑波链霉菌 ( streptomyces tssukubaensis) No9993的发酵液中提取的一种 2 3元环大环内酯类免疫抑制剂 ,其本身有较弱的抗真菌活性。目前已广泛用于器官移植以及贝赫切特综合征、变应性皮炎、类风湿性关节炎、牛皮癣、多发性硬化病、糖尿病等自身免疫性疾病的治疗。因其作用强 ,不良反应较环孢素 A( Cs A)少而正在取代 Cs A成为器官移植术后首选的免疫抑制剂[1] 。1　作用机制他克莫司的作用机制目前已基本明确 [2 ,3 ]。他克莫司进入细胞后先与…     

住院期间肾移植患者免疫抑制剂应用情况调查

目的 :了解本院肾移植患者住院期间免疫抑制剂应用情况。方法 :回顾性查阅 2 0 0 0年本院肾移植病历 2 4 7份 (除去死亡、移植失败及数据不全者 ) ,对其品种及相关费用进行统计分析。结果 :患者平均年龄为 (41± 10 )a ,平均住院日 (2 5 9±9 0 )d ,平均住院总费用 (42 5 2 1 3 3± 12 94 9 0 4 )元 ,平均免疫抑制剂费用 93 73 4 4元 ,占平均总药费的 4 6 4 % ,占总费用的2 2 0 4 %。结论 :肾移植患者免疫抑制剂占总药费比例较大 ,寻找更有效、不良反应更少、更廉价的免疫抑制治疗方案对提高肾移植患者的生存质量、挽救更多肾功能衰竭患者的生命具有重要意义。     

肾移植术后2组免疫抑制剂用药方案的成本-效果分析

目的:对肾移植术后患者应用他克莫司方案与环孢素A方案进行经济学评价。方法:对152例肾移植患者术后应用他克莫司方案与环孢素A方案进行回顾性对照研究,采用成本-效果分析法对治疗方案进行经济学评价。结果:他克莫司方案与环孢素A方案,显效率分别为93.2%、80.8%(P<0.05),住院例均总费用分别为85713、96257元,成本-效果比分别为91966.74、119129.95,例均他克莫司方案较环孢素A方案节省成本10 544元。多元回归分析提示,急性排斥反应、术后肾功能衰竭、住院天数和感染对费用影响有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司方案优于环孢素A方案,是更有效、更经济的治疗方案。     

免疫检查点抑制剂在泌尿系肿瘤免疫治疗中的应用

免疫检查点抑制剂在肺癌、黑色素瘤等多种肿瘤治疗方面取得了客观疗效并改善了生存,多种免疫检查点抑制剂获得美国食品与药物管理局批准上市并应用于多种肿瘤的免疫治疗中。在肾癌、膀胱癌及前列腺癌等常见泌尿系肿瘤,免疫检查点抑制剂也取得了良好的治疗效果。本文对免疫检查点抑制剂在常见泌尿系肿瘤的临床研究结果予以综述。     

免疫抑制剂Belatacept获准用于预防肾移植排斥反应

百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)公司开发的选择性免疫抑制剂belatacept(商品名为Nulojix)于2011年6月15日获美国FDA批准用于预防成年肾移植病人的急性排斥反应。此外,本品也获准与其他免疫抑制剂如巴利昔单抗、吗替麦考酚酯和皮质类固醇联用。     

肾移植术后应激性溃疡的防治

近年来,随着新的免疫抑制剂在临床的使用,糖皮质激素的用量减少,细菌感染的减少及质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)的广泛使用,肾移植后应激性溃疡的发病率有明显下降,但由此导致的消化道大出血和穿孔依然是威胁肾移植患者者存活的因素之一。本中心自1992年5月至2005年5     

含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响

目的:探究含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:选取2017年1月至2021年1月在郑州市第七人民医院接受肾移植手术患者115例为研究对象,根据药物治疗方案分为A组（66例）和B组（49例）。A组男29例、女37例,年龄（47.6±14.3）岁,采用三联免疫抑制治疗;B...     

用于肾移植的免疫抑制剂

器官移植的主要问题是机体对同种异体移植物的排斥。因此，免疫抑制剂的研究就成了维持移植器官正常工作的关键。这一综述围绕用于肾移植第2和第3阶段的药物进行讨论，很多的药物也可用于各种器官移植。免疫抑制剂能用来诱导(在移植后最初几天内强烈的抑制免疫反应)、维持，以及逆转已经形成的排斥。     

免疫抑制剂对移植术后心血管疾病危险因素诱发作用的研究概况

心血管疾病（CVD）包括急性心肌梗死、心衰等，已经成为肾移植术后的首要死亡原因，占死亡人数的50％以上。由于许多个体死亡时移植物功能良好，因此CVD引起的死亡成为移植失败日益重要的原因。根据Diaz等，移植患者中CVD的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、更年期、高胱氮酸血症以及缺少锻炼等。在以下部分中，将讨论3个潜在的重要的CVD的危险因素，重点讨论免疫抑制剂如何影响这些危险因素。     

肾移植术后免疫抑制治疗药物的经济性评价研究综述

近年,已有众多研究人员对免疫抑制剂用于肾移植术后治疗的经济性进行评价。本文通过系统综述的方法,以了解国内外针对肾移植术后免疫抑制治疗药物的经济性研究方法和结果,从而了解该领域的经济学评价方法和结果的进展,以期为我国免疫抑制剂的临床合理使用及今后开展类似的经济性评价研究提供借鉴。     

肾移植术后监测环孢素A血药浓度结果分析

采用高效液相色谱法(HPLC)测定肾移植患者环孢素A(CsA)全血谷浓度，结果发现食物，性别等是影响CsA全血浓度的重要因素；从免疫抑制效果看，术后3个月，3—6个月，6个月-2年，2年以上的理想状态血药浓度为200-350ng／ml，150—300ng／ml，100-250ng／ml，50-150ng／ml。