健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.     

“健康加油站”模式对社区血脂异常人群健康管理效果评价

目的:探索"健康加油站"管理模式对社区血脂异常人群健康管理的干预效果。方法:选取六榕街社区血脂异常者582人,随机分为干预组与对照组,干预组进行15个月规范的行为生活方式干预管理,比较两组的行为生活方式改变、健康知识的掌握、生理指标的变化及慢性病治疗率、控制达标率。结果:干预组管理后健康知识掌握、健康行为形成的人数明显增多,不良生活习惯明显减少(P<0.05);生理指标检测结果均较干预管理前有明显改变(P<0.05),高血压、糖尿病、高血脂治疗率、控制达标率较干预管理前有明显改变(P<0.05)。结论:"健康加油站"管理模式通过社区综合管理措施可提高社区群众慢性病的知晓率、治疗率及控制达标率,对不良的生活方式及生理指标的改善效果显著,值得在基层社区卫生服务机构中推广。     

慢性病控制中社区健康管理的应用

目的探讨慢性病控制中社区健康管理的应用效果。方法选择2018年1月—2019年10月某社区卫生中心收治的120例慢性病患者,采用随机双盲的研究方法平分成观察组和对照组,分别60例,对照组患者未参与社区健康管理,观察组患者应用社区健康管理,比较两组患者慢性病知识掌握优良率和健康行为依从性。结果观察组患者慢性病知识掌握优良率为91.67%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药行为依从率、饮食行为依从率和运动行为依从率分别为98.33%、91.67%、90.00%,高于对照组81.67%、66.67%和61.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病控制中社区健康管理的应用效果显著,可加深患者对疾病的了解,提升健康行为的依从性,逐渐养成健康的生活方式。     

社区慢性非传染性疾病综合防治中应用健康管理和疾病管理技术的效果

目的:评价健康管理和疾病管理技术在社区慢性病综合防治中的效果,探索基层慢性病综合干预可持续发展的工作机制和管理模式。方法:采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居民定期随访,采取群体干预和个体干预,进行改善行为和控制危险因素的研究。结果:干预后,目标人群的舒张压(t=0.540,P=0.025)、高血压患者血压控制率(χ2=16.819,P<0.001)、高危人群比例(χ2=46.891,P<0.001)、新发高血压检出率(χ2=20.390,P<0.001)、吸烟率(χ2=3.904,P=0.048)、超重且中心性肥胖人群比例(χ2=3.873,P=0.049)、慢性病患者知晓率(χ2=50.798,P<0.001)、服药率(χ2=9.466,P=0.002)、控制率(χ2=7.893,P=0.005)、高危人群和慢性病患者的血脂异常比例明显下降(χ2=9.998,P=0.002);高危人群和慢性病患者的身体活动充分水平比例明显上升(χ2=7.326,P=0.007)。结论:健康管理和疾病管理技术在以社区卫生服务机构为运转平台的慢性病综合防治中切实可行并初显成效。     

以健康促进俱乐部为平台的高血压自我管理评价

目的评价在社区采用健康促进俱乐部的形式进行高血压管理的效果。方法对50名参加活动2年以上的高血压患者进行参加健康促进俱乐部活动前后的血压控制水平、生活行为方式改变的比较。结果 65名高血压患者参加俱乐部前的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为30.77%,46.15%,38.46%,29.23%,30.77%,30.77%,坚持参加俱乐部活动2年后的50名高血压患者的血压控制率、定期复查率、规律治疗率、控制体重率、限制食盐率、限制饮酒率分别为72.00%,90.00%,82.00%,60.00%,62.00%,50.00%,差异有高度显著性(P均<0.01)。结论在社区利用俱乐部形式帮助高血压患者进行自我管理是积极有效的。     

社区慢性病患者健康管理路径选择的探索研究

目的在城市社区探索有效的慢性病患者健康管理模式,为其他社区卫生服务机构在慢性病患者健康管理方面提供参考。方法对单人管理、专科团队管理和全科医师首诊负责制管理三种慢性病患者管理模式进行现场研究,从慢性病患者筛查数量、管理数量、管理效果等方面对三种慢性病社区管理模式进行比较分析。结果全科医师首诊负责制管理模式与单人管理模式、专科团队管理模式相比,高血压患者筛查数量分别增长1 141.51%和197.74%,糖尿病患者筛查数量分别增长658.82%和98.46%;高血压患者管理数量分别增长971.19%和162.24%,糖尿病患者管理数量分别增长752.63%和145.45%;慢性病患者规范治疗率、控制满意率及档案资料完整率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医师首诊负责制管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著,适合在流动人口多的城市社区中推广。     

社区健康促进模式对农村中老年慢性病防治的研究

目的探讨社区健康促进模式对农村中老年慢性非传染性疾病的干预效果。方法对经健康体检确诊的3442名高血压、糖尿病、高脂血症患者采用自身干预对照研究方法,实施综合防治干预。结果干预组慢性病患者的卫生知识知晓率、健康行为形成率、管理率、控制率、规范治疗率以及对慢性病高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素认识情况自身前后比较差异有显著性(P0.01或P0.05),干预后各指标均高于干预前。结论应用健康促进模式对农村中老年慢性患者实施干预,能有效提高防治效果。     

合约式分层干预社区高血压患者的效果评价

目的分层干预社区高血压人群,提高患者遵医行为和血压控制水平,探索综合防治高血压管理模式的可行方案。方法将100例研究对象随机分为对照组和干预组,对照组给予常规社区干预,干预组签订保健合约。实施合约式入户分层干预措施。结果2组患者1年后高血压知识知晓率、血压控制率、健康行为模式的建立组内和组间比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论合约式分层干预可提高患者遵医行为,督促其定期复查,较常规社区干预更全面、系统,对提高患者高血压知识知晓率和血压控制率有显著成效。是管理社区高血压患者有效、可行的综合防治手段。     

高校社区高血压患者个性化健康管理效果评价

目的 探讨在高校社区开展慢性病个性化健康管理的方法及其效果评价.方法 对2007年参加卫生部"全国高血压社区规范化管理"项目的 高血压人群在卫生知识知晓率、健康行为形成率等方面进行对比了分析.结果 管理后患者中吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例下降,按时服药的比例有上升,健康知识知晓率和血压的控制率的提高与管理前比较,差异均有显著性.结论 规范化管理是社区高血压管理的一种有效的管理模式,有利于提高患者的知识,行为和血压控制率.     

威海市城乡居民慢性病现状与管理对策

目的：分析城乡社区居民慢性病流行现状,探讨适合城乡居民慢性非传染性疾病（简称慢性病）的防治策略。方法：建立健全慢性病社区综合防治政策和法规,创新管理模式,确立＂大卫生＂观念,建立职责明确、运转协调的慢性病综合防治工作网络和高质量、高素质的慢性病综合防治工作队伍,充分发挥基层医疗机构在社区慢性病防治的作用,保障慢性病防治措施的落实,加大健康教育和健康促进投资力度。结果：社区居民慢性病患病危险因素普遍存在;慢性疾病的发生与不良的行为和不健康的生活方式,紧张而繁忙的工作等因素密不可分;无论在城市地区还是在农村地区女性群体慢性病患病率均高于男性。结论：普及健康相关知识,完善社区慢性病服务内容,积极开展社区综合防治是有效途径。     

社区老年慢性病规范化管理模式的应用效果

目的：探讨社区老年慢性病规范化管理模式的应用效果。方法：选取2018年6月-2021年6月积玉桥街社区卫生服务中心社区内220例老年慢性病患者为研究对象，根据疾病管理方式差异分为对照组与试验组，各110例。对照组接受常规社区慢性病管理，试验组接受规范化管理。比较两组服务满意度、随访频率、遵循医嘱行为以及控制情况。结果：对试验组服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组年内随访<4次、年内随访4～8次人数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组年内随访9～13次、年内随访>13次人数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组疾病控制良好、遵循医嘱定时随访、遵循医嘱记录血糖血压改变、遵循医嘱定期测定血糖以及血压、遵循医嘱合理饮食、遵循医嘱运动、遵循医嘱用药例数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对社区老年慢性病患者开展规范化管理模式，能提升老年患者针对相关服务的满意程度，增加年内随访次数，提升患者遵循医嘱行为以及疾病控制率。     

社区管理中高血压病患者护理干预应用研究

目的 探讨社区护理干预管理对高血压病患者的作用。方法 将我社区124例高血压病患者随机分为干预组与对照组,对干预组采用多种护理干预方法进行为期1年的干预,对照组不进行任何干预。在干预前后,观测所有患者知识掌握得分、行为管理得分及血压控制率,评估护理干预的效果。结果 干预后,干预组的知识掌握得分、行为管理得分、血压控制率分别为(86.64±9.62)、(89.27±8.56)及40.32%,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 社区管理中对高血压病患者进行护理干预可以有效增加患者的高血压防治知识,提高自我行为管理能力,提升血压控制率,有利于社区高血压的防治。     

健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果分析

目的分析健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果。方法选取82例社区老年慢性患者,对其实施1 a的健康干预、评估及调查,并分析患者实施健康管理前后的临床效果。结果与健康管理前相比,健康管理后患者各项临床指标均有显著改善;患者的慢性病、非药物治疗等知识知晓率均显著提高;患者膳食结构、生活方式等慢性病行为均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理模式应用于社区老年慢性病患者防治工作可有效改善患者临床指标,降低慢性病的发病率,促进患者生活质量的提高。     

社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价

〗［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价比较不同社区慢性病管理模式的管理效果,为有效开展慢性病管理、提高控制率提供有价值的参考。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机抽取2016-2017年西安市2个社区连续管理满2年的65岁以上慢性病老年患者各500例,根据管理模式分为规范管理组和常规管理组,通过健康管理档案采集患者的性别、年龄、婚姻状况、家庭收入、文化程度、体重指数、随访记录、血压血糖控制、药物选用及服药情况等。分析药物选用,计算年内服药率及高血压、糖尿病控制率等指标,并进行组间比较,评价不同管理模式的效果。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者的基本特征差异均无统计学意义（P＞0.05）。规范管理组高血压和糖尿病患者年内随访频率优于常规管理组（P＜0.05）。规范管理组高血压和糖尿病的各遵医行为和控制率均高于常规管理组（P＜0.05）。规范管理组和常规管理组随着年内随访次数增多血压、血糖控制率均明显升高（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗规范化管理可提高老年慢性病患者的遵医行为和依从性,提高慢性病相关知识的知晓率和慢性病控制率,有效解决老年患者在自我管理过程中遇到的问题。     

高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的探讨社区系统管理对高血压病患者的效果。方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况。结果健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01);血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);并发症控制低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用。     

马鞍山市金家庄社区居民慢性病危险因素认知与行为现状研究

目的: 了解安徽省马鞍山市金家庄社区居民的慢性病危险因素认知与行为的现状,为针对性地开展社区居民的慢性病健康教育提供科学的依据.方法: 采用分层整群抽样的方法,对4 676名马鞍山市金家庄社区18岁以上居民进行问卷调查,内容主要包括居民慢性病危险因素认知与行为现状.结果: 居民高血压危险因素知晓率为38.37%,高血压患者危险因素知晓率明显高于非高血压人群(P<0.01);居民糖尿病危险因素知晓率为33.00%,糖尿病患者危险因素知晓率高于非糖尿病人群(P<0.05);居民脑卒中危险因素知晓率为38.54%,脑卒中患者与非脑卒中人群危险因素知晓率差异无统计学意义(P>0.05).3种慢性病患者的吸烟率普遍较高,分别为72.34%、73.21%和73.24%;高血压患者饮酒率和主动锻炼率分别为12.40%和20.57%;肥胖率和健康教育率在高血压和糖尿病患者中较高,肥胖率分别为43.19%与41.52%,健康教育率分别为59.26%和58.04%.结论: 慢性病患者中普遍存在吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏主动锻炼等危险因素.社区居民对慢性病危险因素的认知不足,需通过有针对性的慢性病防治知识健康教育,提高居民的认知水平,建立健康的生活方式.     

慢性非传染性疾病社区健康管理模式的内涵及对我国的启示

随着我国人口老龄化进程的加快以及慢性非传染性疾病患病率的不断上升,如何在社区对慢性非传染性疾病展开更精准有效的管理关乎我国人口健康和社会发展。本研究就慢性非传染性疾病社区健康管理的背景与发展,系统阐述其内涵、原则及方法,总结国内外慢性非传染性疾病社区健康管理模式,并分析我国存在的不足和相关改进措施,探究我国慢性非传染性疾病社区健康管理的未来发展方向。目前我国慢性非传染性疾病社区健康管理仍处于初期探索阶段,主要模式包括家庭医生签约服务模式、医院-社区-家庭联动模式与医养结合模式。相比之下,国外慢性非传染性疾病社区健康管理理念起步更早,创立了诸如美国糖尿病预防计划、澳大利亚新南威尔士州慢性病预防管理模式、创新型慢性病照护框架等一系列各具特色、行之有效的社区慢性病管理模式。上述管理模式对我国有一定的借鉴意义,包括：系统高效地整合资源;根据社区人群的特点制定慢性病管理计划;注重居民的自我健康管理意识。目前,我国慢性非传染性疾病控制体系已取得明显进步,但依然存在着医疗资源配置结构性失衡和低效率、分级诊疗制度尚未完善、人群自我健康管理意识和能力欠缺等问题。未来仍需深入开展针对性的慢性病健康教育,建...     

老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果分析

目的 分析老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果.方法 选取本社区中心治疗的200例老年糖尿病患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组各100例;对照组采取常规治疗护理;观察组在常规治疗护理的基础上,应用社区健康管理;对比两组患者的糖尿病知晓率、治疗率、控制率,饮食依从性;根据治疗前后的FPG、2hPG、GHbA1c改善程度,综合评价病情的控制效果.结果 观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的饮食依从性优良率为92.00%,显著大于对照组的76.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05).结论 老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果显著,可协同提高患者的临床疗效,加强患者对病情的认知程度,改善患者的饮食依从性,值得社区推广使用.     

社区家庭干预对有高血压家族史家庭成员行为生活方式的影响研究

目的探讨社区家庭干预对有高血压家族史家庭成员行为生活方式的影响,为有高血压家族史家庭成员有效预防和控制高血压提供依据和方法。方法从北京市东城区社区卫生服务管理中心下属清水苑卫生站2010年建立的居民健康档案中找出原发性高血压患者,从中选取有高血压家族史的家庭成员作为研究对象,于2011年2月—2012年1月对这些研究对象以家庭为单位进行社区家庭干预。干预内容包括戒烟、控制和改善不良情绪、戒酒、合理膳食、适量盐摄入及适量运动。干预方式为组织社区讲座,观看教育片,病友亲身讲述控制高血压的经验和体会,组织健康知识竞赛及适量的户外运动。观察其干预前后生活方式的改变,并比较干预前后高血压知晓率、服药率及控制率。结果共有64个高血压家庭288人参与社区家庭干预活动,除外旁系人员,最终选出直系亲属152人参与结果比较。其中高血压患者77人(高血压组),非高血压者75人(非高血压组)。在实施社区家庭干预前,高血压组和非高血压组在体质指数(BMI)、吸烟情况、不良情绪、饮酒情况、膳食口味和适量运动方面差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组上述指标均较干预前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组间仅BMI差异有统计学意义(P<0.05)。干预后高血压组患者的知晓率、服药率、控制率分别为100.0%(77/77)、89.6%(69/77)和76.6%(59/77),均显著高于干预前的64.9%(50/77)、48.1%(37/77)和39.0%(30/77),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有高血压家族史的家庭成员中,高血压患者较非高血压患者有更多的不良生活方式;以家庭为单位的社区家庭干预能改善有高血压家族史家庭成员的行为生活方式,提高患者的高血压知晓率、服药率及控制率。     

社区慢性病管理模式在老年糖尿病患者管理中的应用效果分析

目的：探讨老年糖尿病患者应用社区慢性病管理模式的价值。方法：选取2021年1月—2022年7月北京市朝阳区将台社区卫生服务中心收治的84例规律就诊的老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据管理方式的不同分为常规管理组与优质管理组，各42例。常规管理组实施常规管理模式，优质管理组在常规管理组基础上采用社区慢性病管理模式。对比两组疾病控制情况、知信行的效果及血糖指标变化情况。结果：优质管理组疾病总控制率高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，优质管理组患者知识层面、态度层面、行为层面评分均高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，优质管理组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者应用社区慢性病管理模式的效果显著，可全方位调节患者血糖指标，提高患者知信行评估分数。