慢性肾脏疾病患者脂蛋白（a）水平及与微炎症状态相关性研究

目的研究慢性肾脏疾病（CKD）患者在不同肾功能状态时脂蛋白（a）[Lp（a）]的水平及其与微炎症状态的相关性，并探讨反应CKD患者微炎症状态的最佳指标，方法183例慢性肾脏疾病患者分为4组，分别检测Lp（a）水平及其它炎症相关因子，并进行统计学分析，结果4个患者组Lp（a）水平均高于正常对照组，差异有显著性（P〈0.05），Lp（a）与炎症因子CRP、IL-6呈正相关（P〈0.05）；IP（a）的ROC曲线下面积大于CRP、IL-6、TNF-a的ROC曲线下面积，差异有显著性（P均〈0.05），结论慢性肾脏疾病患者普遍存在微炎症反应。Lp（a）是最敏感的炎症因子之一。     

维持性血液透析患者微炎症与脂蛋白(α)及动脉粥样硬化的关系

目的 探讨尿毒症维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与脂质代谢紊乱以及动脉粥样硬化之间的相互关系.方法 68例MHD(MHD组)患者根据血清超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平分为2组:hs-CRP增高组49例和hs-CRP正常组19例.根据颈动脉彩色多谱勒超声提示双侧颈动脉有无粥样斑块分为2组:合并颈动脉斑块组33例和未合并颈动脉斑块组35例.另选取30例健康体检者作为正常对照组.检测各组血清hs-CRP及脂蛋白(α)[lipoprotein(α),LP(α)]水平.结果 MHD组患者血清hs-CRP(5.23±3.07)mg·L-1水平较正常对照组(2.19±0.98)mg·L-1增高(P<0.05).MHD组患者血清LP(α)(293.40±192.58)mg·L-1水平较正常对照组(182.48±52.72)mg·L-1增高(P<0.05),hs-CRP增高组患者血清LP(α)(341.22±212.18)mg·L-1水平较hs-CRP正常组(236.45±128.20)mg·L-1增高(P<0.05).合并颈动脉斑块组患者血清hs-CRP、LP(α)分别为(6.98±3.22)mg·L-1、(363.07±208.77)mg·L-1,较未合并颈动脉斑块组(4.02±2.43)mg·L-1、(231.26±103.15)mg·L-1增高(P<0.05).相关性分析结果显示,MHD组患者血清hs-CRP水平与LP(α)水平呈正相关(r=0.51,P<0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及Lp (α) 代谢紊乱,且二者密切相关.同时,增高的hs-CRP及LP(α)与颈动脉粥样斑块的形成可能相关.     

血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察慢性肾哀竭（CRF）患者体内炎症因子的表达及血液灌流对其的清除效果,探讨血液灌流对慢性肾衰患者微炎症状态的影响。方法将60例CRF患者随机分为三组：保守治疗组,单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD组）,分别于治疗前、后采血;健康人20例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）水平。结果保守治疗组、HP＋HD组和HD组治疗前三组患者血CRP、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0.001）,3组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0.05）;HP＋HD组和HD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,其中（HP＋HD）组差异有统计学意义（P〈0.001）,HD组差异无统计学意义（P〉0.05）,各组CRP与IL-6、TNF-α正相关。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流可以改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态。     

慢性肾衰竭患者微炎症状态与血脂水平的变化

目的 研究慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态和血脂水平的变化。方法 选择收治的157例CRF患者作为观察组,另选择同时期进行体检的157名健康人作为对照组。入院后第2 d检测观察组患者血肌酐、尿素氮水平,评估肾小球滤过率,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析CRF患者脂代谢水平与血清炎症因子的相关性。结果 与对照组相比,观察组血肌酐水平较高、肾小球滤过率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组IL-6、TNF-α、CRP及TC、TG、LDL-C水平较高(P<0.05),HDL-C水平较低(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平与微炎症状态呈正相关性(P<0.05),HDL-C水平与微炎症状态呈负相关性(P<0.05)。结论 与健康体检者相比,CRF患者存在脂代谢水平异常和微炎症状态;CRF患者的微炎症状态与TC、TG、LDL-C水平呈正相关性、与HDL-C水平呈负相关性。     

维持性血液透析患者微炎症状态及相关因子研究

维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态,而微炎症状态可加剧MHD患者的贫血、营养不良、动脉粥样硬化性心脑血管并发症的发生,并与其病死率密切相关,故寻找微炎症状态的病因并加以积极控制,对改善MHD患者预后具有重要意义。文章对微炎症状态的病因及反映微炎症状态的相关因子,尤其是C反应蛋白和脂蛋白(a)进行了详细的阐述。     

慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展

慢性肾衰竭患者由于各种原因,体内普遍存在微炎症状态,主要表现为炎性细胞因子和炎症标志蛋白的轻度持续升高,这种微炎症反应状态参与并加速慢性肾衰竭的病程进展及并发症的发生。本文就慢性肾衰竭患者微炎症状态发生的原因、机制及检测的研究进行综述。     

冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠状动脉狭窄的关系

目的 :探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :将 91例冠脉造影患者按狭窄程度分组 ,比较各组血清Lp(a) ,C反应蛋白及血脂指标等 ,进行统计学分析。结果 :血清Lp(a)水平在冠脉明显狭窄以及多支血管病变中显著升高 ,Lp(a)异常率在冠脉造影阴道与冠脉造影阳性患者中有明显差异。结论 :Lp(a)水平与冠脉状狭窄程度明确相关 ,在冠状动脉粥样斑块形成以及破裂过程中起着重要作用。     

肾衰方对慢性肾衰竭大鼠微炎症状态影响

目的:观察不同组别药物在控制慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠微炎症状态的疗效差别反向探析不同中医病理机制在CRF发病过程中占据的地位及对疾病的发展。方法:将70只SD大鼠随机分成空白对照组,模型组,补益组,化瘀组,泄浊组,肾衰方组及氯沙坦组,除空白对照组外均按照Yokozawa法复制慢性肾衰模型。造模后各组开始灌胃。8周后取血检测大鼠的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数据并进行统计学分析。结果:与模型组比较,泄浊组、肾衰方组Scr水平降低(P0.05);肾衰方组BUN水平降低;补益组、泄浊组、肾衰方组、氯沙坦组UA水平降低(P0.05)。与模型组比较,泄浊组、肾衰方组TNF-α、IL-6、CRP水平均水平降低(P0.05);氯沙坦组IL-6水平降低。与补益组比较,泄浊组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05);肾衰方组TNF-α、CRP水平均降低(P0.05)。与化瘀组比较,泄浊组、肾衰方组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05)。结论:肾衰方能有效保护CRF大鼠肾功能;肾衰方及泄浊组能改善CRF大鼠的微炎症状态,并反向表明湿浊证很可能是CRF微炎症状态的关键病理因素。     

慢性肾脏病非透析患者微炎症状态分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者微炎症状态标志物与肾功能及临床传统心血管病危险因素的关系.方法 选择CKD非透析患者100例,依据美国NKF-K/DOQI的肾功能分期标准,将患者分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期,每组20例.同期25例本院的健康体检者作为健康对照组.分别测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白a(LPa)水平(均采用酶联免疫吸附法)及相关临床指标,比较不同CKD分期中血清hs-CRP、IL-6、LP(a)水平,并探讨炎症因子与肾功能及临床传统心血管病危险因素之间的关系.结果 ①CKD组患者的血清hs-CRP(3.54±2.57)mg·L-1高于健康对照组(1.85±1.36)mg·L-1、IL-6(2.10±1.29)pg·mL-1高于对照组(1.53±0.93)pg·mL-1、LP(a)(326.34±124.39)mg·L-1高于对照组(152.32±63.46)mg·L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).②与CKD 1、2、3期患者比较,CKD 5期患者血清IL-6含量显著升高(P＜0.05),CKD4、5期患者血清hs-CRP含量也显著升高(P＜0.05);与CKD1、2期患者比较,CKD5期患者血清LP(a)含量显著升高(P＜0.05).③相关分析显示,CKD患者血清hs-CRP与血肌酐呈正相关性(r=0.502,P＜0.01);LP(a)水平与血肌酐呈正相关性(r=0.274,P＜0.05).结论 CKD患者微炎症状态标志物hs-CRP、IL-6、LP(a)本身可能作为损伤因子,参与肾功能恶化,并可能与心血管病变的发生有关.微炎症因子在CKD患者中有早期预测心血管疾病(CVD)的重要作用,有望用于CKD患者并发心血管疾病的早期诊断、危险分层.     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化相关性的研究进展

载脂蛋白（a）Lp（a）是挪威遗传学家Berg1963年研究β-脂蛋白变异时从血浆中分离出来的一种与低密度脂蛋白（LDL）相似的蛋白质，由载脂蛋白（a）[apo（a）]和apoB经二硫键连接而成。apo（a）是具有多种多态性，是Lp（a）的特征性糖蛋白成分与血浆Lp（a）水平、动脉粥样性疾病的发生发展密切相关。目前关于Lp（a）报道很多，本文就Lp（a）与动脉粥样硬化的相关性作一综述。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者脂蛋白(a)呈高水平状态

利用免疫比浊法检测 2 1例慢性肾功能衰竭 (CRF)血液透析 (HD)患者透析前后血中脂蛋白 (a) [L p(a) ],并同时测定了总胆固醇 (TC) ,甘油三脂 (TG) ,载脂蛋白 A1(Apo A1)和载脂蛋白 B (Apo B)的浓度。结果发现 ,HD患者 L p (a) ,TG,Apo B显著高于正常对照组 (均为 P<0 .0 1) ,HD后无明显改善。提示 HD患者体内存在着 L p (a)等脂代谢紊乱。     

狼疮性肾炎患者微炎症状态与血脂代谢的关系及其在动脉粥样硬化中的作用

目的:探讨微炎症状态与血脂代谢间的关系,及其在狼疮性肾炎(LN)患者动脉粥样硬化形成中的作用。方法:测32例LN患者和28例健康对照者血清c-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB-100),高分辨超声技术测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果:LN患者血清CRP和TG、LDL-C高于对照组(P<0.01),apoA-Ⅰ低于对照组(P<0.05);患者血清CRP水平≥4mg/L比<4 mg/L,其颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01),CRP与颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率、TG、LDL-C正相关(P<0.05),与apoA-Ⅰ负相关(P<0.05)。结论:LN患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致脂质代谢异常从而参与了动脉粥样硬化的发生与发展。     

慢性肾功能衰竭与慢性炎症反应的关系

目的:深入研究慢性炎症反应与慢性肾功能衰竭的关系.方法:将2001年6月至2004年6月在我院住院的慢性肾功能衰竭(CRF)患者126例分为4组,检测其血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).CRP、IL-10 采用ELISA法测定,IL-6采用放射免疫法测定.结果:CRF患者各期的CRP、IL-6、IL-10水平均增高,与对照组比较,差异均有非常显著性( P＜0.01); CRF患者CRP、IL-6、IL-10与血肌酐呈正的直线相关关系,与肌酐清除率呈负的直线相关关系; 急性时相蛋白CRP、炎性介质IL-6与抗炎介质IL-10均有相关性 .结论:CRF患者急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6及抗炎性介质IL-10水平增高且随着肾功能损害程度的加重,急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6及抗炎性介质IL-10水平进一步增高;急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6与抗炎性介质IL-10有一定的相关性.     

大黄对非尿毒症慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的探讨大黄对非尿毒症慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者微炎症状态的影响。方法选择2010年1月至2011年3月在南昌大学第二附属医院及江西省肿瘤医院门诊及住院的非尿毒症CRF患者60例,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者常规给予降压药、红细胞生成素及对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用生大黄10g开水泡服,1次.d-1。2组疗程均为2周。选择同期在南昌大学第二附属医院门诊体检科体检的健康者(正常对照组)30例。治疗组和对照组在治疗前后分别检测血清肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,同时计算内生肌酐清除率(Ccr)。并与正常对照组进行对比。结果 2组患者治疗后血清Scr和Ccr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平均较正常对照组显著升高(均P<0.05),对照组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平与治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗组患者治疗后血清SAA、hs-CRP水平均较治疗前、对照组显著下降(均P<0.05)。相关性分析结果显示,60例非尿毒症CRF患者治疗前血清SAA水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.866,P<0.05)。结论非尿毒症CRF患者存在微炎症状态。大黄能改善非尿毒症CRF患者微炎症状态,但对其肾功能无明显地改善。     

慢性阻塞性肺病对脂蛋白(a)水平的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂蛋白(a)[Lp(a)]水平是否同COPD合并冠心病的高发生率相关.方法检测90名COPD患者及与之年龄、性别、吸烟史等相近的90例健康人的血脂水平.结果同健康对照组相比,COPD患者的Lp(a)及载脂蛋白B-100(ApoB100)水平显著下降,且两者水平呈明显相关性,治疗用药及是否吸烟对ApoB100影响不大.结论COPD患者易患冠心病的原因与Lp(a)的高低关系不确切,而与患者血液粘稠度升高相关.     

年轻脑梗死患者脂蛋白(a)和颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨年轻脑梗死患者脂蛋白(a)和颈动脉粥样硬化的相关性.方法回顾性分析近3 a连续住院的年轻脑梗死患者,年龄18～50岁,同时把患者颈动脉粥样硬化程度进行分级:(Ⅰ级)无动脉粥样硬化;(Ⅱ级)动脉粥样硬化而无血管狭窄;(Ⅲ级)血管狭窄≥50%.多因素逻辑性回归分析血浆蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性.结果共132例患者男/女:79/53;平均年龄(42.2±6.5)岁;78例为Ⅰ组,42例为Ⅱ组,12例为Ⅲ组.多因素逻辑性回归分析显示血浆脂蛋白(a)浓度与颈动脉粥样硬化分级有明显相关性(P<0.01).结论年轻脑梗死患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与颈动脉粥样硬化程度有明显相关性.这种相关性同其他已知脑梗死危险因素一样,是脑梗死独立的危险因素,如吸烟、胆固醇升高.     

开同对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的:探讨开同对维持性血液透析患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫等方面的影响。方法:118例维持性血液透析患者被随机分成2组,对照组:采用规律透析等常规治疗;治疗组除采用上述治疗外,另给予开同12~15片/d治疗。采用郭氏法测定红细胞免疫功能;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用A-PAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。结果:主要免疫学检测和生化指标治疗前在治疗组和对照组没有统计学差异,治疗组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4/CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有显著性,而红细胞免疫抑制因子无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:开同可以改善CRF患者的免疫功能。     

急性脑梗死与颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的相关性研究

目的研究急性脑梗死与颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)之间的关系。方法选择急性脑梗死患者160例为病例组,均行血脂蛋白(a)以及颈部血管超声检查,与70例同期门诊体检者进行对照比较。结果病例组血脂蛋白(a)水平及颈动脉斑块积分均高于对照组(P<0.001)。急性脑梗死患者中,脂蛋白(a)水平分别为颈动脉内膜正常组15.61±15.47、颈动脉内膜增厚组19.95±7.66、颈动脉轻度狭窄组25.98±8.27、颈动脉中度狭窄组44.70±12.55、颈动脉重度狭窄-闭塞组62.18±13.36,两两比较差异均有显著性(P<0.05)。结论脂蛋白a增高、颈动脉粥样硬化均为脑梗死的危险因素,且急性脑梗死病人血脂蛋白a水平与动脉粥样硬化程度相关,对脑梗死的治疗及预防有重要意义。