老年性无功能垂体腺瘤的诊断和治疗

目的:探讨老年无功能垂体腺瘤的早期诊断与治疗特点。方法:回顾分析４３例经手术及病理证实的６０岁以上老年无功能垂体腺瘤的临床特点及治疗效果。结果:肿瘤全切除和次全切除２９例,３２例随访７~１２７个月,生存良好２８例,肿瘤消失２３例,残瘤静止５例,复发４例。结论:老年垂体瘤主要表现为视力障碍(９１%)和垂体功能低下(７０%);经蝶入路显微手术是安全、有效的治疗手段;对残留或复发病人可辅以放疗,但需注意垂体功能低下的并发症。     

老年性垂体腺瘤的外科治疗

本文报告老年性垂体腺瘤２６例。临床上主要表现为视功能障碍（８８％）和垂体功能低下（６９％）。来院同时伴有其它系统疾病的２１例（８１％），其中高血压８例（１例ＡＣＴＨ腺瘤除外），糖尿病４例，慢性肺炎肺气肿３例，心脏病和肾功能不全者各３例。本文对经额、经蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效进行了比较，认为对于老年垂体腺瘤患者经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术疗效好，并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。     

垂体生长激素腺瘤的诊断与治疗

作为一种古老的疾病，垂体生长激素腺瘤导致的肢端肥大症是学最早了解但又不断研究、不断认识的一种垂体疾病。对该病的每一次深入认识都促进了诊断和治疗方法的改进与发展。     

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的临床综合症。我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例,女10例。年龄23～60岁。病程2d～3年。1.2临床表现及检查主要表现为突发性头痛、恶心、呕吐,短期内视力视野障碍,眼肌麻痹等。头颅平片有蝶鞍扩大,鞍底变薄,双边,倾斜,骨质吸收等鞍内占位的表现,颅脑CT检查发现瘤内出血高密度影或坏死低密度影。MRI检查,表现为T1、T2高信号或T1低信号,T2高信号。病理学检查嫌色性腺瘤19例,混合性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤1例。1.3治疗方法本…     

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的：结合有关献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法：收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例，男8例，女11例．占同期垂体腺瘤的3．7％，占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60-72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例，占84％)、垂体功能低下(13例，占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。结果：所有病人均行手术治疗．其中经额入路手术11例．经蝶窭入路手术8例；肿瘤全切3例，次全切除10例，大部切除6例，随访12例．时间半年至10年．1例术后9年复发．2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论：显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好．并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。     

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的:结合有关文献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法:收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例,男8例,女11例,占同期垂体腺瘤的3.7％,占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60～72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例,占84％)、垂体功能低下(13例,占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。 结果:所有病人均行手术治疗,其中经额入路手术11例。经蝶窦入路手术8例;肿瘤全切3例,次全切除10例,大部切除6例。随访12例,时间半年至10年,1例术后9年复发,2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论:显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好,并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法。     

在实践中提高垂体腺瘤的诊断与治疗

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10％～20％,仅次于胶质瘤和脑膜瘤。尽管垂体腺瘤的组织学类型为良性,但肿瘤对邻近组织结构的影响仍十分有害于人体健康。百余年来,许多神经外科先驱者对本病不断深入研究,至今对垂体腺瘤的认识更为深刻,尤其是20世纪70年代以来,随着影像学,内分泌学,显微外科学等学科的发展,垂体腺瘤的临床和基础研究得以不断地发展和拓宽,诊断和治疗也取得了相应提高,但是尚有一些问题有待进一步解决。 垂体腺瘤早期诊断是临床医师常关注的问题。由于本病在早期症状不明显,容易误诊或漏诊,一旦出现典型的症状,肿瘤往往增大明显,垂体腺及邻近结构受到影响。有报告称大腺瘤侵袭率为55.5％,巨大腺瘤侵袭率达100％,故腺瘤的侵袭性与肿瘤的大小相关,并认为肿瘤越大,术后越易复发。因此,腺瘤     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断与治疗

目的 分析总结男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗特点方法 对10年间23例男性垂体泌乳素腺瘤患者的临床表现和肿瘤的病理学、内分泌学、影像学及治疗特点进行分析。结果 患者平均年龄38.7岁。临床表现以性功能、视力视野障碍多见。患者平均血清泌乳素水平为2705.22+-　　3.85ng/ml.肿瘤平均高度为30.41+-11.86mm,78%的肿瘤呈侵袭性生长或向鞍上.鞍旁不规则生长。经手术及药物治疗后,患者泌乳素降至641．54+-15.21ng/ml(p〈0.001);18例性功能障碍患者8例改善;13例视力下降的患者11例视力恢复正常或有不同程度改善;12例视野缺损的患者10例视野恢复正常或改善。结论 男性泌乳素腺瘤患者具有年龄高、肿瘤大且多侵袭性生长、泌乳素水平高等特点。单一疗法难以取得满意效果,应结合病人具体情况采用综合治疗。     

卒中型垂体腺瘤的诊断与治疗

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的一组综合征.多表现为突发头痛、短期内视力下降、视野障碍、眼肌麻痹等,重者可昏迷.我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,占同期垂体腺瘤病人的13.5%,其中20例手术治疗,总结如下.     

复发性垂体腺瘤的诊断和治疗

一、垂体腺瘤术后复发的诊断标准关于垂体腺瘤术后复发的诊断 ,目前有几种不同标准 ,尚未完全统一。由于术后随访时间长短不一且缺少大宗病例报道 ,文献报告的垂体腺瘤复发率差别较大 ,在 5 4 %～ 4 4 %之间[1 6] 。有些作者认为只要术后(影像学 )发现垂体肿物再次增大 ,即可诊断为复发 ;亦有作者认为 ,垂体腺瘤切除术后已经消失的症状体征再次出现才可诊断为复发 ;但也有人认为 ,术后残留肿瘤组织继续生长属于“残余肿瘤再燃” ,不应诊断为复发 ,只有原有肿瘤切除干净 ,重新发生新的肿瘤才能诊断为复发。因此 ,尽快统一垂体腺瘤术后复发的…     

垂体腺瘤的诊断和治疗进展

人们对垂体肿瘤的认识已有近百年历史,数十年来教科书中对垂体腺瘤的诊断和处理均有经典描述。近十余年,由于组织化学、放射免疫法及电子显微镜等尖端科学的发展和联合应用,以及神经内分泌,神经放射,神经药理和经蝶显微手术方面的发展,已使垂体腺瘤的诊断和治疗发生革命性变化。垂体腺瘤的内分泌检查     

垂体腺瘤的规范化诊断和治疗

在垂体腺瘤的诊治过程中我们发现存在一些问题，如：（1）垂体腺瘤的“检出率”越来越高：每100000人口中有垂体腺瘤患者7．5～15例；垂体腺瘤尸检发现率为1．5％～84％（平均14．4％）；正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10％～38．5％（平均22．5％）。随着医疗技术的发展，垂体腺瘤的“偶然发现率”会越来越高。     

早期诊断垂体腺瘤

垂体腺瘤是一种较常见的颅内良性肿瘤,其发生率约占颅内肿瘤的8.0～17.8％,一般约占10％。神经外科专著中通常描述垂体腺瘤的诊断中虽然也提到内分泌的症状,但大多仍以视力视野改变作为诊断的重要依据。50年代以后,由于内分泌学、放射学诊断的进展及手术显微镜的应用,使垂体腺瘤大多有机会在视力视野改变之前,有的甚至在微腺瘤阶段即作出诊断。国内外有关这方面的报道已屡见不鲜。对于过去在出现视力视野改变之后才作出诊断来讲,在视力视野改变之前依靠内分泌症状即作出诊断可称之为早期诊断。但实际上神经外科临床不少垂体腺瘤已有视力视野改变。这不但需要神经内外科医生自己的努力,也需要其它专科医生的密切协作。为此必须重视内分泌症状。PRL腺瘤     

功能性垂体腺瘤的临床诊断与治疗现状

垂体腺瘤临床表现较为复杂,尤其是功能性垂体腺瘤,可分泌各种垂体激素,产生不同的临床症状,治疗方面也存在很大的差异.本文对功能性垂体腺瘤的临床诊断与治疗现状作一综述.     

男性垂体泌乳素混合腺瘤的诊断与治疗

目的总结男性垂体泌乳素混合腺瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析1 84例手术治疗的男性垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料。单纯泌乳素腺瘤85例,混合腺瘤99例,其中生长激素-泌乳素混合腺瘤79例(79.8%)。统计分析单纯泌乳素腺瘤和混合腺瘤的临床特征、激素水平、影像学特点和疗效。结果混合腺瘤与单纯泌乳素腺瘤病人的平均年龄、平均病程、临床表现、手术前后泌乳素水平、肿瘤大小均无统计学差异(P0.05),混合腺瘤蝶窦或鞍旁生长的比例更高(P0.05),随访完全缓解比例更低(P0.05)。混合腺瘤与单纯泌乳素腺瘤的全切除、K i-67指数、症状改善、复发情况无统计学差异(P0.05)。结论垂体泌乳素混合腺瘤的诊断需要结合病人临床表现、内分泌激素检查及术后病理。与单纯泌乳素腺瘤相比,混合腺瘤的发病年龄、肿瘤大小、手术全切比例、术后复发无明显差异。     

老年性垂体腺瘤50例临床分析

目的探讨老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法回顾性分析8年间50例老年垂体腺瘤患者的手术资料,其中11例采用经额手术,39例采用经蝶手术。结果肿瘤全切23例,次全切除15例,大部切除12例。结论对于有视力障碍的老年垂体腺瘤病例应采用手术治疗,尤其是经蝶入路切除垂体腺瘤,具有良好的耐受,高龄已经不再是禁忌证。     

垂体腺瘤的内分泌诊断

垂体腺瘤的内分泌诊断其目的在于:通过腺瘤激素自发性异常分泌检查,早期发现及鉴别腺瘤与非肿瘤性病变,有无向鞍上发展及疗效判断等.本文参照当前有关文献,综述如下:一、生长激素(GH)细胞腺瘤:临床表现为肢端肥大症或巨人症.正常GH值在低血糖,氨基酸,应激及运动时增高,而高血糖时则抑制.与血中游离脂肪酸有关,青年浅睡期明显增高,各种活性氨基酸影响显著.上述因素在检查时甚为重要.A血浆GH基础值:正常5ng/ml以下,本症多超过10ng/ml以上.B对抑制正常人GH物质的反应:1.葡萄糖:口服50～100gm,正常人如增高也在5ng/ml以下,本症多增高,部分减少者也在5ng/ml以上.     

侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗

侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤中常见的一种类型，其特点为肿瘤侵犯蝶筛窦、上斜坡、鞍底骨质及硬脑膜。其发生率为6％～24％，由于侵袭性垂体腺瘤可多方向生长，可广泛侵犯周围结构，外科治疗有很大难度，很难全切肿瘤，术后复发高，是神经外科有待解决的问题。随着神经影像学、内分泌学、病理学和显微神经外科的发展。对侵袭性垂体瘤病理演变过程、术前诊断和治疗有了较深入的研究，对垂体腺瘤的诊断和治疗也有很大提高，但对侵袭性垂体瘤病理演变过程、术前诊断和治疗还需作深入研究。     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗

男性泌乳素腺瘤发病率较低,但与女性相比,男性泌乳素腺瘤患者具有就诊年龄高、肿瘤大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等特点。临床多表现为性功能障碍、视野缺损和头痛等症状,而乳房发育、泌乳者较少。治疗上整体效果较差,尤其是对溴隐停耐药的患者,手术和放疗均难取得满意效果。