股浅静脉瓣膜修复术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的初步报告

本文报道股浅静脉瓣膜修复术4例。作者等指出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是下肢静脉疾病的一个新的范畴,它是瓣膜修复术的适应证。手术方法主要是切开股静脉,显露股浅静脉的最高一对瓣膜,分别在二个瓣叶会合处,将其固定于上方1～2毫米的静脉壁上,使松弛、伸长,下垂的瓣叶游离缘缩短,能对合于管腔正中线,恢复瓣膜阻止血液倒流的功能。对手术要点和术后处理等,亦作了较详细的讨论。     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全

下肢静脉疾病是外科常见病 ,而原发性深静脉瓣膜功能不全是引起倒流性静脉疾病和浅静脉曲张最主要的原因[1] 。自 1998年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我科对 5 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 6 0条患肢施行股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄术 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 4 2例 ,女 14例 ;左下肢 5 2条 ,右下肢 8条 ;双侧 4例 ,共有患肢 6 0条。年龄为 36～76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 4 5岁 ,平均13 6年。其中 4条曾做过大隐静脉高位结扎和剥脱手术。全组均有不同程度的大小隐静脉曲张 ,患肢…     

瓣膜段股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉原发性瓣膜功能不全20例的体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病,目前手术方法种类繁多,我院自1991年应用瓣膜段股浅静脉环缩术治疗该病20例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男13例,女7例。年龄35～62岁,平均45.6岁。左下肢8例,右下肢12例。病程6～28年,平均14.1年。共同症状是小腿沉重感,浅静脉曲张。其中色素沉着15例,皮炎8例,浮肿4例,慢性溃疡2例。1.2 下肢静脉造影:顺行均示深静脉全程通畅、增粗成直筒状,瓣膜模糊不清,瓣窦对称性膨出不明显。下行性静脉造影逆流程度按K-istner分类法:Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。     

股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

自1995年7月至2005年12月，我院共收治原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病人82例（共92条肢体），取得满意疗效，现报道如下：     

股浅静脉干上段包缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病 ,临床就诊患者多处于中、晚期病程 ,患者常出现患肢溃疡、色素沉着、水肿、沉胀 ,传统的治疗方法及现行的瓣膜手术的远期疗效多不满意。我们设计了“股浅静脉干上段包缩术”,1993～1999年应用此法治疗 5 4例患者 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　患者 5 4例 ,女 11例 ,男 4 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5 .5岁。病程 6～ 2 5年。1.2　临床表现　患肢大隐静脉曲张、沉重、胀痛 5 4例 ,患肢浮肿 4 8例 ,湿疹样改变、足靴区色素沉着 18例 ,慢性溃疡 12例。 39例按孙建民等 [1 ] 提…     

腘静脉肌袢代瓣术后患者康复护理

目的探讨腘静脉肌袢代瓣术后患者的康复护理。方法859例静脉肌袢代瓣术后患者行腓肠肌按摩、关节锻炼和出院前活动指导并观察其效果。结果859例中794例(92.43%)获得随访,随访时间12-18个月。5例出现术后深静脉血栓形成,2例出现术后肌袢黏连,深静脉造影显示血管受压;其余患者肢体功能恢复良好。结论术后早期行康复护理有利于患肢功能的恢复。     

股浅静脉戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全64例

目的　探讨股浅静脉戴戒术的手术疗效。方法　应用此术式治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 64例 (共 82条患肢 )。结果　随访 5 4例 ,随访时间 1～ 7a,平均 4a。症状全部消失 5 2例 ,占 96.2 9% ;4例溃疡于出院时已愈合。 1例下午或傍晚有酸沉感 ,轻度下肢水肿 ,但不影响日常工作 ;1例半年后复查下肢水肿明显 ,溃疡仍未愈合。全部病例术后均未并发下肢深静脉血栓形成。结论　该术式操作简便 ,疗效满意 ,并发症少 ,易于推广     

腘静脉外肌袢形成术在倒流性下肢深静脉机能不全及伴有腘静脉陷迫症时的临床应用

目的 探讨Guo静脉外肌袢形成术在倒流性下肢深静脉机能不全及伴有Guo静脉陷迫症时的临床疗效。方法 对18例实施手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全部患者临床症状均有不同程度改善，其中15例疗效最为满意，占83.3%(15/18)。5例合并Guo静脉陷迫症的患者术后静脉造影均见原陷迫处血管通畅，术后无一例发生深静脉血栓形成，但其他近期并发症相对较多。结论 （1）Guo静脉外肌袢形成术是重度倒流或倒流Ⅲ-Ⅳ级的下肢深静机能不全的优选手术，其肌袢的长度是影响术后疗效的关键。（2）在诊断倒流病变的同时，应注意Guo静脉陷迫症的存在，手术时应同时行陷迫松解，纠正回流障碍因素。（3）严格掌握适应证及熟练，规范的技术操作是减少并发症的关键。     

下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告

目的：探讨下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣功能不全的治疗效果。方法：我们于2001年8月至2003年2月开展了腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例。结果：本组26例病例均恢复良好,所有病例浅静脉曲张消失。结论：下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择。     

大隐静脉高位结扎剥脱术中预防股静脉损伤的研究

通过对８２条下肢大隐静脉高位结扎术中各种情况的研究与分析,针对各种可能靠官股静脉２的损伤的因素,得出了一系列切实可行的预防术中股静脉损伤的策略。     

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。方法 本文应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全34例,并应用无创性光电容积描记（PPG）结合临床症状改善状况对手术疗效进行评估。结果 手术前后静脉返流时间（VRT）有显著差异（P＜0．01）,临床症状改善。结论 股浅静脉戴戒术是治疗下肢深静静脉瓣膜功能轻度不全的有效方法,PPG检查结合临床改善程度是判断手术疗效更有效的方法。     

远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效比较

目的分析远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院诊治的68例高龄股骨转子间骨折患者,均给予人工髋关节置换治疗,随机均分为对照组和观察组,每组各34例。对照组应用骨水泥型股骨假体进行远端固定,观察组应用生物型股骨假体进行远端固定,比较两组患者相关手术指标、Harris评分和并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、住院时间和下床锻炼时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1个月、术后6个月和术后12个月Harris评分均高于术前,且呈逐渐上升趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组假体周围骨折、深静脉血栓和切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组心肺事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者过程中,生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体远端固定均能取得到显著疗效,但相对比于骨水泥型股骨假体,生物型股骨假体能显著降低手术时间和心肺事件发生率,具有临床推广价值。     

彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声检测下肢交通支静脉功能不全的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声对50条肢体进行检查，并对照下肢静脉造影结果研究其诊断准确性。结果：共检出功能不全的交通支静脉30条，以静脉造影为金标准，诊断准确性为80％。结论：彩色多普勒超声作为无创性诊断下肢交通支静脉功能不全的方法具有较高的准确性，能为临床诊断和治疗提供重要依据。     

新西兰白兔股静脉局部单纯注射脂多糖构建股静脉血栓形成模型的实验研究

目的:通过兔股静脉局部单纯注射脂多糖构建股静脉血栓造模探讨炎症在静脉血栓形成中的作用。方法:选新西兰大白兔9只,于其股三角区局部分离股静脉,均以左侧为实验侧,右侧为假手术侧。无齿血管夹暂时阻断血流、股静脉局部注入脂多糖、30 min后去血管夹、逐层缝合皮肤,并将实验兔分为外科小夹板固定组(n=5)和非固定组(n=4)两组。造模72 h后进行血管加压超声检测确定栓塞的情况,检测结束后处死兔,迅速取实验段的股静脉进行病理学检测。结果:除固定组1只兔于60 h后死于肺栓塞外,其余8只兔存活;血管超声检测8只兔实验侧可见明确的血栓形成,而对照侧血流通畅,未见血栓形成;病理学HE检测显示所有兔的实验侧股静脉管壁均有不同程度的增厚和炎细胞浸润,除固定组1只兔未形成血栓形成外,8只兔实验侧均可见明显的血栓形成,而对照侧均未见血栓形成及炎细胞浸润。固定组与非固定组相比,差异无统计学意义。结论:炎症在深静脉血栓形成中具有重要意义,是血栓形成的最直接原因,股静脉单纯注射脂多糖可以导致血栓形成。     

大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因分析

目的:探讨大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因。方法:总结我院从2006年9月~2008年2月下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料。所有病人患肢均行浅深静脉和交通静脉彩色多普勒超声检查和深静脉顺行造影。结果:合并大隐静脉主干及其部分属支残存11条肢体,合并深静脉瓣膜功能不全16条肢体,合并交通静脉功能不全26条肢体,合并深静脉血栓后遗症6条肢体,合并Cocket综合征2条肢体,合并淋巴瘤2例。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉和深静脉瓣膜功能不全是术后复发的主要原因。术前行彩色多普勒超声检查和患肢深静脉顺行造影,选择合理的手术方式是避免术后复发的关键。