成人先天性心脏病外科治疗(附36例报告)

2003年1月至2008年12月我们共对36例成人先天性心脏病患者行手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

先天性心脏病外科治疗的进展

心血管外科是一门年轻的医学学科，起步虽晚，但发展神速。心脏外科的历史经历了4个时代，即(1)心外手术时代：以Grossl938年动脉导管未闭的手术成功为标志。(2)闭式心内手术时代：Bailey在美国费城于1948年成功地做了第一例二尖瓣辩狭窄交界成形术，开创了闭式心内手术的先河。(3)心内支视手术时代：Gibbon、Dennis和量Lillehei是这个时代体外循环的先行者。1939年Gibbn首次研制出人工心肺机，1953年完成了首例在体外循环下小儿房间隔缺损修补术。Kirklin和量Lilehei将心内支视手术逐步演变成今天的标准操作程序。(4)心脏部分或全部置换时代：这个时代包括瓣膜置换、生物材料应用及冠状动脉旁路移植术等。该时代的高潮是心脏移植，以1968年南非的Barnard第一例心脏移植成功为标志，而美国加州的Bailley则被称为“小儿心脏移植之父”。     

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗

复杂先天性心脏病（先心病）婴幼儿因年龄小、病变复杂、病理改变严重、手术创伤大，术后并发症多，病死率高。1994年6月-2004年9月，我院治疗各种类型复杂先心病127例，均经外科治疗，取得了较好的临床效果，现将治疗体会报告如下。     

二尖瓣成形术——附14例报告

[背景 ]探讨二尖瓣成形术术式及手术时机的选择问题 .[病例报告 ]对从 1999年 2月至 2 0 0 2年 5月期间施行的 14例二尖瓣成形术进行临床分析 ,其中二尖瓣交界部切开 4例 ,乳头肌切开及腱索切除 2例 ,二尖瓣前叶切除并交界部折叠术 1例 ,二尖瓣后叶切除并瓣环成形术 3例 ,腱索缩短术 2例 ,人工腱索形成术 1例 ,切除腱索及钙化灶 1例 .全组无 1例手术死亡病例 .1例成形术后改做二尖瓣置换术 ,2例瓣膜病变较重 ,术后仍有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音 .[讨论 ]手术方法不同 ,术后效果有所差异     

先天性心脏病外科治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）在我国的发病率约为6‰～7‰,我国每年约有20万先心病患儿出生,是婴幼儿尤其新生儿的第一死亡原因.近年来,先心病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和治疗方法不断改进.手术方法的改进使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生,并减少了手术并发症,提高了手术的疗效.本文就CHD的发展历程、CHD常见的姑息手术和常见、复杂的CHD矫治手术的进展进行介绍.     

50岁以上先天性心脏病外科治疗（附16例报告）

目的：对50岁以上先天性心脏病的手术指征及治疗效果给予讨论。方法：回顾性分析1990年－2000年16例50岁以上先天性心脏病体外循环下施行心脏直视手术，结果：无手术死亡，术后低心排综合征2例，均治愈出院。结论：50岁以上先天性心脏病一级诊断，无手术禁忌证均应手术治疗，年龄不是手术的关键，围术期应予积极治疗。     

婴幼儿先天性心脏病386例的外科治疗

目的：总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：手术治疗386例先天性心脏病患儿，其中有室间隔缺损278例，房间隔缺损139例，主肺间隔缺损2例，动脉导管未闭22例。三房心2例，心内膜垫缺损5例，右室双出口5例，右室双腔心2例，主动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣狭窄2例，主动脉弓畸形1例，主动脉缩窄合并室间隔缺损肺动脉高压1例，肺静脉异位引流2例，法洛四联症46例。结果：术后死亡8例（2．0％）。随访3～36个月，恢复良好，紫绀患儿均发绀消失，心功能1～11级，生长发育良好。结论：对于婴幼儿先天性心脏病儿进行手术是安全的。     

基层医院157例先天性心脏病的外科治疗经验

我院自1991年5月～2003年6月外科治疗先心病157例,死亡2例.总结经验如下:     

129例婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的　分析我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月期间 12 9例小于 1岁的婴儿先天性心脏病的外科治疗的体会。方法　心脏停跳心内直视手术 2 6例 ( 2 0 2 % ) ,心脏不停跳心内直视手术 97例 ( 75 2 % ) ,6例简单动脉导管未闭在非体外循环下进行。结果　全组死亡 11例 ,死亡率 8 5 % ,其中复杂畸形 7例。小于 6月患儿 4例 ,死亡率 12 5 % ( 4 3 2 ) ,大于 6月患儿 7例 ,死亡率 7 2 % ( 10 97) ,相差显著 (P <0 0 5 )。不停跳心内直视手术死亡率为 3 1% ( 3 97)。结论　低月龄和畸形复杂是婴儿先天性心脏病手术治疗风险增加的重要因素。心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法之一应用于简单婴儿先天性心脏病的外科治疗中。     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的：总结68例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：回顾分析68例婴幼儿先心病的外科治疗、体外循环、围术期处理。结果：手术死亡3例，术后早期死亡3例，病死率8．80％，术后肾功能不全行腹膜透析3例，误诊2例，漏诊PDA3例，发生各种并发症17例。结论：对婴幼儿先心病掌握好手术适应证及时机，重视体外循环(CPP)、围术期处理，手术效果是满意的。     

幼儿先天性心脏病156例外科治疗

报告5岁以内156例先天性心脏病手术成功率为100%,术后均痊愈.认为幼儿室缺伴肺动脉高压如药物不能控制应及早手术治疗.对紫绀型复杂先心采用深低温低流量心内修补,术后应保持较高的胶体渗透压防止术后灌注肺.对幼儿先心病矫治手术要取得良好效果,必须提高整体医疗水平和临床诊断水平,同时也包括提高手术、麻醉、体外循环、ICU监护等技术水平.     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

小体重先天性心脏病的外科治疗

我院从2003年8月至2004年5月共行小体重(体重(15kg)先天性心脏病手术25例，现就外科治疗及临床经验报告如下。     

风湿性心脏病继发三尖瓣闭锁不全的外科治疗

风湿性心脏病二尖瓣病变有２２％～３０％的患者合并三尖瓣闭锁不全（ＴＩ）,约５％伴有主动脉与三尖瓣病变［１］。１９９７年９月～１９９８年６月我科为１５例风湿性心脏病合并ＴＩ患者施行外科治疗,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例,男性８例,女性７...     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率。方法收集2006年1月至2010年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键。     

先天性心脏病心内直视手术14例报告

本文报告了我院外科治疗先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损共14例,心内直视手术以及术前诊断、术后处理的一些体会.     

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。     

先天性心脏病合并肺动脉高压186例外科治疗

先天性心脏病合并肺动脉高压,应严格掌握手术适应征,完善的术前准备,适宜的手术方法,术后有效的降肺动脉压治疗及呼吸道管理,均可提高治疗的成功率.