腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的:探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者皮肤瘙痒的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法:ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括:卧床休息、吸氧、熊去氧胆酸、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用腺苷蛋氨酸1g/d静脉点滴治疗。结果:治疗组瘙痒评分由3.7±0.3降至1.2±0.6分,对照组瘙痒评分由3.6±0.8降至2.4±0.6分,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组平均孕周37.2±0.9周,对照组平均孕周34.1±1.1周,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组剖宫产23例(占63.89%),对照组剖宫产26例(占72.22%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论:腺苷蛋氨酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状及围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例

目的观察S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法将120例ICP住院患者随机分为常规治疗组及腺苷蛋氨酸治疗组,常规组采用常规治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察并比较肝功能指标、瘙痒症状的改善情况,分娩后比较妊娠结局情况。结果治疗后治疗组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与对照组比较均有极显著性差异,P〈0.01。妊娠结局比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染例数两组比较无显著性差异,P〉0.05;而早产、产后出血例数两组比较则有显著性差异,分别为P〈0.05（早产）、P〈0.01（产后出血）。结论S-腺苷蛋氨酸能有效治疗ICP,值得临床进一步推广。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇发生妊娠不良结局的危险。方法：2008年1月-2009年6月住院分娩的ICP孕妇88例,选取同期住院分娩无妊娠并发症的产妇88例为对照组,均进行产前检查,包括：胎心监护,S／D比值测定,胎儿宫内生长受限（FGR）,B超检查。妊娠结局包括分娩孕周、分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、羊水污染、早产、新生儿窒息、围生儿死亡。结果：研究组分娩孕周早于对照组（P〈0．05）,研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0．05）,剖宫产高于对照组,两组羊水污染、新生儿窒息、早产、产后出血有统计学意义（P〈0．05）,两组均无围生儿死亡。,结论：ICP具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。为减少妊娠不良结局的发生,应加强产前监护,改善母婴预后,提高产科质量。     

腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎164例疗效观察

目的：观察腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效；方法：164例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为A组（治疗组）、B组（对照组）两组，分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗，疗程为4周；结果：腺苷蛋氨酸对淤胆型病毒性肝炎的总有效率为95％，与对照组有明显差异，对淤胆型肝炎患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为85％、83％，与对照组差异有显著性（P＜0．05），腺苷蛋氨酸治疗后，淤胆型肝炎的血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0．05），STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0．05）；结论：腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效较好，优于门冬氨酸钾镁，没有明显不良反应。     

加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸对ICP的临床疗效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影响

目的探讨加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对血清总胆汁酸（TBA）、IL-17、转化生长因子-β（TGF-β）水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月浙江省立同德医院收治的轻度ICP患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用S-腺苷蛋氨酸500mg+5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上加用加味茵陈蒿汤400ml,分早晚2次口服;两组疗程均为2周。依据瘙痒评分观察两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的改善情况,应用全自动生化分析仪检测治疗前后血清TBA、IL-17、TGF-β水平变化,比较两组患者的临床疗效和分娩结局。结果治疗后两组患者瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组患者瘙痒改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后两组患者血清TBA、IL-17水平均较治疗前降低,而TGF-β水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后观察组患者血清TBA、IL-17水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后观察组患者总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者分娩孕周、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、剖宫产率及新生儿体质量比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度ICP患者疗效显著,且明显改善患者血清TBA、IL-17、TGF-β水平,利于维护母婴安全。     

思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

采用腺苷蛋氨酸 (商品名 :思美泰 )治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 30例 ,并与采用肝得健治疗的 30例作对照 (对照组 )。观察组治疗 10d后血清总胆汁酸 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)及瘙痒评分均明显下降 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而且观察组分娩孕周延长 ,新生儿体重较重 ,产后出血量较少 (均P <0 .0 5 )。表明思美泰是治疗ICP较为有效的药物。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法观察96例ICP孕妇腺苷蛋氨酸治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBL)等生化指标,以及胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、分娩方式、产后出血的发生率。结果①两组轻型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05);即轻型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降;两组重型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05),即重型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降。②观察组治疗2周后瘙痒评分为(0.45±0.04),对照组为(1.20±0.33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组与对照组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松、苯巴比妥治疗ICP能明显改善瘙痒症状及降低ICP患者生化指标,改善ICP患者妊娠结局,是治疗ICP的安全有效方法。     

轻度妊娠期肝内胆汁淤积症发病孕周与围生结局的关系

目的探讨不同孕周发病的轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与母胎围生结局的关系。方法选择在产科建档并分娩的符合轻度ICP诊断标准的初产妇118例作为研究对象,根据发病孕周不同,分为早发型轻度ICP组（发病孕周＜28周）51例和晚发型轻度ICP组（发病孕周≥28周）67例。选择同期在产科建档并分娩的正常妊娠初产妇75例作为对照组。比较3组孕妇妊娠年龄、发病孕周、终止妊娠孕周、瘙痒症状、实验室检查指标、妊娠结局和胎儿结局。结果早发型轻度ICP组和晚发型轻度ICP组孕妇有瘙痒症状所占比例、血清TBA、ALT、AST水平、剖宫产率、早产率均高于对照组,新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组剖宫产率、早产率较晚发型轻度ICP组更高,新生儿出生体重较晚发型轻度ICP组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组孕妇胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫发生率均高于对照组（均P＜0.05）。结论早发型轻度ICP对妊娠结局及胎儿结局均有较大的影响。重视早发型轻度ICP的早诊断和早处理,将有助于改善母胎围生结局。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床剂量研究

目的 研究不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将60例ICP患者分为两组,每组各30例,观察组30例采用腺苷蛋氨酸2g/d静脉滴注治疗,对照组30例采用腺苷蛋氨酸1g/d静脉滴注治疗,治疗2周后比较肝功生化指标、瘙痒症状的改善情况.并且比较分娩后两组围生儿预后及产妇预后情况.结果 观察组TBA、ALT、AST、DBIL下降较对照组快,两者差异有统计学意义(P<0.05).并且观察组对孕周延长、新生儿体重、降低产时缺氧率改善效果明显.结论 2g/d腺苷蛋氨酸及1g/d腺苷蛋氨酸均能有效的缓解ICP症状,但2g/d腺苷蛋氨酸疗效更好,有利于提高围生儿质量及产妇预后.     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的：观察妊娠期肝内胆汁淤积症使用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法将该院收治的92例IC P患者分为观察组46例和对照组46例;在常规治疗的基础上,熊去氧胆酸用于对照组患者,熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸用于观察组患者。评价临床治疗效果,检测两组患者治疗前后的肝功能指标及血清白细胞介素‐17（IL‐17）、转化生长因子‐β（T G F‐β）水平及妊娠结局。结果临床治疗的总有效率：观察组为89．13％,对照组为73．91％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,观察组患者的平均总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）水平均低于对照组（P＜0．05）,血清IL‐17水平低于对照组（P＜0．05）,TGF‐β水平高于对照组（P＜0．05）;同时,观察组患者的早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组（P＜0．05）,平均新生儿阿普加评分高于对照组（P＜0．05）。结论在熊去氧胆酸的基础上联合应用腺苷蛋氨酸能有效提高IC P的临床治疗效果,改善妊娠结局,而其作用机制可能与改善T h17／T reg失衡状态有关。     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

目的评估两种方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果。方法临床诊断为肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为对照组（n=21）与治疗组（n=24）,对照组仅用S-腺苷蛋氨酸静滴治疗,治疗组应用S-腺苷蛋氨酸静滴及针刺治疗（肝俞、胆俞、风市、百虫窝、太冲、曲泉）。两组治疗均以10天为1疗程。治疗10天后进行临床瘙痒症状、血中胆汁酸及转氨酶的评价,分娩后观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率。结果治疗组治疗后皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（1.07±0.69）,（48.3±2.1）μmol/L,（3.96±0.26）U/L,（1.99±0.21）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为8.33%、（3.6±0.4）kg、25.0%。对照组皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（2.56±0.57）,（22.5±3.8）μmol/L,（0.94±0.15）U/L,（0.74±0.15）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为：38.1%、（3.4±0.3）kg、33.33%。治疗组较对照组皮肤瘙痒评分、血中胆汁酸、转氨酶的浓度明显下降（P〈0.05）;早产率下降（P〈0.05）,但新生儿体质量和新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论S-腺苷蛋氨酸联合针刺治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后。     

腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症300例疗效分析

目的评估腺苷蛋氨酸（思美泰）联合多烯磷脂酰胆碱（易善复）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法将300例ICP患者随机分为两组,观察组200例,联合应用易善复和思美泰治疗;对照组100例,单独应用思美泰治疗。疗程均为7d。结果两组患者治疗后的疗效瘙痒评分、TBA、ALT、AST水平均显著低于治疗前,观察组改善TBA、ALT和AST的疗效显著优于对照组,差异均具有高度统计学意义（均P〈0.01）;观察组孕周时间长、新生儿体质量较重、产后出血量较少。结论思美泰与易善复联合治疗比单用思美泰治疗可以改善ICP的生化指标和妊娠结局,更能提高妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和提高围生儿的生存质量。     

嘉峪关市妊娠期肝内胆汁淤积症65例发病特点及妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在嘉峪关市的发病特点及其妊娠结局。方法 对嘉峪关市3家医院2003年1月至2005年12月已确诊的65例ICP患者进行血清总胆汁酸（TBA）和丙氨酸转氨酶（ALT）测定；选择每例ICP患者分娩后紧临的1例为对照组，与65例ICP患者比较，并进行妊娠结局分析。结果 ICP患者血清TBA以轻度升高为主．占87．10％（TBA〈30p．mol／L）；ICP组与对照组在终止妊娠的孕周、羊水污染等方面经统计学处理均有显著性差异（P〈0．05），而在剖宫产、产后出血、早产、新生儿窒息、围产儿死亡方面比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论 本地区ICP发病率为1．69％，血清TBA以轻度升高为主，因此，应加强ICP患者孕期管理，防治早产，孕晚期严密监护防止胎儿宫内窘迫致羊水污染。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿结局。方法回顾性分析2006年1月～2007年6月本院住院分娩的116例ICP孕妇，同期住院分娩的非ICP孕妇6504例为对照组，比较两组孕妇围生儿结局及分娩方式。结果116例ICP孕妇胎儿窘迫39例，发生率33．62％，对照组胎儿窘迫3381例，发生率5．20％，ICP组胎儿窘迫发生率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。ICP组新生儿窒息1例，发生率0．86％，对照组新生儿窒息69例，发生率1．06％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。ICP组剖宫产97例，剖宫产率83．62％，对照组剖宫产3123例，剖宫产率48．02％，两组差异有统计等生意义（P〈0．01）。结论ICP孕妇因胆汁酸水平升高可引起胎儿缺氧，增加围生儿不良预后的发生，适时剖宫产终止妊娠有利于改善围生儿结局。     

生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响

目的探讨生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响。方法选取2006年6月至2007年7月在我院分娩的胎膜早破早产（〈35周）患者49例,按宫颈分泌物培养是否有细菌生长,分为A组（有菌生长,26例）和B组（无菌生长,23例）。分析生殖道感染对胎膜早破早产的破水孕周、分娩孕周、延长孕龄（d）、出生体重、新生儿窒息率、临床感染症状、胎盘病理或官腔培养、分娩方式的影响以及对母婴结局的影响。结果A组胎膜早破孕周为（32．7±2．3）周,B组为（33．8±1．9）周（P=0．001）;分娩孕周A组为（33．7±2．0）周,B组为（34．2±1．7）周（P=0．006）;出生体重A组为（2251．9±643．0）g,B组为（2603．0±543．5）g（P=0．001）;延长孕龄（d）,A组与B组取中位数分别为5d和1d（P=0．000）。经过积极抗感染治疗后产褥病率和新生儿感染两组无显著性差异。结论乍殖道感染患者胎膜早破发病孕周早于无生殖道感染患者,分娩孕用提前;新生儿出生体重明最低于无生殖道感染患者;生殖道感染患者延长孕龄（天数）明显长于无生殖道感染患者。     

未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局探讨

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局的关系。方法：28—36^＋6周胎膜早破孕妇96例，分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组分娩方式与分娩孕周有明显关系（P〈0．05），产后出血率与分娩方式无关（P〉0．05），两组〈32^＋6孕周新生儿窒息率比较差异有显著性（P〈0．05），〉32^＋6孕周新生儿窒息率两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：正确选择未足月胎膜早破分娩方式，有助于降低新生儿窒息率。     

抗胆瘀汤治疗不同孕周肝内胆汁淤积症144例

目的：观察中药抗胆瘀汤治疗不同孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：将114例ICP孕妇按接受治疗的孕周分为4个治疗组（治疗1组：≤28周,治疗2组：28^ -32周,治疗3组：32^ -36周,治疗4组：＞36周）,服用抗胆瘀汤进行治疗。结果：4个治疗组总有效率为76．71％。治疗1－3组治疗前后TBA值明显下降（P＜0．01或P＜0．05）,治疗1组与治疗2－4组的剖宫产率明显下降（P＜0．05）,且出生新生儿体质量增加。结论：抗胆瘀汤对孕周＜32周的ICP患有明显的疗效,对降低TBA值、剖宫产率,增加新生儿体质量方面有显的临床意义。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效。方法将80例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者分为两组各40例。在综合治疗的基础上,观察组加用腺苷蛋氨酸2000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴;对照组加用腺苷蛋氨酸1000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴。疗程均为6周。结果两组治疗前后TBIL、DBIL、TBA、AKP、γ—GT下降及瘙痒改善情况均有显著差异（P〈0．05）;观察组显效率及总有效率优于对照组（P〈0．05）,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用药观察期间均未发现显著不良反应。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积疗效显著提高。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷对妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿结局的影响及疗效观察

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者新生儿结局的影响及疗效。方法选取2016年7月～2018年7月在我院就诊的ICP患者90例,随机分为观察组和对照组。对照组给予复方甘草酸苷针200 mg/次,静脉注射,1次/d。观察组在此基础上联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸针1000 mg/次,静脉注射,1次/d,两组均治疗3周。观察两组治疗前后血清内皮生长因子(VEGF)和γ-干扰素(IFN-γ)水平,并比较其临床疗效及新生儿结局。结果治疗3周后,两组血清VEGF水平均较治疗前明显升高,IFN-γ水平均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P0.05),观察组早产率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率均低于对照组(P0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗ICP疗效确切,能减少新生儿不良结局的发生,作用机制可能与其能升高血清VEGF水平,降低血清IFN-γ水平相关。     

62例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响。方法对本院62例早发型重度子痫前期进行回顾性研究。根据患者发病孕周分成3组：A组（22例）：n〈28周,B组（24例）：28周≤n〈32周、C组（16例）：32周≤n〈34周。结果A、C两组期待治疗时间短于B组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;三组患者随发病孕周的增加,并发症发病率减小,而三组间无显著性意义（P〉0．05）;三组随发病孕周的延长,新生儿的窒息率和围产儿的死亡率均下降,且均具有显著性意义（P〈0．05）;剖宫产是三组患者主要的分娩方式。结论早发型重度子痫前期对母儿预后有严重的影响,积极采取期待治疗措施,可适当的延长孕周,使围产儿结局得到改善;剖宫产是终止妊娠的首选方式。